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摘要：目的探讨并分析急性左心衰患者的院前急救与转运程序的临床效果。方法选取我院2017年1月至2018年12月收治的急性左心衰患者共计70例，对患者的治疗进行回顾性分析，其中将38例采取院前急救与转运程序的患者作为实验组，将剩余32例自行就诊的患者作为对照组，对两组患者的救治效果进行对比。结果实验组患者的治疗有效率为97.37%较对照组患者的78.13%高出19.24%（P<0.05）。治疗时间的比较中，实验组患者平均用时（10.86±1.98）min，对照组为（25.72±2.36）min，对照组用时明显多于实验组（P<0.05）。而在血压、心率等临床观察指标的比较中，实验组患者明显优于对照组，且各项数据均有意义（P<0.05）。结论院前急救与转运程序能有效提高患者的诊治效果，保证患者安危，建议推广此流程。
关键词：急性左心衰；院前急救；转运程序
本文引用格式：建萨·夏木西丁,谢纪青.探讨急性左心衰患者的院前急救与转运程序[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):113,115.
0引言
急性左心衰竭是一种常见于心律失常、心脏瓣膜异常、急性高血压等疾病的临床病症，患者的临床表现多为呼吸困难、急性肺水肿、昏厥休克等，因而需要对患者进行及时的病因诊断和诱因治疗，否则会危及患者的生命安全[1-2]。而本次研究，通过对救治的急性左心衰的救治流程进行回顾性分析，探究采取院前急救与转运程序与自行就诊程序的救治效果，具体过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2018年12月收治的急性左心衰患者共计70例，将采取院前急救与转运程序的38例患者作为实验组，将自行就诊的32例患者作为对照组。其中实验组患者的男、女比列为21:17，年龄和平均年龄分别为42~79岁和（60.51±3.16）岁；而对照组患者的男、女比例则为17:15，年龄和平均年龄分别为44~76岁和（56.35±3.09）岁。同时对比两组患者在性别、年龄、病程等一般资料，结果无统计学意义（P>0.05），可进行比较试验。
1.2方法
1.2.1院前急救措施
①就诊指导与问询：医护人员在患者就诊后迅速到达患者所在处，在医务人员接触患者后，给予患者吸氧的同时建议并协助患者摆坐位，使患者双下肢呈下垂状态，减少回心血对心脏的负荷作用，同时对患者的家属或相关人员进行病情和相关疾病病史的问询，对于独行的患者要根据患者个人描述或（和）医师的个人诊疗进行判断，并对患者建立静脉通道[3]。②病情评估和辅助检查：对患者的病情进行诊断，检查患者神志、脉搏、呼吸频率等，并观察患者是否有呼吸困难、焦躁不安等症状，根据病情选择合适的转运方式，多数采取坐位或半坐位使用楼梯担架转运，医护陪同下检测生命体征送回抢救室。立即运用相关仪器对患者进行床旁心脏彩超、床旁胸部拍片、血常规、生化全套、D-二聚体、床旁快速检测脑钠肽（BNP）等进行检查，排除患者可能存在的其他疾病[4]。③相关救治：对于有外部损伤等原因的患者先去除相关病因。而药物治疗，通过静脉注射给予强心、扩血管、利尿，如硝酸异山梨酯（异舒吉）注射液、呋噻米注射液等[5]。通过药物治疗降低左心衰竭患者的心脏负荷、心肌缺血等症状，防止患者因左心衰而对机体的组织和器官造成损伤，进而达到对病情进行有效控制的效果。
1.2.2安全转运
在对患者进行一系列的诊疗后，重新对患者的病情进行评估，在确定患者的病情稳定且相关症状得到控制后，医护人员陪同家属将患者送往心血管监护病房（CCU）接受进一步的护理治疗，此过程要密切注意患者的生命体征，避免患者在转运过程中因病情不稳定而出现病情恶化的情况。
1.3临床观察指标及判断标准
对两组患者的治疗有效率、救治时间以及生命体征指标进行比较。其中治疗有效率的标准按照，显效：患者呼吸困难、焦躁不安等症状消失，生命体征恢复正常；有效：患者呼吸困难、焦躁不安等症状基本消失，生命体征基本恢复正常；无效：患者呼吸困难、焦躁不安等症状无变化，生命体征不正常。而治疗时生命指标主要对两组患者的血压、呼吸频率和心率进行比较。总有效率=（显效+有效）/所有患者×100%。
