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摘要：目的观察对肝硬化上消化道出血患者应用循证护理模式进行干预的临床应用效果。方法取笔者医院2016~2019年诊疗肝硬化上消化道出血患者60例为分析对象，所有患者均接受对症治疗并根据护理措施差异将其分组，为常规组与循证组，各组有30例，对应常规肝硬化上消化道出血护理、循证护理，通过对两种护理模式下患者相关临床数据进行比较后归纳循证护理的临床应用价值。结果在遵医行为评价方面，循证组患者各项所得评分均显著高于常规组且存在统计学意义（P<0.05）；循证组患者生活质量各项目评价所得数据均显著高于常规组且存在统计学意义（P<0.05）。结论通过循证护理模式对肝硬化上消化道出血患者进行护理干预能够提高患者的治疗依从性，从而对整体治疗效果产生积极影响，降低病情对患者正常生活影响，值得临床推广。
关键词：循证护理；肝硬化上消化道出血；遵医行为；生活质量
本文引用格式：范治华.分析循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):276,278.
0引言
近年来肝硬化的发病率呈现出逐渐升高的趋势，除了该疾病本身病情影响，其各项并发症也是威胁患者健康以及生命质量的重要因素，不但增加了肝硬化的治疗难度，同时也打击患者治疗依从性，甚至有抵触治疗的情况发生[1]。上消化道出血是肝硬化各类并发症中威胁程度最高的一种，出现该并发症患者一般处于门静脉高压状态之下，发生食管以及胃底静脉曲张破裂出血的概率相对较高，病情恶化程度极高且容易诱发死亡事件[2]。对肝硬化上消化道出血患者在积极对症治疗过程中应该通过有效的护理措施促进疗程顺利进行，在实践探索有选择循证护理模式干预，效果突出，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
取笔者医院2016~2019年诊疗肝硬化上消化道出血患者60例为分析对象，患者中男性37例，女性23例；年龄34~58岁，平均（42.1±2.7）岁；肝硬化病程2~15年，平均（11.5±1.1）年。经临床各项检查后确认肝硬化类型如下：酒精性肝硬化患者28例，肝炎后肝硬化患者32例。纳入标准[3]：①接受胃镜检查后确认发生上消化道出血；②存在呕血黑便等临床症状；③对本次研究内容知情并表示愿意配合。排除标准：①合并血液系统疾病[4]；②存在心律失常；③存在肾功能障碍；④存在消化系统恶性肿瘤疾病。所有患者均接受对症治疗并根据护理措施差异将其分组，为常规组与循证组，各组有30例，组间各项临床数据在统计学软件处理后提示差异并无意义（P>0.05），可做对比。
1.2护理方法
1.2.1常规组
应用常规肝硬化上消化道出血出血护理干预，配合临床治疗为患者提供用药指导、不适症状处理、生命体征监测、心理疏导[5]。
1.2.2循证组
应用循证护理模式进行干预，如下：（1）建立循证问题。将为肝硬化上消化道出血患者护理期间需解决的问题进行归纳，据此查询相关文献[6-7]并对护理方法在医院实际情况基础上对其实用性进行评价，筛选后制定护理计划。（2）根据循证问题及文献检索，制定以下护理措施：护理人员从肝硬化患者确认存在上消化道出血情况后立即观察其临床变化，一旦发现患者有诸如反胃、恶心等临床症状要记录发生的频率，为患者提供止血护理过程中要通过对生命体征的观察来预判出血特点，调整输液量还有输液速度。对于可能发生休克症状患者应该提前做好输血准备，检查各种急救器械是否能够随时投入工作。和患者及家属进行交流并掌握患者心理状态，发现存在负面心理的应该强化巡视的频率，引导家属为患者提供家庭支持，聆听患者需求并在合理范围内尽量满足其需求，提高患者对疾病的战胜信念和对护理人员的信赖感。帮助患者构建合理的饮食结构，避免食材选择不当导致便秘，恶化出血情况。
1.3观察指标
对患者以下行为进行评估从而判断遵医行为的状态，包括：定期复查、遵医用药、饮食合理、戒烟少酒、作息规律，每个项目分数在0~10分，分数所得越高提示依从性越好。对患者以下项目进行评估从而判断生活质量的状态，主要有健康指数、感情指数和生活满意度，每个项目分数在0~100分，分数所得越高提示质量越好。
1.4统计学方法
建立Excel数据库，将纳入研究患者基线资料、研究数据进行分类、编号及统计，将得到临床数据纳入SPSS21.0软件处理，两组独立，正态，方差等资料采用t检验，P<0.05为有统计学差异。
2结果
2.1遵医行为
在遵医行为评价方面，循证组患者各项所得评分均显著高于常规组且存在统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2生活质量
对两种护理干预模式下患者生活质量进行评价，循证组患者各项所得评分军显著高于常规组且存在统计学意义（P<0.05），详情见表2。
3讨论
上消化道出血是肝硬化患者发病率相对较高的严重并发症，病情可在短时间内恶化并威胁患者生命健康，通过及时且具有针对性的治疗措施能够控制出血量以达到有效的治疗效果，但并发症的出现会使得患者发生剧烈的情绪波动，对往后治疗顺利展开造成负面影响。
在本次研究当中可知采取有效的循证护理措施能够提高患者的治疗依从性以及生活质量，数据评价所得与常规护理患者相比存在统计学意义，循证护理是在循证医学理论之上发展而来的新型护理模式，对于护理期间存在的问题通过批判性思维进行筛选后选择合理的护理措施，让患者接受的护理服务具备全面性和预见性，整体贯彻了以患者为本的人文思想[8]，在护理期间护患之间建立有效的信赖关系，确保了当前和后续治疗的有效性。
综上所述，通过循证护理模式对肝硬化上消化道出血患者进行护理干预能够提高患者的治疗依从性，从而对整体治疗效果产生积极影响，降低病情对患者正常生活影响，值得临床推广。
参考文献
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[5]周芹.肝硬化合并上消化道出血患者实施系统性整体护理的疗效观察[J].中国现代医生,2017,55(12):147-149.
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[7]李秋兰,李琴,赵妙.肝硬化急性上消化道出血的Rockall危险性积分评价及护理对策[J].医学临床研究,2017,34(1):32-35.
[8]苟怀艳.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2017,10(27):163-164.
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