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摘要：目的研究分析在子宫收缩乏力性产后出血的治疗中采用米索前列醇联合缩宫素的临床治疗效果。方法选取2018年3月至2018年12月在我院收治的200例产妇，其中子宫收缩乏力性产后出血产妇32例，借助随机数字表法将产妇分为两组，其中一组产妇仅给予缩宫素进行治疗设为常规组，共16例，给予另一组产妇米索前列醇联合缩宫素进行治疗设为联合组，共16例，比较分析两组产妇的临床治疗效果。
结果联合组产妇总体治疗有效率为93.8%，常规组产妇总体治疗有效率为81.3%，联合组产妇的总体治疗有效率明显高于常规组（P<0.05）；联合组产妇用药后2 h、24 h出血量显著优于常规组（P<0.05）。
结论在子宫收缩乏力性产后出血的治疗中采用米索前列醇联合缩宫素，可有效减少产妇的出血量，有着较好的临床治疗效果，值得推广。
关键词：缩宫素；子宫收缩乏力性；米索前列醇；产后出血
本文引用格式：刘宏.观察米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):177,186.
0引言
产后出血是导致我国孕产妇死亡的首位原因，其主要是指在胎儿分娩出后的24 h内出血量在500 mL及以上，大多发生于产后2 h内，导致产后出血的原因主要为软产道裂伤、凝血功能障碍、子宫收缩乏力、胎盘因素，其中子宫收缩乏力是产后出现的常见原因，若不及时治疗则会危及产妇的生命安全[1]，因此在本次研究中，旨在研究分析在子宫收缩乏力性产后出血的治疗中采用米索前列醇联合缩宫素的临床治疗效果，现将具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月至2018年12月在我院收治的200例产妇，其中子宫收缩乏力性产后出血产妇32例，借助随机数字表法将产妇分为两组，其中一组产妇仅给予缩宫素进行治疗设为常规组，共16例，年龄23~40岁，平均（31.5±8.5）岁；给予另一组产妇米索前列醇联合缩宫素进行治疗设为联合组，共16例，年龄24~39岁，平均（31.5±7.5）岁；所有产妇均排除活动性心肝肾病、肾上腺皮质功能不全者；排除哮喘、青光眼、过敏体质者；排除合并血液疾病、存在凝血功能障碍者；组间比较两组产妇的一般临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），两组产妇之间具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规组
在胎儿分娩出后给予本组产妇缩宫素使用，取20 U缩宫素注射液+0.9%氯化钠注射液40 mL，采用静脉微泵连接静脉留置针给予病患缓慢输注；待胎盘排出后可给予产妇5~10 U缩宫素肌注。
1.2.2联合组
给予本组产妇米索前列醇联合缩宫素进行治疗，缩宫素的用法用量同常规组一致，在此基础上给予病患米索前列醇，协助产妇采取截石位，常规消毒产妇的阴部，佩戴好无菌手套，取0.2 mg米索前列醇置于产妇阴道穹窿部位，同时按压30 s左右[2]。
1.3观察指标
对两组产妇总体治疗有效率、用药后2 h及24 h出血量进行比较分析。疗效判定标准：用药15 min后，产妇子宫开始明显收缩，且出血量显著减少，则视为显效；用药0.5 h后，产妇子宫开始逐渐收缩，出血量有所减少，则视为有效；用药后，产妇子宫未开始收缩，且出血量未减少甚至是有增加的趋势，则视为无效。总体治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
利用SPSS 20.0统计学软件处理本次研究中的数据，计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇的总体治疗有效率比较
联合组产妇总体治疗有效率为93.8%，常规组产妇总体治疗有效率为81.3%，联合组产妇的总体治疗有效率明显高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表 1。
2.2两组产妇用药后出血量及平均止血时间比较
联合组产妇用药后 2 h 及 24 h 出血量显著优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表 2。
3讨论
据相关研究数据显示，子宫收缩乏力导致的产后出血占整体产后出血的80%左右，通常情况下，在胎儿分娩出后，不同走向的子宫纤维收缩则会对肌束间的血管起到一定的压迫效果，但若是子宫肌纤维收缩无力就无法有效压迫血管，从而导致产后出血的发生[3]；导致子宫收缩乏力的因素主要包括产妇全身因素、子宫因素、产科因素等；产后出血是孕产妇分娩期较为严重的并发症，也是导致孕产妇死亡的四大原因之一，针对不同病因的产后出血，应采取不同的止血手段以迅速止血，并纠正休克、补充血容量、防治感染[4]。
针对子宫收缩乏力性出血，最有效且迅速的止血手段即为加强宫缩，腹部按摩是简单有效的促进子宫收缩减少出血的手段，经子宫按摩无效后可给予病患宫缩剂治疗，缩宫素是临床用于防治产后出血的一线药物，其能够刺激平滑肌兴奋，并与受体相结合，促进子宫收缩能力的增强，经静脉给药见效快，但作用时间较短，并且缩宫素容易被胎盘生成的缩宫素酶分解，不能持续改善产妇子宫收缩功能[5]；
米索前列醇属于前列腺素PGE1的衍生物，其可通过对子宫肌细胞膜钙离子通道进行改变，并增加细胞内的游离钙，从而使子宫内压大大增强[6]；同时其也是一种带有钙离子的载体，其半衰期较长、饱和度较高，可有效扩张产妇的平滑肌，钙离子通过与子宫肌层蛋白质有效结合，从而可促进脉窦的关闭，起到止血效果[7]。
在杨丽娟等[8]学者的研究中，其探讨了米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血的疗效观察，结果显示，观察组病患的止血效果明显优于对照组。我院在本次研究中也将米索前列醇与缩宫素联合用于治疗子宫收缩乏力性产后出血，结果显示，联合组病患的止血效果优于常规组，研究结果提示，米索前列醇联合缩宫素用于子宫收缩乏力性产后出血的治疗中，可有效减少产妇的出血量。
综上所述，在子宫收缩乏力性产后出血的治疗中采用米索前列醇联合缩宫素，有着较好的临床治疗效果，值得推广。
参考文献
[1]高明.米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血临床观察[J].中国现代药物应用,2016,10(3):134-135.
[2]周向群,罗宇婷.缩宫素联合米索前列醇对子宫收缩乏力性产后出血的临床观察[J].中国基层医药,2016,23(8):1188-1192.
[3]张君玲.米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(21):81-82.
[4]Zhang HL,Rui B.Observation on the effect of carbetocin in preventingpostpartum hemorrhage caused by uterine inertia[J].Journal of Hainan Medical University,2017,23(1):131-134.
[5]史杨.缩宫素联合米索前列醇防治子宫收缩乏力性产后出血临床效果观察[J].中国实用医药,2016,11(5):184-185.
[6]Dumont A,Bodin C,Hounkpatin B,et al.Uterine balloon tamponade as an adjunct to misoprostol for the treatment of uncontrolled postpartum haemorrhage:a randomised controlled trial in Benin and Mali[J].Bmj Open,2017,7(9):e016590.
[7]郑瑞雪.缩宫素联合米索前列醇防治子宫收缩乏力性产后出血临床效果观察[J].北方药学,2016,13(7):50.
[8]杨丽娟,刘秋慧,赵淑霞,等.米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血的疗效观察[J].首都食品与医药,2016,23(18):71-72.
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