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摘 要：目的 研讨脑积水患者接受优质护理模式干预的临床价值。方法 对 2015 年 1 月至 2017 年 12 月我院诊疗 64例脑积水患者作随机非盲实验并分组（n =32），Ⅰ组患者按常规模式干预，Ⅱ组患者在上述基础下施以优质护理模式干预，观察评估两组的服务满意度、住院时间及生活质量改善情况。结果 与Ⅰ组相比，Ⅱ组在服务总满意度（96.9%）上明显提升，比较有统计学意义（P< 0.05）。与Ⅰ组患者相比，Ⅱ组患者在住院时间、SF-36 评分上明显缩短或提高，比较有统计学意义（P< 0.05）。结论 对脑积水患者施以优质护理模式干预是一种可行方法，能够改善患者的生活质量，缩短疾病病程，并提升患者的临床服务体验，值得推荐。
关键词： 脑积水；优质护理；临床价值
本文引用格式：顾黎薇. 探讨优质护理模式在脑积水患者护理中的价值 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(70):219+221.
0引言
脑积水（Hydrocephalus）是由于颅内炎症、外伤及脑血管畸形等各种因素作用，导致脑室 / 蛛网膜下腔扩大而引起的一组疾病。患者常有视物能力减退、头痛 / 眩晕、视神经乳头水肿、耳鸣及呕吐等表现，甚至可导致癫痫发作或脑膜刺激征，非常影响身心健康 [1]。手术是现阶段公认对治疗脑积水有效的一种手段，在围术期配合积极、规范的护理干预， 还可起到辅助治疗的作用 [2]。2015 年 1 月至 2017 年 12 月， 我院在常规基础护理下，对部分脑积水患者施以优质护理模式干预，经证实该护理方案可行，现作出如下表述。
1资料与方法
1.1一般资料。选择 2015 年 1 月至 2017 年 12 月在我院诊疗的 64 例脑积水患者作统计观察，入选患者均知晓本实验内容，且已签署相关同意文件；无伴发严重心内科疾病、血液疾病及精神障碍等问题。对患者进行随机非盲实验分组，Ⅰ 组（n =32）中，男 18 例，女 14 例；年龄为 24-65 岁，平均（46.2±6.8）岁；入院格拉斯哥昏迷（GCS）评分 3-5 分 [3]， 平均（3.87±0.26）分；Ⅱ组（n =32）有男 17 例，女 15 例； 年龄为 23-67 岁， 平均（45.8±7.2） 岁；GCS 评分 3-5 分， 平均（3.85±0.27）分。Ⅰ、Ⅱ组患者在性别、年龄及 GCS 评分等各项基线数据上经统计对比（P> 0.05），满足研究对照条件。
1.2方法。Ⅰ组按常规模式进行干预，主要包括入院宣教、指导检查、病情监测及围术期基础护理等措施。Ⅱ组在上述基础干预下接受优质护理模式干预，主要围绕术前、术后展开， 具体包括：
1.2.1术前优质护理：①情绪安抚。注重每日与患者的有效沟通，了解患者需求，及时掌握其情绪变化，以给予有针对性的情绪安抚及鼓励，告知患者保持情绪上的愉悦，积极乐观面对疾病及治疗。②环境营造。将室内温度、相对湿度分别维持在 22℃ -25℃及 50%-55% 范围，做好每日的消毒及清洁工作， 并为患者介绍诊疗环境，耐心告知患者住院相关注意事项，使患者尽早适应，从而缓解紧张、不安心理。③基础护理。术前对患者的病情与心理状况做综合评估，及时连接心电监护仪、血压仪等，以严密监测其各项生命体征；同时保持患者头偏侧， 以防呕吐误吸；备齐相关急救物品及设备等。
1.2.2术后优质护理：①体位指导。协助患者合理摆放体位， 一般取平卧体位，且头部抬高不宜超过 30°，以免颅内压过高而加重头面部水肿 [4]。②引流管管理。加强对各种引流管的观察及管理，注意固定到位，以防发生各种意外事件，如脱管、引流管弯折等；按时对导管内液体的颜色、引流量等进行观察，若有颜色改变等问题，应即刻告知医师。③积极防控并发症。脑积水患者术后发生引流管堵塞、皮下积液及颅内感染的风险较高，护理时应引起注意 [5]。在严格按照无菌原则落实各项操作的同时，还需做到定期更换敷料、定期观察及挤压引流管、维持敷料与邻近局部皮肤的清洁等，以防发生导管堵塞或感染等问题；为患者提供规范的皮肤护理， 加压包扎时做到无菌操作，以加强对皮下积液的预防等。
