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摘 要：目的 探讨黄芪注射液联合尼卡地平对妊娠期高血压疾病患者血压控制及妊娠结局的影响。方法 选择2016 年 4 月至 2017 年 11 月我院 116 例妊娠期高血压疾病患者，以随机数字表法分为对照组（n =58）和观察组（n =58）。对照组采取尼卡地平治疗，观察组采取黄芪注射液联合尼卡地平治疗，均治疗 2 周。对比两组母婴结局及治疗前、治疗 2 周后的 24 h 尿蛋白定量及平均动脉压水平。结果 治疗前两组 24 h 尿蛋白定量及平均动脉压水平间无显著差异（P> 0.05），观察组治疗 2 周后24 h 尿蛋白定量及平均动脉压水平低于对照组（P< 0.05）；观察组早产、剖宫产、产后出血、新生儿窒息发生率低于对照组（P< 0.05）。结论 妊娠期高血压疾病患者给予黄芪注射液联合尼卡地平治疗可显著降低患者蛋白尿及血压水平，改善患者妊娠结局。
关键词： 黄芪注射液；尼卡地平；妊娠期高血压疾病；血压；妊娠结局
本文引用格式：冉云霞. 黄芪注射液联合尼卡地平对妊娠期高血压疾病患者血压控制及妊娠结局的影响 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(74):12-13.
Effects Of Astragalus Injection Combined With Nicardipine On Blood Pressure Control And Pregnancy Outcome In Hypertensive Patients During Pregnancy
RAN Yun-xia
(Taiyuan Taigang General Hospital, Taiyuan, Shanxi, 030003)
ABSTRACT： Objective to explore the effect of astragalus injection combined with nicardipine on blood pressure control and pregnancy outcome in hypertensive patients during pregnancy. Methods 116 patients with gestational hypertension in our hospital from April 2016 to November 2017 were selected and divided into control group (n =58) and observation group (n =58) by random number table method. The control group was treated with nicardipine and the observation group was treated with astragalus injection and nicardipine for 2 weeks. The results of the two groups were compared with that of the two groups before and after treatment. Control group was treated with Nicardipine and the observation group was treated with Astragalus injection combined with Nicardipine for 2 weeks. The quantitative and average arterial pressure levels of 24 h-urinary protein were compared between the two groups after 2 weeks of treatment and maternal and neonatal outcomes. Results there was no significant difference in urinary protein quantification and mean arterial pressure between the two groups at 24 h urinary protein before treatment (P> 0.05), and the quantitative and average arterial pressure levels at 24 h urinary protein after 2 weeks of treatment in the observation group were lower than those in the control group (P< 0.05).The incidence of premature birth, cesarean section, postpartum bleeding and neonatal asphyxia in the observation group was lower than that in the control group (P< 0.05). Conclusion the treatment with astragalus injection combined with nicardipine can significantly reduce proteinuria and blood pressure in hypertensive patients during pregnancy and improve the pregnancy outcome.
KEY WORDS： Astragalus injection; Nicardipine; Hypertension during pregnancy; Blood pressure; Pregnancy
outcomes
0引言
