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摘 要：目的 分析早期 CT 诊断对诊断肾细胞癌患者的临床诊断效果。方法 收集我院收治的肾细胞癌患者 82 例的影像学资料和病理诊断资料，分析其分期和分型结果。结果 通过将CT 诊断结果和病理诊断结果对比后显示， 其分期的差异无统计学意义（P> 0.05），分型差异有统计学意义（P< 0.05）。结论 在对肾细胞癌患者实施临床诊断时，通过早期 CT 诊断可取得和病理诊断类似的分期诊断效果。但早期 CT 无法准确分析各型肾细胞癌， 最终确诊仍需病理诊断。
关键词： 肾细胞癌；早期 CT；分期；分型
本文引用格式：陈保春, 田龙江, 孙青风, 等. 肾细胞癌患者早期 CT 诊断与其临床分期、分型对比 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(70):170+172.
0引言
由于肾细胞癌的特点，在临床发病早期症状非常不明显， 仅会发生肿块、血尿和腰部疼痛等，极易被忽视 [1]。但肾细胞癌对患者的身体健康上非常巨大。尤其是若没有对其实施及时有效的诊断和治疗，更是会威胁其生命。因此对肾细胞癌患者实施准确有效的诊断，在其发病早期即采取有效治疗措施非常重要 [2]。而作为对肿瘤类疾病的有效诊断方法，影像学在肾细胞癌的早期诊断中得到了较多关注。本研究分析了对肾细胞癌患者实施早期CT 诊断的效果，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。研究对象为我院在 2016 年 1 月至 2017 年 12 月内收治的 82 例肾细胞癌患者的临床资料。其中男 43 例， 女 39 例；年龄 38-79 岁， 平均（58.5±20.5）岁。所有患者均符合肾细胞癌诊断治疗指南（2008 年第一版）中的诊断标准， 并且均已使用病理诊断方法确诊。其中T1 期38 例、T2 期30 例、T3 期 10 例、T4 期 4 例。在分型上，为肾透明细胞癌 42 例、多房囊性肾细胞癌 20 例、乳头状癌 13 例、色细胞癌 7 例。患者本人或其家属对本研究均知情同意，已经签署了知情同意书。同时我院伦理委员会对本研究也知情并且批准研究。
1.1.1纳入标准：①符合肾细胞癌诊断标准，可得到确诊。②未出现严重脏器功能障碍或恶性肿瘤等会影响到影像学检查的疾病。③年龄低于 18 岁或高于 80 岁。④精神状态不佳， 无法依从诊断各项操作。
1.1.2排除标准：①出现其他部位肿瘤，会对 CT 诊断效果造成影响。②出现严重并发症，无法较好耐受 CT 各项操作。③患者本人或家属不同意本研究者。
1.2方法。所有患者在入院后即需实施早期 CT 诊断。在临床诊断时，我院使用日本日立公司生产的的 Prima-Radix 单螺旋 CT 机和荷兰皇家西门子公司生产的 Sensation 4 型螺旋CT 机。在扫描时，首先可在腹部进行平扫，检查是否出现病变，并确定病灶基本位置和大小等信息。在对静脉注射对比剂后，可在皮质期、实质期以及延迟期进行相应扫描。增强剂选择浓度为 300 mgI/mL 的优维显，注射速率为 2-3 mL/s，注射剂量 80-100 mL，在其前臂静脉使用自动压力注射器进行注射。在对病变定位中，需使用 5 段法，病灶较大或是跨段生长的患者，可按照上中下部分进行确定，肾窦位置所在区域为中部，无肾窦者分属上下部。
1.3诊断标准。在 CT 诊断完成后，需对所有患者的分型和分期进行分析。在分型上，可将其分为肾透明细胞癌、多房囊性肾细胞癌、乳头状癌、色细胞癌。在分期上，需使用美国癌症联合会在 2002 年修订的第六版 TNM 分期系统，将患者分为 T1 期、T2 期、T3 期、T4 期。将 CT 诊断的分期以及分型结果和病理诊断结果进行对比。
1.4统计学分析。使用 SPSS 20.0 软件分析数据，应用卡方值和% 表示计数资料，若差异显示为P< 0.05 表示有统计学意义。
2结果
2.1CT 诊断的分期和分型结果。CT 诊断后显示，可将患者分为 T1 期、T2 期、T3 期、T4 期，具体分期结果如表 1 所示。
CT 诊断后的分型结果如表 2 所示。
2.3通过将 CT 诊断结果和病理诊断结果对比后显示，其分期的差异无统计学意义（P> 0.05），分型差异有统计学意义， 如表 3 所示。
讨论
当前在对肾细胞癌患者诊断时，影像学诊断为最常见的方法，并且也已经过较长时间，发展比较成熟 [3]。而在影像学诊断类型中，CT 是较常见的一类，也可比较准确的判定患者分型以及分期。
本研究显示，T1 期 38 例、T2 期 30 例、T3 期 10 例、T4 期 4 例。在分型上，肾透明细胞癌 42 例、多房囊性肾细胞癌20 例、乳头状癌 13 例、色细胞癌 7 例。通过将 CT 诊断结果和病理诊断结果对比后显示，其分期的差异无统计学意义， 分型差异有统计学意义。
综上所述，在对肾细胞癌患者实施临床诊断时，使用早期 CT 的方法能够取得较好诊断效果。但需要注意的是，CT 虽可准确显示出患者的临床分期，但在病理分型上仍和实际病情有较大差异。因此在临床诊断时，需注意到将各类不同肾细胞癌进行更加严密的观察，分析 CT 图像的特征，从而取得明显更佳的诊断效果。
参考文献：
[1]罗厚丽, 叶兆祥, 李绪斌 , 等. 乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌的多层 CT 鉴别诊断 [J]. 临床放射学杂志,2016,35(4):575-579.
[2]刘学玲, 邹新农 , 陈宏伟, 等. 多排螺旋 CT 动态增强扫描对乳头状肾细胞癌与嫌色细胞肾癌的鉴别诊断价值 [J]. 中华肿瘤杂志,2015,37(1):52-56.
[3]张勇, 马健 , 张旭辉, 等. 多层 CT 在诊断乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤和非透明细胞肾癌中的临床价值 [J]. 中国CT 和MRI 杂志,2016,14(11):79-81.
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