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摘要：目的针对前列腺增生合并膀胱结石患者进行同期腔镜治疗措施，对其临床效果进行分析。方法本研究纳入的研究对象共有30例，纳入时间为2016年1月至2019年1月，对这些患者采取经尿道前列腺汽化电切通气钬激光碎石治疗，记录这些患者一期处理和分期处理的数量，并对比一期处理和分期处理的平均用时、切除前列腺质量以及术后拔除导管用时。结果分期处理每次用时、切除前列腺质量以及术后拔除导管用时均异于一期，且分期出现的并发症多于一期处理，P<0.05。结论针对前列腺增生症合并膀胱结石患者可以采取同期腔镜治疗，其具有显著效果，且可以根据患者实际情况采取分期处理，对患者造成的创伤比较小。
关键词：前列腺增生症合并膀胱结石；同期腔镜治疗；分期；一期
本文引用格式：陈凯飞.前列腺增生症合并膀胱结石同期腔镜治疗的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):103,105.
0引言
前列腺增生症在男性群体中具有较高的发病率，尤其是高龄男性，前列腺增生症可以引发下尿路梗阻，会出现小结石和尿盐结晶沉淀积聚的情况，出现结石，从而出现前列腺增生症合并膀胱结石。临床对前列腺增生症合并膀胱结石进行治疗还存在一定的困惑[1]，主要是结石在腔内处理所需时间比较长，从而延长前列腺的手术时间，加大手术风险，近些年随着科技的进步，在临床中对其治疗应用到电切镜操作，方法十分简便，且进行分期处理，可以降低手术风险。本研究特分析前列腺增生症合并膀胱结石同期腔镜治疗的效果，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究纳入的研究对象共有30例，纳入的时间为2016年1月至2019年1月。纳入的研究对象均在51~85岁，平均为（68.4±4.1）岁，均存在不同程度的尿急、尿痛、血尿等临床症状，且经检测，其结石直径在1.1~4.3 cm，平均为（2.6±0.8）cm，患病时长在1~8年，平均为（2.7±0.8）年。本研究均排除神经性膀胱、膀胱颈硬化等症状患者。
1.2方法
在手术之前对患者各项身体机能进行检查，对于存在高血压、糖尿病的患者对其采取积极治疗措施，尽可能让患者在最佳状态下接受治疗。手术时对患者进行硬膜外麻醉措施，选择截石位，经尿道直视下将电切镜插入，观察患者膀胱、前列腺、尿道等位置[2]，准确掌握膀胱结石的大小以及数目，通过电切镜将550µm钬激光传导光纤置入，进行连续击发，将膀胱内部的结石打碎，再采取PCNL取石法，碎石用电切镜鞘套住，退镜时将结石冲出或者是将光纤退出，将电切环置入夹出碎石。最后再进行TURP，切出直至前列腺纤维包膜的标志沟，根据该标志沟往周围扩展，暴露前列腺包膜后，退出镜鞘，用Elik冲洗器将前列腺碎块和血块吸出，冲洗膀胱。
1.3观察指标
记录这些患者一期处理和分期处理的数量，并对比一期处理和分期处理的平均用时、切除前列腺质量以及术后拔除导管用时，并记录一期处理和分期处理的并发症发生情况。
1.4统计学方法
针对本次研究数据采取SPSS 20.0统计学软件进行处理，（%）表示计数资料，采用2检验；（±s）表示计量资料，采用t检验，当P<0.05时，组间数据差异存在统计学意义。
2结果
2.1对比两组手术情况、一期处理和分期处理差异
记录表示，这30例患者中有14例为一期处理成功，16例为分期处理成功，其中分期处理每次用时、切除前列腺质量以及术后拔除导管用时均异于一期，P<0.05，详细数据见下表1。
2.2对比一期处理和分期处理并发症发生情况
分期处理在术后出现的并发症多于一期处理，P<0.05，详细数据见下表2。
3讨论
前列腺增生症属于泌尿外科十分多见的疾病，尤其是在高龄男性当中，随着老龄化趋势不断上升，前列腺增生症发生率也不断提高，前列腺增生症因为疾病自身的原因，很容易并发其他合并症，膀胱结石属于主要一种[5]。患有该类合并症的患者年龄比较大，脏器功能也正处于衰退的情况下，存在的全身合并症比较多，具有较大的手术风险，因此对其展开治疗还需要考虑到康复的问题，通过对治疗方案逐步进行优化，促使该部分患者能够尽快得到恢复。
