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摘要：目的 研讨晚期结直肠癌患者使用 FOLFOX6 方案化疗治疗的疗效与安全性。方法 选择我院 2015 年 10 月至2018 年 3 月收治的 56 例晚期结直肠癌患者作为实验对象，按随机数表法划分患者至两组，Ⅰ组（n=28）采取FOLFIRI 方案化疗，Ⅱ组（n=28）给予 FOLFOX6 方案治疗，对比评估两组的化疗情况。结果 两组在疾病控制率、有效率方面的对比，无统计学意义（P>0.05）。Ⅱ组相比Ⅰ组发生腹泻、中性粒细胞减少的概率明显增高，但发生周围神经病变的概率明显下降，比较有统计学意义（P<0.05）。结论对晚期结直肠癌患者实施 FOLFOX6 方案治疗有确切的化疗效果，但可能增加腹泻、中性粒细胞减少等副反应的发生，临床应加以重视并积极处理。
关键词：晚期结直肠癌；FOLFOX6 方案；疗效；安全性
本文引用格式：胡韶军 . FOLFOX6 方案治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性分析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(72):26-27.
Efficacy and Safety of FOLFOX6 Regimen in the Treatment of Advanced Colorectal Cancer
HU Shao-jun
(The first people’s Hospital of Wujiang District, Suzhou, Suzhou Jiangsu)
ABSTRACT: Objective To evaluate the efficacy and safety of FOLFOX6 chemotherapy in patients with advanced colorectal cancer. Methods From October in 2015 to March in 2018, 56 patients with advanced colorectal cancer treated in our hospital in were selected as the experimental subjects. The patients were divided into two groups according to the random digital table method. Group I (n=28) was treated with FOLFIRI chemotherapy, and Group II (n=28) was given FOLFOX6 regimen, then make comparison and evaluation of the two groups of chemotherapy. Results There was no significant difference in the rate of disease control and efficiency between the two groups (P>0.05). The probability of diarrhea and neutrophils in Group I was significantly higher than that in group I, but the probability of peripheral neuropathy decreased significantly (P<0.05). Conclusion The implementation of FOLFOX6 regimen for patients with advanced colorectal cancer has definite effect on chemotherapy, but it may increase the occurrence of side effects such as diarrhea and neutrophils, and it should be paid attention to and actively treated in clinic.
KEY WORDS: Advanced colorectal cancer; FOLFOX6 regimen; Efficacy; Safety
0引言
结直肠癌是我国较高发的一种消化道癌肿，新近研究调查发现，在各种不良因素（如长期不良饮食、遗传因素等）的影响下，该病的罹患率逐年不断攀升，引起了社会各界的警惕 [1-3]。针对晚期结直肠癌的治疗，化疗是一种重要手段，但效果通常与所选择的化疗方案密切相关 [4-6]。本文中，笔者尝试采取 FOLFOX6 方案对部分晚期结直肠癌患者进行治疗，并与采取 FOLFIRI 方案化疗者对照，效果较满意。现归纳如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组实验数据来源于我院诊疗的 56 例晚期结直肠癌病例，数据搜集时间为 2015 年 10 月至 2018 年 3 月。入选条件：①经临床症状、影像技术及病理学等检查确诊，②预计存活期≥ 3 个月，③已签署相关知情同意文件；排除条件：①近期有其他抗肿瘤治疗史，②伴严重心内科疾病，③仍有手术指征等。其中男 30 例，女 26 例，年龄段43~78 岁，平均（54.8±7.2）岁；按随机数表法划分患者至两组，Ⅰ、Ⅱ组（28例 / 组）各项基线数据经统计对比（P>0.05），满足研究对照条件。
1.2方法
Ⅰ组采取 FOLFIRI 方案化疗，第 1 d 给予伊立替康注射液 180 mg/m2 静滴，持续 1.5 h；给予亚叶酸钙注射液 200 mg/m2 静滴，持续 2 h；5- 氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2 先经静推方式给药，再给予本品 2400 mg/m2 持续静滴 48 h。Ⅱ组给予FOLFOX6 方案治疗，第 1d 经静脉给予奥沙利铂 100 mg/m2 滴注，持续 2 h；给予亚叶酸钙注射液 400 mg/m2 静滴；5-FU用法用量同Ⅰ组。
两组均接受超过 2 个周期（14 d/ 周期）的化疗，实验期间可酌情给予止呕等处理。
1.3评估项目 [7]
以实体瘤疗效评估标准为参照，按照完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）4 项评估两组的化疗效果，由 CR+PR 计算有效率，由 CR+PR+SD 计算疾病控制率。同时以 WHO 抗癌药物常规不良反应分级标准为参照，记录两组的副反应发生率。
1.4统计数据分析
实验数据使用 SPSS 17.0 软件分析，经卡方和 t 检验，P<0.05，说明实验数据间有统计学意义。
2结果
2.1两组方案对化疗效果的影响
两组在疾病控制率、有效率方面的对比，无统计学意义（P>0.05）。见表 1。
2.2两组方案对化疗副反应发生率的影响
Ⅱ组相比Ⅰ组发生腹泻、中性粒细胞减少的概率明显增高，但发生周围神经病变的概率明显下降，比较有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3讨论
结直肠癌是罹患率仅次于肺癌、胃癌及肝癌的一种恶性肿瘤。据流行病学数据统计，目前我国每年由于该病死亡者约为 10 万人，且病死率仍有逐年增高的倾向 [8]。因此，寻求一种有效治疗结直肠癌的方案，成为了现阶段肿瘤学研究亟待解决的问题之一。
晚期结直肠癌由于已错失最佳手术根治时机，因此临床多推荐采取化疗延缓肿瘤进展，改善疾病预后 [9]。FOLFOX6 方案是我院常用化疗方案之一，其中 5-FU 是一种嘧啶类抗代谢药物，经静脉给药后可转化成 5F-dUMP，通过阻断胸苷酸合成酶达到抗癌的目的；奥沙利铂作为新一代铂类药物， 在抑制癌细胞生长方面也具有显著效果，并且针对 5-FU 治疗无效者也适用 [10]；而亚叶酸钙本身无抗癌作用，但其是 5-FU 的一种代谢调节物，能够向组织输送大量的 CH2FH4， 使 5-FU 的生物活性进一步强化，间接发挥抗癌的作用。本组实验中，我院对 56 例采取 FOLFOX6 方案与 FOLFIRI 方案化疗的晚期结直肠癌患者进行分组对照和讨论，发现两组取得的有效率、疾病控制率基本相当，与上述研究看法大致吻合；提示上述两种化疗方案对晚期结直肠癌的治疗均适用。从安全性方面分析，Ⅱ组副反应主要集中在腹泻、中性粒细胞减少两方面，而Ⅰ组以周围神经病变居多，发生率比较差异显著，为避免影响患者治疗耐受性，化疗期间应做好相关的药物监测与宣传工作。
综上所述，对晚期结直肠癌患者实施 FOLFOX6 方案治疗有确切的化疗效果，但可能增加腹泻、中性粒细胞减少等副反应的发生，临床应做好相关防范工作，以更好地改善疾病预后。
参考文献：
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