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摘 要：医院作为国家重要医疗服 务机构，是大众健康的守护神 。随着时 代的进步，经济的迅速发展，医院为了 更好地为患者服务在不断地推进创新， 医院的创新发展带动着财务管理也在 不断加强，新形势下财务制度也跟着发 生变化，给出纳工作带来了影响，提出 了新的挑战 。出纳工作是医院财务管理 的重要组成部分，为了更好地细致化管 理医院现金、有价证券，各种票据等，满 足财务管理的需要，要不断加强对出纳 工作的管理，这是保证财务管理正常进 行的重要工作 。搞好出纳工作，保证医 院财务工作正常进行，对于医院财务管 理影响很大。
关键词：医院,财务管理,出纳工作
什么是出纳呢? 医院出纳工作又做 些什么呢? 出纳工作对医院财务管理又 有哪些影响呢? 会计工作作为财务管理 中的一部分，在财务管理工作中扮演着 重要角色，而出纳作为会计工作中举足 轻重的部分，为 医院财务重要一环 。在 传统财务工作中，出纳是按照有关规定 和制度，办理本单位的现金收付 、银行 结算等有关账务，保管库存现金有价证 券、财务印章及有关票据等工作 。在 日 常的出纳工作岗位任务中，负责门急诊 与 出入院的窗口收费业务，收款 、报销 及记账等 。财政部颁布的《管理会计基 本指引》指出，将融合性原则作为单位 应用管理会计应遵循的重要性原则之 一，那么在新的形势下出纳不仅仅是一 个岗位，一 个工作，或某个人去干某项 工作，而是这些的集合体，出 纳不仅是 新的财经法规落地的实施者，也是新政 策的解读者和传播者，是将新的法律法 规在工作中的实践者，也是会计信息第 一接触者，收集相关资料，将对法规政 策的理解融入到办理的业务中去。在现 今会计单位制度体系逐渐加强的背景 下，出纳工作也随着发生相应变化 。 出 纳工作不在是单单票据与现金之间的 工作，也不单单是在窗口上与患者打交道的简单操作 。医院出纳工作是整个医 院会计工作的重要环节，所涉及的是现 金收付 、银行结算等活动，影响医院会 计核算的质量和效率，出纳工作是医院 财务管理的重要组成部分。为 了更好细 致化管理医院现金、有价证券 、各种票 据等，从财务管理的角度出发，不断加 强对出纳工作的管理。
一、提高认识，发挥岗位职能作用
随着经济的发展和市场环境的不 断变化，不管是医院的医疗管理还是财 务管理， 都对医院管理起着关键作用， 是医院生存的前提 。医院的出纳工作是 医院财务工作的一部分，医院的经营中 各种款项的收付，以及各种经济业务的 往来和银和存款业务的办理，这些都需 要出纳人员亲 自 办理，是第一手会计信 息的采集人，大部分的原始单据，特别 是与现金和银行存款业务有关联的原 始凭证都与出纳人员有关，所以出纳人 员工作水平的高低，对能否实现财务工 作的规范化、制度化、科学化密不可分。 做好出纳工作必须细而又细，要坚持原 则，严格遵守财务工作制度，办理业务 要从细检查，签字齐全 。 出纳是医院资 金流动的第一哨， 对医院资金流动、增 减变化非常了解，为 医院领导组织经营 管理，合理使用和配置资金，节约不必 要的开支，进行财务管理提供了分析的 依据。
二、出纳工作的重要性
财政部颁布的《指引》指出将融合 性原则作为财务管理的重要原则之一， 医院的出 纳 岗位人员也要突破财务工 作壁垒，转变工作思路，财务与经济业 务融合， 将对业务的了解放在工作前 面，随着业务的不断推进，理清财务工 作思路 。作为财经法规政策的解读者、 落地者、实施者以及传播者始终走在前 沿， 加强对新颁布财经法规政策解读， 各种制度的学习，在掌握了法规政策的 基础，为了更好地与业务部门相关人员 进行有效沟通， 通过有效的传播途径， 将法规政策解读给他们，减少了两者之 间的 口 水账，使业务部门相关人员更积 极有效地配合出纳人员完成工作，节约 工作时间，提高工作效率，提高财务管 理质量。