以往采用的单纯的膀胱结石处理方法大都是腔内手术，进行碎石的工具包括钬激光、机械碎石等，在手术过程中经常会出现结石滚动的情况，无法进行连续碎石，或者是出现在碎石过程中被粉末影响、视野不清晰等情况，需要在膀胱内部进行冲洗液的反复放置，延长碎石的时间，从而延长患者手术时间。对前列腺增生症合并膀胱结石进行治疗目的是将膀胱结石取出并将增生的腺体组织完全切除。钬激光具有良好的方向性，可以将组织进行精确切割，还具有凝固止血、粉碎结石等功能，在进行碎石是，结石表面位置的水以及结石当中的水会吸收到钬激光能量，汽化形成小球，小球到达一定程度会进行裂解，出现压力。而将结石粉碎，这种情况下结石不会出现移位的情况，也不会对膀胱黏膜造成伤害[6]，周围管腔也不会出现穿孔的情况，具有较高的安全性，碎石效果十分显著。而且该方法可以进行对次治疗，分期进行，相关研究表明，分期进行手术时间比较长，但取出的前列腺质量比较多，但会对患者术后恢复造成一定的影响，容易引起并发症[7]。早在Khamzin A等[8]研究中已经指出，对于前列腺增生合并膀胱解释患者按照腔镜手术展开治疗，可有效提升对该部分患者的治疗效果，帮助患者进行恢复。
本研究针对我院前列腺增生症合并膀胱结石患者采取同期腔镜治疗，其中分期处理相比于一期处理造成的创伤比较小，但其用时比较长。在手术过程中应该注意的是：进行turp手术之前必须先进行钬激光碎石术，才能保证具有清晰的视野，方便进行之后的手术定位。在进行钬激光碎石的过程中，注意不能让光导纤维直接接触到膀胱黏膜，会引起膀胱穿孔的情况，手术过程中用光导纤维轻轻抵住结石，避免其损伤到周围组织，尽可能缩短手术时长，避免引起并发症。
参考文献
[1]刘龙,旷建刚.经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果[J].中国医药导报,2016,13(27):95-98.
[2]曲军,郑树江,安海泉.前列腺增生症合并输尿管结石同期腔镜治疗的疗效观察[J].中国医药指南,2015,13(10):96.
[3]郑会忠.经尿道前列腺汽化电切同期钬激光碎石治疗前列腺增生症合并膀胱结石效果观察[J].河南外科学杂志,2015,21(2):108.
[4]胡建云,万能文,陈国涛.利用电切镜操作通道同期治疗前列腺增生症合并膀胱结石48例报告[J].江西医药,2013,48(12):1215-1216.
[5]李外英.前列腺增生症合并膀胱结石的两种同期手术方式临床治疗观察[J].中外医学研究,2012,10(23):11-12.
[6]吴勇,柳荣强,王德昕.腔镜下同期治疗良性前列腺增生症并发膀胱结石[J].医疗装备,2012,25(4):31.
[7]Chtourou M,Ben YA,Binous MY,et al.Combination of ballistic lithotripsy and transurethral prostatectomy in bladder stones with benign prostatic hyperplasia:report of 120 cases[J].Journal of Endourology,2001,15(8):851-853.
[8]Khamzin A,Frolov R.Efficacy of silodosin(urorec®)in the treatment of benign prostatic hyperplasia:the maximum decrease of bladder outlet obstruction index[J].Georgian Medical News,2018,6(276):18-23.
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