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摘要：目的探讨腹腔镜精准肝切除术对原发性肝癌的治疗作用及相关指标。方法收集100例源于我院2015年10月至2019年3月原发性肝癌患者，随机分组。开腹常规手术组原发性肝癌患者采取开腹常规手术方案，腹腔镜精准肝切除术组原发性肝癌患者实施腹腔镜精准肝切除术。分析手术切除原发性肝癌病灶的时间、手术失血量、平均住院时间；治疗前后原发性肝癌患者生活质量水平；并发症。结果腹腔镜精准肝切除术组生活质量水平、手术切除原发性肝癌病灶时间、手术失血量、平均住院时间、并发症和开腹常规手术组比较有优势，P＜0.05。结论原发性肝癌患者实施腹腔镜精准肝切除术效果确切，可有效改善患者的病情和生活质量，减少并发症，加速康复进程。
关键词：腹腔镜精准肝切除术；原发性肝癌；治疗作用；相关指标
本文引用格式：方超,蒲邦明,郭勇.腹腔镜精准肝切除术对原发性肝癌的治疗作用及相关指标观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(80):186-187.
Laparoscopic Precision of Hepatectomy in the Treatment of Primary Liver Cancer Effect Observation and Related Indicators
FANG Chao,PU Bang-ming,GUO Yong
(Department of Hepatobiliary Surgery,Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine,Southwest Medical University,Luzhou Sichuan)
ABSTRACT:Objective To study the laparoscopic precision of hepatectomy in the treatment of primary liver cancer and related indicators.Methods To collect 100 cases from our hospital in October 2015-March 2019 primary liver cancer patients,randomLy assigned.Open regular routine treatment of primary liver cancer patients take laparotomy surgery,laparoscopic precise hepatectomy group of patients with primary liver cancer the implementation of laparoscopic hepatectomy accurately.Analysis time of resection of primary liver cancer lesions,surgical blood loss,average hospitalization time;Before and after treatment of primary liver cancer patients life quality level;Complications.Results Laparoscopic hepatectomy group life quality level precisely,surgical resection of primary liver cancer lesions,surgical blood loss,the average hospitalization time,complications,and open conventional surgery group has more advantages,P＜0.05).Conclusions Laparoscopic primary liver cancer patients to implement precise hepatectomy effect is exact,which can effectively improve the patient’s condition and the quality of life,reduce the complications,accelerate rehabilitation process.
KEY WORDS:Laparoscopic precision liver resection;Primary liver cancer;Therapeutic effect;Relevant indicators
0引言
