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摘要：目的研究讨论在对藏西医结合治疗胫腓骨骨折患者使用藏西治疗以及护理干预的共同效果。方法选择在我院接受治疗的60名患者，将其分为对照组和观察组，对照组患者采取常规的西药治疗，观察组患者使用藏西治疗和护理干预的综合治疗。结果采用综合治疗的观察组在并发症发生率、肢体功能恢复以及患者满意度方面均要好于只进行常规治疗的对照组。结论在对藏戏结合治疗腓骨骨折病人的治疗中，使用藏西治疗和护理干预的共同治疗，可以明显降低患者的并发症发生率，且患者肢体恢复功能和满意度方面也都高于以往，值得临床推广。
关键词：胫腓骨骨折；藏西治疗；护理干预
本文引用格式：拉巴卓嘎,斯朗措姆.藏西医结合治疗胫腓医院骨骨折病人的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):340-341.
0引言
发生胫腓骨骨折通常都是因为间接暴力引起的，任何年龄段的人都会发生，但是青少年患者居多。譬如：高空坠下、滑到、强烈扭转等。一般以上情况导致骨折比较常见，因此胫腓骨骨折的发生率也比较高[1]。如果一旦放任不管，可能骨骼会出现畸形、严重者甚至会影响正常生活[2]。一般对于胫腓骨骨折的患者来说，后期的护理比较重要。因此我们特别研究了藏西综合治疗对于胫腓骨骨折的患者的护理干预效果，详细内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取在2018年2月到2019年6月在我院接受治疗的60名闭合损伤的患者进行护理干预。60名患者全部都是第一次骨折，接受我院治疗以前均未去别处接受治疗。其中有男性33名，女性27名，最大73岁，最小21岁，均为藏族患者。60名患者中，摔伤患者29名、车祸受伤患者15名、意外砸伤16名，以上患者均为闭合性骨折。骨折范围均在胫骨关节以下、内踝5 cm以上的位置，且血管神经都无损伤，入院治疗前，患者肢体完好。其中A型骨折患者17名、B型骨折患者28名、C型骨折患者15名。排除标准：患者均无其他关节骨质类疾病。随后使用随机分配的原则，将患者分为对照组和观察组两组后，对比两组患者其他方面的资料，发现不具有统计学意义（P>0.05），实验具有可对比性。
1.2治疗方法与步骤
对照组患者进行常规的西医治疗；观察组患者在进行常规西医治疗的同时进行护理干预，具体操作如下。
1.2.1牵引、复位
受伤后，患者伤口会出现肿胀的情况，因此要及时进行消肿处理。对于严重的开放性骨折且软组织挫伤严重的患者应立即进行清创。不同患者的骨位移情况不同，牵引的方向也不同。根据患者的年龄体重以及肌肉发育情况来选择适合的牵引方式，重量在3~8斤。若患者肿胀比较轻，可以先进行复位再牵引，若肿胀严重，观察血流量以及足背动脉的情况，防止出现其他并发症[3]。
1.2.2牵引加夹板固定、调整
在后期护理1周之内，患者的创伤部位会渐渐消肿，创伤畸形也纠正过来。期间要进行拍片检查骨折移位的方位，然后使用胫腓骨骨折手法帮其复位，定好位置以后，护理人员对患肢完成牵引，且要固定好夹板的位置。因为患者的损伤情况不同，恢复情况也不同，因此护理人员要定时检查患者夹板的位置以及松紧度。一般在1周左右再次进行拍片观察，再进行复位调整。期间一直服用藏药同时治疗。
1.2.3功能锻炼期
患者在牵引使用夹板固定患肢5~6周，定时服用藏药进行消炎，一般6周左右，患肢基本稳定，伤口也会渐渐痊愈。这使护理人员需要配合医生拔出牵引，再给与患者伤肢石膏固定，一般石膏固定好，患者便可出院回家休息。服药期间，注意饮食，不接触辛辣刺激等食物。每天进行肢体锻炼，动作轻缓活动四肢。一般石膏固定34周左右患者需要来医院拍片，观察骨质愈合情况，再进行石膏拆除。回家以后可以活动伤肢，但还要继续进行藏药维护，周期30 d[4]。
1.2.4心理护理
一般骨折术后的恢复期时间比较长，因此在护理期间要着重注意患者的情绪变化。患者会因为长时间的恢复周期感到焦躁、烦闷一系列的负面情绪，因此护理人员要及时与患者进行深入沟通，及时了解到患者的需求和疑惑并给予解决，根据不同患者的不同情况，有针对性的制定护理计划，告知患者在术后恢复期间的注意事项以及大概一个恢复周期的时间，让患者有足够的心理准备，给予足够的耐心，调度患者的配合度，方便后期的进一步治疗。
1.2.5疼痛护理