1.3评估项目。采取自行设计的临床服务问卷调查两组的服务满意度，选项设“服务满意”、“基本满意”、“有待提升”3 项，由前 2 项统计服务总满意度；问卷表当场发放后回收， 回收率 100%。同时记录两组的住院时间，并以生活质量评分表（SF-36）为参照，评估两组的生活质量改善状况 [6]。
1.4统计数据分析。将实验数据输入统计源软件（版本： SPSS 17.0）处理，由 χ 2（或 t ）执行对计数（或计量）数据的检验，由率 [ 或（ ±s）] 的形式描述，若 P< 0.05，说明数据比较差异有统计学意义。
2结果
2.1两组方案对患者服务体验的影响。Ⅰ组调查显示，服务满意有 10 例（31.3%），基本满意有 16 例（50.0%），有待提升 6 例（18.7%），总服务满意度为 81.3%（26/32）；Ⅱ 组对应数据依次为18 例（56.3%）、13 例（40.6%）、1 例（3.1%） 和 96.9%（31/32）。可见与Ⅰ组的总服务满意度相比，Ⅱ组的总服务满意度提升更为明显，比较有统计学意义（P< 0.05）。
2.2两组方案对患者生活质量及住院时间的影响。Ⅰ、Ⅱ组患者的住院时间分别为（28.6±4.3）d 和（21.8±3.7）d， SF-36 评分分别为（75.6±12.5）分与（87.9±10.3）分。可见与Ⅰ组患者相比，Ⅱ组患者在住院时间上显著缩短，在SF-36 评分上显著提高，比较有统计学意义（P< 0.05）。
3讨论
脑积水多是各种疾病引起的一种病理表现，与脑脊液过度分泌、循环系统障碍等有主要关系。脑脊液分流术、微创分流术等手术是目前治疗脑积水的重要手段，但围术期各种因素的存在，如病痛折磨、担心手术疗效、环境陌生等，往往会使患者产生较重的心理精神负担，导致其生活质量受到明显的影响。
优质护理是现代医疗服务行业倡导的一种护理模式，目前已在我国得到较广泛的开展。其宗旨是“以人为本”，争取向患者提供的一系列护理指导更优质，更贴合病情特点与身心需要。大量临床研究显示，在脑积水患者中开展优质护理， 不仅能够有效促进患者病情康复，同时对改善患者的生活质量、提升其临床服务体验也具有重要意义 [7-8]。本研究中，笔者在围术期引入优质护理理念，具体措施包括情绪安抚、体位指导、环境营造、引流管管理等几项，结果显示，Ⅱ组患者在按此模式干预后，该组患者的住院时间明显缩短，SF-36 评分显著高于Ⅰ组，与上述资料观点基本吻合；并且经问卷表调查，发现Ⅱ组干预后的服务总满意度提升至 96.9%，而Ⅰ组在服务总满意度方面仅为 81.3%，Ⅱ组的整体临床服务效果相比Ⅰ组更为令人满意，这充分说明了在脑积水患者中推行优质护理是可行、有效的，能够给予患者更高的身心服务体验，进一步改善疾病预后。
综上所述，对脑积水患者施以优质护理模式干预是一种可行方法，能够改善患者的生活质量，缩短疾病病程，并提升患者的临床服务体验，值得推荐。
参考文献：
[1]宋艳红. 临床路径优质护理干预对脑积水术后患儿 VAS 评分及生活质量的影响 [J]. 河南外科学杂志,2017,23(06):166-167.
[2]阮玲玲, 叶妙红 , 周秋月. 优质护理模式在脑积水患者中的应用分析[J]. 中国医药指南 ,2016,14(20):276-277.
[3]汪浪波. 优质护理模式在脑积水患者中的应用分析[J]. 当代医学,2014,10(32):115-116.
[4]刘玉丹. 优质护理模式在脑积水患者 50 例临床护理中的应用 [J]. 中外女性健康研究 ,2015,7(22):118.
[5]赵梅珠. 优质护理模式在脑积水患者中的应用分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2015,15(35):180-181.
[6]庄端. 优质护理模式在脑积水患者中的应用分析 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志 ,2015,3(30):164-165.
[7]卢玉清, 王红玫. 优质护理模式在脑积水患者中的应用分析[J]. 医学信息 ,2015,8(48):210.
[8]谭树泉. 优质护理模式在脑积水患者中的应用分析 [J]. 母婴世界,2015,3(12):164-165.
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