原发性肝癌是常见恶性肿瘤之一，死亡率在食管癌和胃癌之后，一旦确诊原发性肝癌，需要及时进行手术治疗。过去经常使用开腹手术，但是这种手术方法具有大的切口，这给原发性肝癌患者带来了很大的创伤并且恢复时间长[1-2]。近年来，随着腹腔镜技术的不断进步和成熟，腹腔镜精准肝切除术已逐渐应用于原发性肝癌的临床治疗，具有精准切除，手术风险低，术中出血少，术后恢复时间短等优点。本研究分析了应用腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的技巧及应用效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集100例源于我院2015年10月至2019年3月原发性肝癌患者，随机分组。腹腔镜精准肝切除术组50例，年龄45-78岁，平均（56.91±2.68）岁。肿瘤直径3～11cm，平均原发性肝癌直径(5.84±0.68)cm。男患者有29例，女性患者21例。
开腹常规手术组50例，年龄46-78岁，平均（56.95±2.21）岁。肿瘤直径4～11cm，平均原发性肝癌直径(5.88±0.61)cm。男患者有30例，女性患者20例。两组一般资料有可比性。
1.2手术方法
开腹常规手术组原发性肝癌患者采取开腹常规手术方案。腹腔镜精准肝切除术组原发性肝癌患者实施腹腔镜精准肝切除术。术前了解患者肝功能，三维重建肝脏情况，进行病灶组织精确定位。患者仰卧位双腿分开，全身麻醉后，在脐部上缘做1.0cm的切口，气腹针置入后建立气腹，给予1.0cm戳卡置入腹腔镜进行腹腔组织情况探查，对左肝病灶在左锁骨中线肋缘下3.0cm处置入1.2cm戳卡，将其作为主操作孔，对右叶病灶的患者在剑突下3cm处置入1.2cm戳卡，将其作为主操作孔，根据肝脏不同部位的病变情况，选择3-4个辅助操作孔。腹腔镜下用超声刀切断肝圆韧带和肝镰状韧带，对于左肝叶病灶需要切除肝左叶韧带及肝胃韧带，对于右肝叶肿瘤者需要切除右冠状韧带，预先在第一肝门部位给予止血带放置，根据术前的影像学，在第一肝门处仔细解剖出相应的入肝血流后，分别结扎可见缺血的肝叶或肝段，根据缺血线标记处肝切除的范围，遵循无瘤原则切除病灶，并送检，仔细止血后给予生物胶喷洒肝断面和放置引流，所切除标本自剑突下纵行切开正中约5.0cm的切口取出，将切口缝合。
1.3指标
分析手术切除原发性肝癌病灶时间、手术失血量、平均住院时间；治疗前后原发性肝癌患者生活质量水平；并发症。
1.4统计学处理
选用SPSS 21.0软件，2检验处理计数指标，t检验处理其他数据，P＜0.05表示差异显著。
2结果
2.1治疗前后生活质量水平分析对比
治疗前两组生活质量水平比较，P＞0.05；治疗后腹腔镜精准肝切除术组生活质量水平优于开腹常规手术组，P＜0.05。如表1。
2.2两组手术切除原发性肝癌病灶时间、手术失血量、平均住院时间分析对比腹腔镜精准肝切除术组手术切除原发性肝癌病灶时间、手术失血量、平均住院时间优于开腹常规手术组，P＜0.05，见表2。
2.3两组并发症分析对比
腹腔镜精准肝切除术组并发症低于开腹常规手术组，P＜0.05，腹腔镜精准肝切除术组并发症中，1例出现胆汁漏，总发生1例，发生率是2%。开腹常规手术组并发症中，3例出现胆汁漏，4例出现腹腔积液，有1例切口感染，总发生8例，发生率是16%。
3讨论
随着腹腔镜技术的逐渐成熟，其在治疗原发性肝癌方面的优势日益突出，该手术方法可以防止传统开腹手术中各种手术器械对相应组织的损伤，缩短手术后肝功能的恢复时间[3-4]。腹腔镜精准肝切除术和传统开腹手术相比，手术操作时间短，术中出血少，术后首次排气的时间短，原发性肝癌患者的恢复时间也短于开腹手术[5-6]。
本研究显示原发性肝癌患者实施腹腔镜精准肝切除术效果确切，可有效改善患者的病情和生活质量，减少并发症，加速康复进程。
参考文献
[1]王兵,阎立凯.腹腔镜下解剖性肝切除术对原发性肝癌的疗效及对相关血清学指标和预后的影响[J].肝脏,2019,24(03):283-285.
[2]许斌,俞渊,李敏朋,等.腹腔镜肝切除术治疗老年原发性小肝癌的临床分析[J].微创医学,2019,14(01):41-44.
[3]赵云,张光亚,别玉坤,等.腹腔镜非解剖性肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效分析[J].腹部外科,2019,32(01):35-39.
[4]杨飞龙.腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌患者的效果及对肝功能的影响[J].中国民康医学,2019,31(03):43-45.
[5]张汉洋,庄志彬,林春冬,等.经皮射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗原发性小肝癌的疗效及预后比较[J].中国普通外科杂志,2019,28(01):24-30.
[6]傅志栋.腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗原发性大肝癌近期疗效及远期预后效果评价[J].名医,2018(12):66.
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