妊娠期高血压疾病属妊娠期特有疾病之一，患者临床表现为蛋白尿、高血压及水肿等，病情进展快，可造成早产、产后出血、肾衰、心衰等多种并发症，危及母婴生命安全。目前临床治疗该病的原则为降压、扩容、解痉、改善微循环及降低心脏负荷等，以减少重度子痫前期和子痫发生，改善母婴预后。尼卡地平为双氢吡啶类钙离子拮抗剂之一，可起到阻断平滑肌细胞的兴奋收缩耦联、加速血管扩张、降低血管阻力等作用，以此控制血压水平，减轻患者临床症状。黄芪注射液为中药制剂之一，具有扩张血管、降压、抗氧化、提高肾脏血流量等作用，利于加速患者疾病转归 [1]。基于此，本研究尝试采用黄芪注射液联合尼卡地平治疗妊娠期高血压疾病患者，旨在观察其对患者血压控制及妊娠结局的影响，如下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料。
选择 2016 年 4 月至 2017 年 11 月我院 116 例妊娠期高血压疾病患者，均符合《妇产科学》[2] 中关于妊娠期高血压疾病的临床诊断标准，单胎妊娠，知情同意本研究， 排除合并肝肾心等脏器功能严重异常、其他妊娠期并发症者， 排除存在早产、流产史及对研究使用药物过敏者，以随机数字表法分为对照组（n =58）和观察组（n =58）。观察组年龄 21-36 岁， 平均（28.41±3.16）岁；孕周 26-35 周，平均（29.32±2.07）周。对照组年龄 23-37 岁，平均（28.98±2.84）岁；孕周 26-34 周，平均（29.49±2.25）周。两组年龄及孕周等基线资料间无明显差异（P > 0.05），本研究经医院伦理委员会同意。
1.2方法。两组均予以吸氧、镇静、解痉、扩容等常规治疗。
对照组：采取尼卡地平治疗：将 10 mg 尼卡地平注射液（ 日本：Astellas Pharma Tech Co.,Ltd.Yaizu TechnologyCenter，批准文号 J20160049）+250 mL 生理盐水中，初始剂量为 0.2 μg/（kg·min）静滴，每 5 min测定 1 次血压，视血压水平调节给药剂量，最高剂量可至 4 μg/（kg·min），一直到降至目标血压值（140-150/90-100 mmHg），在保持血压稳定达 24 h 后改成口服尼卡地平缓释胶囊（安斯泰来制药 ( 中国) 有限公司，国药准字 H20030233），40 mg/ 次，2 次 /d。
1.2.2观察组：
采取黄芪注射液（正大青春宝药业有限公司， 国药准字 Z33020179）联合尼卡地平治疗：予以 30 mL 黄芪注射液+500 mL 生理盐水静滴，1 次 /d；尼卡地平治疗方法及剂量同对照组。两组均持续治疗 2 周。
1.3观察指标。
①两组治疗前、治疗 2 周后的 24 h 尿蛋白定量及平均动脉压水平，平均动脉压 = 舒张压+1/3 脉压差。②随访至分娩，统计两组母婴结局情况。
1.4统计学处理。
以 SPSS 19.0 处理，计数资料用 n（%）表示、χ 2 检验，计量资料用（ ±s）表示、t 检验，P < 0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1 24 h 尿蛋白定量及平均动脉压水平。
治疗前两组 24 h 尿蛋白定量及平均动脉压水平间无显著差异（P > 0.05），观察组治疗 2 周后 24 h 尿蛋白定量及平均动脉压水平低于对照组（P < 0.05），见表 1。
2.2母婴结局。
随访至分娩，无脱落病例。观察组早产、剖宫产、产后出血、新生儿窒息发生率低于对照组（P< 0.05），见表 2。
3讨论
妊娠期高血压疾病主要病理特点是全身小动脉痉挛，会致使有效血容量降低与动脉压增高，造成各脏器系统血流灌注不足，引发母婴各脏器缺血缺氧性损害，严重威胁母婴生命健康。目前，临床尚无治疗妊娠期高血压疾病的特效药物， 尼卡地平属双氢吡啶类钙离子拮抗剂之一，能选择性阻断外周血管平滑肌细胞的钙离子通道，阻止钙离子内流，以此阻断平滑肌细胞的兴奋收缩藕联，促进外周血管扩张，并降低其阻力，进而发挥降压作用，且其还具有利钠、扩张肾小动脉等作用，利于减轻患者临床症状 [3]。崔芳等 [4] 研究指出， 对重度妊娠期高血压疾病采用尼卡地平可明显降低患者血压， 缩短血压达标时间。为进一步提升临床效果，本研究尝试应用黄芪注射液联合尼卡地平治疗妊娠期高血压疾病患者，结果显示， 观察组治疗后 24 h 尿蛋白定量、平均动脉压水平及早产、剖宫产、产后出血、新生儿窒息发生率低于对照组（P< 0.05）。表明采取黄芪注射液联合尼卡地平治疗可显著降低患者蛋白尿及血压水平，改善患者妊娠结局。黄芪注射液主要从中药黄芪提制而成，主要有效药理成分包括黄芪总黄酮、黄芪总皂苷，前者能起到抗炎、保肝、调节免疫、促进氧自由基清除、改善肾血流量等作用；后者能减轻局部炎症反应，减少中性粒细胞数量，改善机体免疫力及血液微循环； 同时，有研究指出，黄芪注射液中还包含多种氨基酸、葡萄糖醛酸及胆碱，能降低肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统活性， 提高肾脏血流量，促进血管扩张，降低血压水平，提高红细胞携氧能力，促进妊娠期高血压疾病病情转归 [5]。由于其治疗妊娠期高血压疾病的具体机制和尼卡地平不同，结合使用可起到协同增效作用，提升临床效果，更有效地降低患者血压及蛋白尿水平。
综上，联合采用黄芪注射液与尼卡地平治疗妊娠期高血压疾病患者可显著降低患者蛋白尿及血压水平，改善患者妊娠结局。
参考文献：
[1]王丽丽, 袁从英. 硝苯地平联合黄芪注射液对妊娠期高血压疾病患者同型半胱氨酸和胱抑素水平的影响[J]. 中国妇幼保健 ,2016,31(18):3698-3700.
[2]谢幸, 苟文丽. 妇产科学 [M]. 第 8 版 . 北京: 人民卫生出版社 ,2013:64-72.
[3]王晓君, 王健, 李建鄂. 川芎嗪联合尼卡地平对妊娠期高血压患者血压和胎盘血流的影响[J].中国中西医结合杂志,2017,37(6):671-675.
[4]崔芳, 徐珊, 刘佳, 等. 比较尼卡地平与拉贝洛尔治疗重度妊娠期高血压疾病的差异 [J]. 黑龙江医药科学,2017,40(5):40-42.
[5]李芬霞 , 张建华 , 常丽花. 黄芪注射液联合硫酸镁对妊娠期高血压孕妇相关风险预测指标及肾功能的影响 [J]. 实用临床医药杂志,2017,21(23):68-70.
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