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【摘要】 目的：观察益母草注射液联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血患者的效果。方法： 选取 2017 年 3 月至 2020 年 6 月该 院收治的 86 例子宫收缩乏力性产后出血患者进行前瞻性研究。按随机数字表法分为观察组和对照组各 43 例，两组均行剖宫产术，术后对 照组予以常规缩宫素治疗，观察组在对照组基础上予以益母草注射液治疗。比较两组疗效、不良反应发生率，产后 2、12、24 h 出血量，治 疗前后症状(阴道流血量、自汗、血块)量化评分及血红蛋白(HGB) 、红细胞比容(HCT)水平。结果： 观察组治疗总有效率为 100.00%， 高于对照组的 83.72%，差异有统计学意义( P<0.05) ；治疗后，两组阴道流血量、自汗、血块评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，两 组 HGB、HCT 水平均高于治疗前， 且观察组高于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05)； 产后 2、12、24 h，观察组产后出血量均少于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05) ；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论： 在常规缩宫素治疗基础上联合益母草注射 液可提高子宫收缩乏力性产后出血患者治疗总有效率，改善症状量化评分，以及降低产后出血量，优于单纯常规缩宫素治疗效果。
【关键词】 缩宫素；益母草注射液；产后出血；子宫收缩乏力；不良反应
Effects of Leonurus injection combined with oxytocin in treatment of postpartum hemorrhage due to uterine inertia
AN Shu
(Department of Obstetrics and Gynecology of Fangda Qunzhong (Yingkou) Hospital Co., Ltd., Yingkou 115000 Liaoning, China)
【Abstract】 Objective: To observe effects of Leonurus injection combined with oxytocin in treatment of postpartum hemorrhage due to uterine inertia. Methods: 86 patients with postpartum hemorrhage due to uterine inertia who were treated in this hospital from March 2017 to June 2020 were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 43 cases in each. Both groups underwent cesarean section. After the surgery, the control group was given conventional Oxytocin treatment, while the observation group was given Leonurus injection treatment on the basis of that of the control group. The curative effects, the incidence of adverse reactions, the bleeding volume 2, 12, and 24 h after the delivery, the quantitative symptom score (vaginal bleeding volume, spontaneous sweating, blood clot), and the levels of hemoglobin (HGB) and hematocrit (HCT) were compared between the two groups before and after the treatment. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 100.00%, which was higher than 83.72% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the vaginal bleeding volume, spontaneous sweating and blood clot scores in the two groups were lower than those before the treatment, and those of the observation group were lower than those of the control group; the levels of HGB and HCT in the two groups were higher than those before the treatment, and those of the observation group were higher than those of the control group; and the differences were statistical significant (P<0.05). 2, 12, and 24 h after the delivery, the amount of postpartum hemorrhage in the observation group was less than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, The incidence of adverse reactions was compared between the two groups, the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusions: On the basis of conventional Oxytocin treatment, Leonurus injection treatment can improve the total effective rate of treatment of the patients with postpartum hemorrhage due to uterine inertia, improve the quantitative symptom scores, and reduce the amount of postpartum hemorrhage. Moreover, it is superior to single Oxytocin.