及时了解患者术后的疼痛程度以及心理承受能力。一般患者都是需要卧床休养，在休养期间要求护理人员对于患者的伤口变化情况密切观察并记录，判断是否与预期效果一致，如果术后3d内患者伤口疼痛感加重，护理人员要及时告知主治医师，并且按照医生的方法为患者进行抗感染治疗。一旦患者对于固定的夹板松紧感到不适，及时调整夹板的位置，帮助患者解决会发生的意外情况[5]。帮助患者做护理时，要注意动作尽量轻，注意保护患者伤位。患者如果出现疼痛时，可以让患者多读书、听音乐，进行注意力转移，一旦疼痛情况严重，应该给患者服用定量的止痛剂。
1.3数据处理
在进行数据处理的过程中，使用统计学软件SPSS 13.0，分析对比对照组与实验组患者的并发症发生率、肢体功能恢复以及患者满意度，计量资料均以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用2检验，若P<0.05时，说明统计结果具有差异性，具有统计学意义。
2结果
数据结果显示进行常规治疗与社区护理干预的观察组患者并发症发生率、肢体功能恢复以及患者满意度等方面都要好于只进行常规护理的对照组（P<0.05），详细内容见表1。
3讨论
3.1胫腓骨骨折非手术治疗的优点
若患者是不稳定性胫腓骨骨折时，可以使用骨牵引、夹板、藏药服用同时治疗，一般在5~6周患肢会稳定复位。伤口结痂以后进行石膏定性技术，帮忙固定伤肢位置，此次研究中的患者在5~6周的复位治疗中均达到了期望效果，且在后期30周的定性治疗中，患者患肢也都纠正到了期望的效果。一般在5周左右的牵引治疗中，患者的骨折已经开始愈合。石膏使用4周左右骨折基本完成愈合，患者可短时间下地活动[6]。即使此次研究中没使用手术治疗，患者也及时有效地得到了治疗，且非手术治疗骨质愈合快、复位准确、并发症发生率也比较低。相对于手术治疗，治疗效果更明显；对于患者来说，痛苦比较小，也不用承担太重的经济压力。在治疗中使用手术钢板治疗，容易出现并发症，使用不当的话可能会导致钢板外露，不但不能复位骨折，反而会引起再次创伤。因此，大多数患者更容易接受石膏复位治疗。
3.2高原缺氧对骨折癔合的影响
小腿骨折以后，会直接影响到小腿的长度。对患者的身体机能会有一定的影响。胫骨与腓骨的复位都很重要，但正常情况下会先完成胫骨的复位。一般患者的骨折都发生在中下部位，所以对于皮肤、软组织、血管都会有一定的损伤，特别是在患者缺氧情况下，损伤处会更容易发生肿胀，因而会直接导致骨折愈合的慢，因此在此次研究中，我们采取了骨牵引、夹板以及药物的同时治疗。同时使用藏药进行预防。效果良好[7]。
3.3藏西医结合治疗不稳定性胫腓骨骨折的优势
藏医在长期进行治疗的过程中，认为夹板的质量一定要合格，一般都是用松木、白杨木和柳木来制作，且要求制作以后触面平滑、笔直，才能减轻患者额外产生的疼痛[8]。夹板适宜的松紧度也会直接影响患者的骨折愈合时间，治疗过程中要一直使用藏药结合治疗，在前期及时进行消炎止肿、活血化瘀，后期使用疏通脉络的藏药，更有助于患者的血液循环，促进骨的生成，降低患者的愈合周期，且效果明显。
参考文献
[1]格桑顿珠.高原地区交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折[J].实用骨科杂志,2003,9(4):348-349.
[2]雷明全,陈永龙,雷静,等.高原地区不稳定性胫腓骨骨折的治疗[J].临床骨科杂志,2003,6(2):164-165.
[3]尹毅.高原急性胫腓骨骨折手术的麻醉方法分析[J].中国医药指南,2013,11(19):261-262.
[4]殷成宇.胫腓骨骨折钢板内固定在西藏高原地区的应用价值及策略[J].中国综合临床,2008,21(10):778-779.
[5]达卓玛.负压封闭引流技术联合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折患者的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(78):220,224.
[6]何丽波,刘勇,彭超.高原地区有限切开复位内固定治疗胫腓骨骨折疗效分析[J].医学信息(上旬刊),2018,32(1):16-17,20.
[7]李建昌.外固定支架治疗胫腓骨骨折合并严重软组织损伤的效果[J].世界临床医学,2016,10(6):73.
[8]何丽波,刘勇,彭超.高原地区不同方法治疗胫腓骨骨折的疗效比较[J].当代医学,2018,24(7):73-74.
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