1.4统计学处理
通过对患者进行随访记录的实验数据采用SPSS20.0统计软件进行数据的处理和分析，临床计量、计数资料分别用均数±标准差（±s）和率（%）表示，组间采用t和2检验比较，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者有效率的比较
对比两组患者的治疗效率，实验组患者的显效和有效共计37例，总有效率为97.37%；对照组患者的显效和有效为25例，总有效率为78.13%，两组患者的有效率差为19.24%（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者诊疗时间的比较
分析两组患者的诊疗时间记录，实验组患者的用时在6~18min，平均诊疗时间为（10.86±1.98）min；而对照组患者的用时为12~42min，平均诊疗时间为（25.72±2.36）min，实验组平均用时低于对照组（P<0.05）。
2.3院前急救对生命体征指标的影响
通过对院前急救患者诊疗前、诊疗中和诊疗后的血压（收缩压、舒张压）、心率以及呼吸频率进行对比，可以发现患者在诊疗前与诊疗中、诊疗后各项指标具有明显的差异（P<0.05），详见表2。
3讨论
左心衰竭是临床最常见的并发症之一，在临床几乎所有的心脏、大血管疾病均可导致患者出现心力衰竭症状，常见的疾病有心脏瓣膜异常、急性高血压、心律失常、心肌缺血等。临床可以通过其呼吸困难、肺水肿等症状和血脑钠肽、心电图、胸片、心脏彩超等辅助检查进行诊断进而治疗[6]。由于急性患者发病突然，若不能及时确诊患者诱因并进行救治，会加重患者的病情，严重会危及患者的生命安全。且目前心脏类疾病以及血管疾病等的逐年增加，导致心衰呈现高发态势。
而本次试验，通过对我院救治的急性左心衰患者进行回顾性分析，探讨院前急救与转运程序对患者救治的影响。在患者发病后，医务人员要及时到达患者所在地，立即对患者进行病情的判断并对患者家属等有关人员进行询问，了解患者是否存在高血压、心血管等疾病和是否有强心苷、β受体阻滞剂等药物服用、停用情况，进而对可能的致病诱因和其他疾病进行鉴别，并选择有效的治疗药物。在进行急救时，要给予患者正确的体位、强心、扩血管药物和利尿剂等，通过降低患者的回心血量、降低血管阻力等来减轻患者的心脏负荷。在进行有效救治且患者的病情得到有效的控制后，医务人员陪同家属一同选择合适的转运途径和方法，将患者进行转移至心血管监护病房（CCU）进行进一步的护理和救治，避免患者因转移导致出现病情恶化情况。而本次试验结果也显示院前急救与转运流程对患者治疗有效率、就诊时间和生命指标的有效影响。
综上所述，院前急救与转运程序的采用，对急性左心衰患者的治疗有明显的提高，保证了患者的生命安全，建议推广此流程。
参考文献
[1]尹翠萍,李素青,马宪荣.急性左心衰的院前急救及转运护理[J].中国医学创新,2011,8(22):87-88.
[2]陈其凰,张玉霞,蒙钟宁.50例急性左心衰的院前急救和转运研究[J].中国热带医学,2008,8(9):1576-1577.
[3]吕远军,梁明俊,甄新焕.急性左心衰院前急救80例临床分析[J].中国中医药咨讯,2010,2(14):142-143.
[4]嵇霆,朱晋鸣,李岩.急性左心衰102例院前急救的临床分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2010,9(1):17-18.
[5]彭庆.急性左心衰院前急救与转运流程的探讨分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,23(16):21-22.
[6]朱鋆,莫小红.急性左心衰51例院前急救的临床分析[J].中国当代医药,2011,18(21):244-245.
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