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摘要：食道癌发病率的升高使得这种恶性肿瘤的治疗方法逐渐引起了人们的重视。基于此，本文主要针对食道癌的流行病学特征进行分析；并分别从化疗同步放疗、三维适形放疗、药物联合调强适形放疗等方面，细化阐述食道癌的放疗技术及放疗方式，以期为食道癌管理提供良好的支持。
关键词：食道癌；放疗技术；三维适形放疗
本文引用格式：崔树宝,李伟,张聚琛,等.食道癌放疗技术及放疗方式研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(82):57.
0引言
食道癌的发生会对患者的正常进食及生活质量产生一定影响。放疗是临床治疗食道癌的主要方法，这种治疗方法的适用范围较广，效果良好。本研究将与食道癌放疗有关的报道综述如下。
1食道癌的流行病学
作为一种临床常见的消化系统肿瘤，食道癌具有典型的发病率高、预后差、死亡率高等特征。从这种恶性肿瘤的流行状况来看，在全球范围内，我国食道癌的发病率水平偏高。到目前为止，我国每年因食道癌死亡的人数约为15万[1]。这种恶性肿瘤发病早期无典型症状，且病情进展缓慢，因此，早期食道癌多难以被发现。而当食道癌进展至中晚期阶段时，其治疗难度明显升高，且容易合并不良预后。上述状况对食道癌的临床治疗提出了较高的要求。
2食道癌放疗技术及放疗方式
2.1化疗同步放疗
伴随着临床治疗食道癌经验的不断丰富，这种恶性肿瘤的病情控制效果得到了一定的改善。从食道癌的治疗体系来看，放疗无疑是一种常用方法。但在实践治疗中，由于受到食道癌患者病情进展、改善治疗效果要求等因素的影响，放疗技术常常需与其他治疗手段联用，以抑制食道癌的病情进展。
李广庆在研究中探讨了奈达铂联合替吉奥同步放疗的价值：将110例进展期食道癌患者分为观察组、对照组，分别实施常规放疗、奈达铂联合替吉奥同步放疗，结果提示：观察组总有效率94.5%，高于对照组（P<0.05），且观察组治疗后2个月的TNF-α、CRP等炎性指标均优于对照组（P<0.05）[2]。陈梁等学者的研究也得到了类似的结论：于观察组食道癌治疗中引入奈达铂联合替吉奥同步放疗干预后，其总有效率95.1%、治疗后2个月CRP（9.6±1.7）mg/l及TNF-α（128.2±15.7）mg/l水平，均优于接受单纯常规放疗的常规组（P<0.05）[3]。上述研究证实：单纯放疗、化疗同步放疗均可对食道癌形成一定的抗肿瘤作用，但相比之下，化疗同步放疗治疗方案的干预效果更佳。
姚阳端在研究中将46例中晚期食道癌患者作为研究对象，给予患者介入化疗联合放疗（介入动脉化疗：经股动脉置入5F鞘管，注入稀释后的5-氟尿嘧啶、有丝裂霉素及顺铂进行化疗；放疗：于食道癌患者病灶上部3cm，维持6cm宽度行常规放疗）、单纯放疗，结果提示：接受介入化疗联合放疗的中晚期患者总有效率91.3%，高于接受单纯放疗的患者（P<0.05）[4]。
2.2三维适形放疗
伴随着放疗技术价值的不断凸显，放疗技术的更新速度也随之加快。目前放疗技术已经在常规二维放疗的基础上，衍生出了三维适形放疗、调强放疗等新型放疗技术。相对于传统二维放疗技术而言，上述新型技术通过重建病灶的形式，有效减少了病灶周围正常组织的受照剂量，提升恶性肿瘤的放疗安全性。在这一背景下，三维适形放疗技术逐渐开始被应用于食道癌的临床治疗中。
