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摘要：目的针对合并有脊髓纵裂的重度僵硬性先天脊柱侧弯采取一期后路脊椎截骨术治疗，对其治疗效果进行分析。方法本研究在2016年2月至2019年2月选取我院诊治的60例合并脊髓纵裂的重度僵硬先天脊柱侧弯患者纳入研究，对其进行一期后路脊椎截骨术治疗，对其治疗有效性以及安全性展开分析。结果进行治疗后随访，患者肢体感觉和运动功能均恢复良好。结论对于合并脊髓纵裂的重度僵硬性先天脊柱侧弯的患者可以采取一期后路脊椎截骨术治疗，具有良好的治疗效果，且安全性高。
关键词：一期后路脊椎截骨术；脊髓纵裂；重度僵硬性先天脊柱侧弯
本文引用格式：牛奔.一期后路脊椎截骨术治疗合并脊髓纵裂的重度僵硬性先天脊柱侧弯的有效性和安全性[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):66-67.
0引言
目前，临床还无法对先天性脊柱侧弯畸形发病原因以及发病机制进行明确，大都只能将先天脊柱侧弯发病原因归结为在其胚胎时期因为内外在环境所引起的，例如缺乏维生素、存在化学毒物等引起体节畸形生长。重度僵硬性先天脊柱侧弯经常会伴随着脊髓纵[1]，随着患者年龄的增长，其表现的症状更加严重，对其日常生活造成直接影响。因此临床需要对其展开有效治疗，随着临床技术水平的提升，在畸形疾病的治疗中已经逐渐引入矫正技术，且类型多种。本研究特针对合并脊髓纵裂的重度僵硬性先天脊柱侧弯患者实施一期后路脊柱截骨术，具体研究内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究在2016年2月至2019年2月选取我院诊治的20例合并脊髓纵裂的重度僵硬先天脊柱侧弯患者纳入研究。男性9例、女性11例，年龄均分布在12~28岁，平均（15.6±3.4）岁，其中有8例为Ⅰ型脊髓纵裂，有12例为Ⅱ型脊髓纵裂。
纳入标准：均确诊为先天性脊柱侧弯畸形患者且合并脊髓纵裂畸形，其病例资料完整，接受临床影像学检查，对本研究知情并同意参与。
排除标准：其脊柱侧弯畸形为特发性、神经肌肉型等；接受分期治疗；不存在脊髓纵裂；存在意识障碍、不配合研究进行的患者。
1.2方法
对所有患者做好术前牵引措施后，进行全身麻醉措施，让其在特制脊柱侧弯手术床上保持俯卧状态，尽可能让腹部悬空，避开股动脉等，避免对神经造成压迫，出现术中大出血的情况[2]。针对不同脊髓纵裂患者采取不同的脊髓纵裂处理措施，合并Ⅰ型脊髓纵裂的患者将骨性纵隔在的节段脊柱进行皮肤、皮下筋膜等依次切开，显露椎旁肌肉，剥离骨性将其切除，完成后进行检查，做好止血措施；合并Ⅱ型脊髓纵裂的患者，进行脊柱畸形矫形手术，将脊髓和硬膜囊作为一个整体，在椎管当中进行移位。这些患者均接受全脊椎截骨术，将患者患病位置的皮肤、皮下筋膜等依次切开，显露椎旁肌肉，进行融合节段的预定，再将椎弓根螺钉置入，选取顶椎区凸侧和肋横突关节有2 cm距离的位置进行近端肋骨切除，切除长度为2~3 cm。再将该椎体全椎板和上下关节突咬除，进行凹侧固定后将侧椎板切除，再切除凹侧截骨，确保截骨椎体前纵韧带完整，最后将脊柱前柱残余椎体骨质完全切除，通过平移技术将内固定系统安装好。
1.3观察指标
术后1年进行随访，调查患者手术有效性，主要是调查患者肢体感觉和运动功能，将其与手术前患者肢体感觉和运动功能进行对比。再记录患者手术过程中各项指标，即手术时长、失血量、出血量。
1.4统计学方法
本研究数据经SPSS 20.0统计学软件进行分析，（±s）表示计量数据，进行t检验，当P<0.05时，组间数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比治疗前后患者肢体感觉和运动功能评分
治疗后，患者肢体感觉和运动功能评分均优于治疗前，P<0.05，详细数据见表1。
2.2记录患者各项手术指标
患者在进行手术时各项手术指标，见表2。
3讨论
先天性脊柱侧弯主要是在胚胎阶段受到各种来源于母体、外界因素等的影响，导致在胚胎时期，体节出现异常发育，同时也经常会伴随有心脏、腹部等其他脏器急性的情况。重度僵硬性脊柱侧弯属于一种具有较高复杂性的脊柱三维结构畸形，经常合并有脊髓纵裂，存在该疾病会对患者正常生活活动造成不便，同时随着年龄的增长，其表现更为明显，不利于患者的生活质量[6]。对该疾病患者实施全面、系统的检查措施后，可以判断其畸形具体情况和位置，再采取外科手术治疗，而该疾病只能通过外科矫正治疗，外科手术大都会带来一定的创伤性，在手术过程和手术之后都会给患者带来一定的影响。
近些年临床分析得出，对合并脊髓纵裂的重度僵硬性先天脊柱侧弯患者可以采取一期后路脊椎截骨术治疗，其具有一定的安全性和可靠性。曾有研究说明，其临床效果和单一的截骨术相似，手术过程各项指标相似，在术后也不会引起过多的并发症。在合并脊髓纵裂的严重僵硬性脊柱侧弯畸形当中，一期切除骨性纵隔之后可以直接进行后路脊柱截骨术矫正脊柱侧弯，无需进行手术处理脊髓纵裂畸形，在该手术当中采用快速成型技术，达到良好的侧弯畸形矫正效果，有效保证患者术后肢体感觉和运动功能，且该手术方法在手术过程中将手术位置全部暴露，很好地剥离切除组织，确保术野清晰，有效避免对脊髓神经造成的损伤，采取临时固定措施也可以减少对脊髓造成的创伤，具有较高的安全性。但是在矫正的过程中避免过度要求矫正程度，容易引起脊柱近端或者是远端无法代偿[7-8]。
本研究针对我院合并脊髓总结的先天脊柱侧弯患者采取一期后路脊椎截骨术，取得良好的治疗效果。术后随访，患者肢体感觉和运动功能均得以改善，且手术过程中输血量和失血量都可以平衡控制，手术安全性比较高。但是在手术过程中要求医师技术熟练，可以提前对手术时长以及术中出血量进行评估，才能充分补充患者血量，保证安全性。
参考文献
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