【Key words】 Oxytocin; Leonurus injection; Postpartum hemorrhage; Uterine inertia; Adverse reaction
子宫收缩乏力性产后出血是产后常见并发症， 临床主要治疗目的是促进子宫收缩、减少出血等 [1]。 一般临床多采用缩宫素治疗，但单独应用无法达 到理想止血效果，增加剂量又会增加不良反应 [2-3]。 益母草注射液可兴奋患者子宫平滑肌，促进子宫收缩和子宫内膜修复，减少出血。本文观察益母草注 射液联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血患者 的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 3 月至 2020 年 6 月 本院收治的 86 例子宫收缩乏力性产后出血患者进 行前瞻性研究。纳入标准：经 B 超检查确诊为子 宫松弛；单胎；孕周 35~41 周；行剖宫产。排除标准：患有心、肺等慢性疾病；近期使用过抑制前列 腺的药物；凝血功能障碍；对本研究药物过敏。患 者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且本 研究经本院伦理委员会审核通过。按随机数字表法 分为观察组和对照组各 43 例。对照组：年龄 23~36 岁， 平均(32.86±1.52) 岁； 孕周 36~41 周， 平均 (37.92±0.83) 周； 初产妇 23 例， 经产妇 20 例。观 察组： 年龄 23~35 岁， 平均(32.36±1.13) 岁； 孕周 35~41 周， 平均(38.28±0.90) 周；初产妇 22 例，经 产妇 21 例。 两组一般资料比较，差异无统计学意义 ( P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 两组均行剖宫产术，术后均予以常规 抗感染治疗。在此基础上对照组采用常规缩宫素 (安徽宏业药业有限公司，国药准字 H34022854， 0.5 mL ∶ 2.5 U)治疗，胎儿娩出后，子宫体肌注20 U 缩宫素，并静脉滴注 20 U 缩宫素，并在术后2 h 再次肌内注射 10 U，然后每隔 12 h 注射同剂量1 次，连续给药 4 次。
观察组在对照组基础上采用益母草注射液 (成都第一制药有限公司，国药准字 Z51021448， 1 mL) 治疗， 胎儿娩出后， 子宫肌壁内注射 20 mg， 术后 4 h 肌内注射 20mg。
1.3 观察指标 (1)比较两组疗效。显效：生命 体征平稳，出血迹象基本消失；有效：生命体征平 稳，伴有少量出血迹象；无效：生命体征无明显改 善， 出血迹象无改善或出血仍较为明显。总有效率= (显效 + 有效) 例数 / 总例数 ×100%。(2) 比较 两组治疗前后症状量化评分。症状包括阴道流血量、 自汗、血块，评分范围 0~3 分，分数越低表示症状 越轻。(3)比较两组产后 2、12、24 h 出血量。(4) 比较两组治疗前后血红蛋白(HGB) 、红细胞比容 (HCT)水平。(5)比较两组不良反应发生率。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为 100.00%， 高于对照组的 83.72%， 差异有统计学意 义( P<0.05)。见表 1。
2.2 两组治疗前后症状量化评分比较 治疗前， 两组阴道流血量、自汗、血块评分比较，差异均无 统计学意义( P>0.05)； 治疗后， 两组阴道流血量、 自汗、血块评分均低于治疗前，且观察组低于对照 组，差异有统计学意义( P<0.05)。见表 2。
2.3 两组产后出血量比较 产后 2、12、24 h， 观 察组产后出血量均少于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 3。
2.4 两组治疗前后 HGB、HCT 水平比较 治疗前， 两组 HGB、HCT 水平比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05)； 治疗后， 两组 HGB、HCT 水平均高 于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意 义( P<0.05)。见表 4。
2.5 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发 生率比较， 差异无统计学意义( P>0.05) 。见表 5。
3 讨论
产后出血占产妇死亡原因的 25% 左右，而子 宫收缩乏力性产后出血占产后出血的 70%~80%， 位居首位 [4-6] 。临床治疗子宫收缩乏力性产后出血 多以止血、促进子宫平滑肌收缩为主，常用药物为 缩宫素 [7-9]。
已知益母草注射液可对凝血因子表达进行双 向调控，促使表层血管收缩止血，恢复内膜基底层 血液循环，进而去瘀生新，减轻子宫内膜损伤 [10]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照 组；治疗后，观察组阴道流血量、自汗、血块评分 均低于对照组。分析原因为益母草注射液可在缩宫 素失效后继续发挥药性，二者协同用药可以起到互 补的作用，提高治疗效果改善产妇症状。本研究结 果还显示，产后 2、12、24 h，观察组产后出血量 均低于对照组。提示采用益母草注射液治疗可减少 产后出血量。本研究结果还显示，治疗后，观察组 HGB、HCT 水平均高于对照组。分析原因为益母草 注射液可降低细胞内钙超载与抗氧自由基水平，抑 制血小板聚集，还可降低血液黏度，改善红细胞变 形能力，从而纠正微循环，规避出血恶性循环，进 而有效止血， 调节 HGB、HCT 水平 [11-12]。本研究 结果又显示，两组不良反应发生率比较，差异无统 计学意义。提示联合益母草注射液用药未增加安全 风险。
综上所述，在常规缩宫素治疗基础上联用益母 草注射液可提高子宫收缩乏力性产后出血患者治疗 总有效率，改善症状量化评分，以及降低产后出血 量，优于单纯常规缩宫素治疗效果。
参考文献
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