孟凡军等将96例胸段食道癌术后区域淋巴结转移患者作为研究对象，给予患者常规二维放疗、三维适形放疗（固定体位后，于正常呼吸条件下，行CT扫描，将所得数据传输至三维治疗计划系统，放疗医师及影响诊断医师共同勾画放疗靶区，设置60-70Gy/30-35次总剂量，双肺V20控制于30%以下，气管V70≤0，几岁V45≤0），结果提示：接受三维适形放疗的食道癌术后淋巴结转移患者总有效率75.51%、放疗并发症发生率26.53%，均优于接受常规二维放疗的患者（P<0.05）[5]。
王伟锋等学者在认可三维适形放疗治疗食道癌价值的基础上，细化阐述了三维适形放疗技术的关键：为了保障食道癌患者的三维适形放疗效果，应充分重视患者的靶区勾画工作，最佳勾画方法为：于热塑膜固定状态下，引导食道癌患者进行呼吸训练，并测定其呼吸动度，分别于静脉期、动脉期勾画图像，并通过二者的比较验证呼吸动度，以此为依据确定靶区[6]。
2.3药物联合调强适形放疗
伴随着适形放疗在各类恶性肿瘤治疗中的普及，这种放疗技术的作用逐渐得到了良好的证实。如将这种放疗技术与其他治疗方法联用，有助于进一步抑制恶性肿瘤细胞的增殖与生长。
刘梅先在50例老年中晚期食道癌患者的治疗中，引入了替吉奥联合奈达铂同步调强适形放疗：于放疗第1的，按每日2次，每次30mg/m2剂量使用替吉奥；按每周1次频率，给予老年中晚期食道癌患者静脉滴注20mg/m2奈达铂；同步实施调强适形放疗：依据影像学诊断结果勾画肿瘤靶区，PTV于GTV基础上外放0.8cm，按GTV66Gy、PTV60Gy、CTV60Gy（30次）剂量行调强适形放疗，结果提示：替吉奥联合奈达铂同步调强适形放疗的近期总有效率为86.0%，高于接受单纯调强适形放疗的患者（P<0.05）[7]。刘静等学者研究中的调强适形放疗方法也与上述方法基本一致[8]。
综上所述，放疗已于食道癌治疗中得到了良好的普及。结合当前食道癌的临床治疗体验可知，食道癌患者治疗中，放疗技术多与其他治疗方法联用，如将放疗与化疗、介入动脉化疗等联用。本研究认为，为了抑制食道癌患者的病情进展，可结合食道癌患者的病情进展、既往治疗史等，合理选择治疗方法与适宜的放疗技术进行组合，以改善食道癌患者的预后。
参考文献
[1]吕文萍,蒋洪霞.心理护理程序用于食道癌放疗期对患者身心状态的影响[J].现代消化及介入诊疗,2018,23(01):105-107.
[2]李广庆.探讨奈达铂联合替吉奥同步放疗治疗进展期食道癌的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(48):124+127.
[3]陈梁,田锐,崔有斌.奈达铂联合替吉奥同步放疗治疗进展期食道癌患者临床疗效及对患者肿瘤坏死因子、C反应蛋白水平影响[J].临床军医杂志,2017,45(12):1270-1271+1274.
[4]姚阳端.评价介入动脉化疗联合放疗治疗中晚期食道癌的临床效果[J].中国继续医学教育,2016,8(20):93-94.
[5]孟凡军,庄梅生,王继宇,等.胸段食道癌术后区域淋巴结转移患者进行三维适形放疗的效果评价[J].慢性病学杂志,2017,18(04):427-429.
[6]王伟锋,王国平,林志仁,等.老年食道癌患者三维适形放疗中利用不同呼吸时相勾画定位CT靶区[J].中国老年学杂志,2016,36(22):5618-5620.
[7]刘梅先.研究替吉奥联合奈达铂同步调强适形放疗治疗老年中晚期食道癌的疗效[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(78):121+131.
[8]苏静,刘英杰,张春盈,等.替吉奥联合奈达铂同步调强适形放疗治疗老年中晚期食道癌的临床疗效探讨[J].中外医疗,2015,34(09):121-122.
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