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摘要：目的探讨序贯疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性胃溃疡患者的临床效果。方法研究纳入我院收治的64例（Hp）阳性患者，病例资料入选时间自2018年2月至2019年2月，按照盲选方法将所有患者分成两组。参照组32例采用标准四联疗法治疗，而实验组32例则采用序贯疗法治疗，比较两种方案的疗效。结果实验组的溃疡愈合情况优于参照组（P<0.05）。治疗前两组患者的反酸嗳气、腹痛、腹胀三项临床症状评分相比较无显著差异（P>0.05）。治疗后两组的反酸嗳气、腹痛、腹胀三项临床症状均低于治疗前（P<0.05），并且实验组的上述症状评分均明显低于参照组（P<0.05）。结论序贯疗法治疗Hp阳性胃溃疡疗效更具优势，可有效改善患者的临床症状，促进溃疡愈合，值得临床借鉴和应用。
关键词：序贯疗法；标准四联法；幽门螺杆菌；阳性；胃溃疡
本文引用格式：常嘉琪.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(59):187,191.
0引言
胃溃疡是消化系统常见的疾病，多是由幽门螺杆菌（Hp）感染所致。Hp可入侵并破坏胃肠粘膜屏障，从而导致胃肠黏膜发生病理改变[1]。临床治疗Hp阳性胃溃疡主要采用抗生素治疗，以达到彻底清除Hp，促进溃疡愈合的目的[2]。当前临床治疗Hp阳性胃溃疡的反方主要包括标准四联疗法与序贯疗法两种，二者均有显著的疗效，对此本文开展深入的探讨，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2018年2月至2019年2月期间我院收治的64例Hp阳性胃溃疡患者纳入本组研究中，按照盲选方法将所有患者分成两组。参照组32例中，男性18例，女性14例；年龄21~78岁，平均年龄(49.52±6.26)岁；病程6个月~4年，平均病程(2.13±0.58)岁；实验组32例中，男性17例，女性15例；年龄21~78岁，平均年龄(48.61±6.35)岁；病程6个月~4年，平均病程(2.13±0.58)岁。上述数据组间对比均保持同质性（P>0.05）。
1.2方法
参照组采用标准四联疗法治疗：给予患者口服克拉霉素胶囊(生产企业：江西汇仁药业有限公司，国药准字H20033513)，220mg/次；泮托拉唑钠肠溶胶囊(生产企业：杭州中美华东制药有限公司，国药准字：H20010032)，40mg/次；阿莫西林胶囊(生产企业：上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字：H31020363)，1g/次；胶体果胶铋(生产企业：大同大源药业有限责任公司，国药准字：H20059218)，500mg/次；均2次/d，连续治疗10d。
实验组采用序贯疗法治疗：在进行证实正式治疗前让患者口服泮托拉唑钠肠溶胶囊，40mg/次，2次/d；治疗前第1天给予口服阿莫西林1000 mg/次，2次/d；治疗第5天给予泮托拉唑钠肠溶胶囊，40mg/次，2次/d，克拉霉素200mg/次，同时给予左氧氟沙星(生产企业：哈药集团三精制药诺捷有限责任公司，H20054408)500mg/次；连续治疗10d。
1.3观察指标
⑴比较两组的愈合情况，其中显效：经胃镜检查结果显示溃疡完全愈合；有效：经胃镜检查结果显示溃疡面积减少≥50%；无效为：经胃镜检查结果显示溃疡面积减少<50%或溃疡面积扩大。总有效率为（显效+有效）例数/32例×100%。⑵对比两组患者在治疗前后的临床症状改善情况，对患者的反酸嗳气、腹痛、腹胀三项临床症状进行评分，采用0~3分评分法，其中重度，无法忍受，需要接受治疗为3分；中度，影响日常生活为2分；轻度，能忍受为1分；无为0分；分值越高说明症状越严重。
1.4统计学方法
研究数据用SPSS 23.0加以处理，定量资料(±s)用t检验，定性资料（%、n）用2检验，P<0.05说明有差异。
2结果
2.1比较两组患者的溃疡愈合效果
实验组中显效17例（53.12%），有效14例（43.75%），无效1例（3.12%），治疗总有效率为96.87%；参照组中显效10例（31.25%），有效15例（46.87%），无效7例（21.87%），治疗总有效率为78.12%；两组间的数据相比较（2=5.142；P=0.023）。实验组的溃疡愈合情况优于参照组（P<0.05）。
2.2比较两组患者治疗前后的临床症状评分
治疗前两组患者的反酸嗳气、腹痛、腹胀三项临床症状评分相比较无显著差异（P>0.05）。治疗后两组的反酸嗳气、腹痛、腹胀三项临床症状均低于治疗前，并且实验组的上述症状评分均明显低于参照组（P<0.05）。见表1。
3讨论
Hp是当前诱发消化道溃疡的主要原因，同时也是引起非贲门部胃腺癌发病的重要危险因素。临床主要采用抗感染疗法对Hp胃溃疡阳性患者进行治疗。标准四联法主要采用广谱抗生素、铋剂、抑酸剂以及杀灭厌氧菌的抗生素4种药物联合治疗Hp胃溃疡阳性患者，其中抗生素能够有效灭活病菌和抑制病菌繁殖，抑酸剂可有效抑制患者的胃酸分泌，铋剂则对患者的胃黏膜有保护作用，几种药物联合使用可以有效推进溃疡恢复进程；但是其中的果胶铋易引起恶心等不良症状，从而导致四联疗法的用药安全性有所不足[3-4]。
在序贯疗法中，治疗前首先让患者口服质子泵抑制剂，能够抑制Hp胃溃疡阳性患者的胃酸分泌，从而有效保护胃黏膜；之后再让患者连续口服5天抗生素，以达到杀灭Hp的效果；接着让患者联合服用杀灭厌氧菌的抗生素、喹诺酮类抗生素以及质子泵抑制剂进行三联治疗，可有效巩固疗效，彻底清除患者体内的Hp，从而有效缓解患者的临床症状，促进溃疡早日愈合[5-6]。本组研究结果显示，与参照组相比，治疗后实验组的疗效更具优势，且患者的额临床症状改善更明显（P<0.05），这与杨智超[6]的研究报道结果相符合，说明序贯疗法治疗Hp阳性胃溃疡患者可提高治疗效果，加速溃疡愈合进程。
综上所述，序贯疗法治疗Hp阳性胃溃疡比标准四联法的疗效更加，值得在临床进行积极的推广。
参考文献
[1]秦鹏飞.标准四联疗法及序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(22):67-68.
[2]白瑞锋.标准四联疗法及序贯疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者的疗效评价[J].黑龙江医学,2018,42(10):51-52.
[3]彭锦兰.新序贯疗法对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的治疗效果[J].包头医学院学报,2017,33(3):78-79.
[4]黄磊.序贯疗法与常规四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效比较研究[J].临床合理用药杂志,2018,11(21):73-74.
[5]秦晓华.序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染性胃溃疡的临床效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(28):64-66.
[6]杨智超,史晓筠,孙晓丹.四联疗法在胃溃疡幽门螺旋杆菌阳性患者中的应用效果探讨[J].社区医学杂志,2017,15(12):29-30.
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