三、从各个角度提高出纳岗位工作 质量
出纳工作不是单纯地记账 、 出款， 它处处涉及到执法守纪方面的问题 。出 纳人员不但要熟悉国家的财经法律、法 规和各项规章制度，而且要熟练掌握医 院的财务制度，做到心中有数，才可以 在工作中依法依规办理各项业务，同时 也保护 了 自 己，因为出纳人员处于医院 财务部门的核心，是各项款项的第一手 经历者，也是前沿哨所，要能够将理论 和实际工作经验结合起来，坚持底线思 维，不越雷池一步，做到客观公正。
一是要有平常心对待每一 项 工作 。 出纳工作在医院财务工作中是 一 个比 较敏感的工作，因为这个岗位每天都在 和“现金”打交道，出 纳人员过手大量 “现金”。因此，出纳人员必须爱岗敬业， 这样才能更好的胜任出纳工作，才会认 真钻研学习业务，培养严谨细致的工作 作风，才会有良好的职业道德，良好的 职业道德是财务人员必须具备的品质， 对医院财务管理工作起着关键的作用。
二是要精通出纳工作业务流程，找 准学习切入点 。出纳人员要想做好出纳 工作，熟悉并且掌握国家的财经法规以 及规章制度是必有可少的，这样工作中 才会有一条纲线，作为工作的依据 。作 为 医院的出纳人员，不但要具备处理会 计事务和会计科目设置及核算内容基 础知识，还需要具备原始凭证审核的知 识，并且熟悉整个医院财务核算体系的 形成和财务管理的内容及其重要目的 。 出纳人员要不断地学 习 法律和各种规 章制度， 出纳工作涉及的制度很多，最 根本的 《会计法》 以及各项规章制度， 如：《医院财务制度》《会计基础工作规 范》等，还有在工作中经常会接触到现 金和银行存款业务，所以对现金管理制 度和银行结算制度要非常熟悉 。现在国 家为了更好地强化财经纪律，出 台 了许 多相应的新法规和制度，出纳人员也应 随着经济环境的变化不断更新 自 己现 有的知识。
三是要具备克服工作难点、提高沟 通的能力 。出纳工作的每一 个环节都必 须依照国家规定执行，在掌握政策和法 规的基础上要坚持原则，不能做出违反财经法规的事情来，在现在的实际工作 中出纳人员不单单是和钱打交道，而且 还需和人打交道，在进行业务工作中难 免出现人际关系和法规制度相低触的 情况，这时出纳人员要耐心 、细心地为 办事人员进行解答，克服工作中存在的 难点，也要让办事人员站在出纳工作的 角度上设身处地地着想， 进行角色互 换，这样在一 定程度上可以避免因为工 作的原因而产生得罪人的情况发生，让 大家在了解出纳岗位特殊性的同时，也 了解到出纳人员的不容易 。出纳人员要 不断地修炼内功，使自己的思想达到一 定的境界，同时要有过硬的基本功 。在 现有的工作条件下，医院财务部门都配 备了电脑并且联网，出纳人员在办理银 行业务的时候也是先通过网上银行进 行办理，随后再将与办理业务相关的凭 证资料送达银行 。在当今的财经环境 下，互联网的运用是必不可少的，所以 出纳人员要掌握互联网上知识的更新 与运用。
四、健全内部控制监督机制
为 了从根本上推动出纳工作内部 控制的相关机制建设，最终实现出纳岗 位能力和其内部控制水平的提高，加强 医院财务管理效率与质量上升，有效规 避财务风险， 要在内部控制上下功夫。 在财务活动中出纳对各项经济业务的 规范性、有效性、合理性全程参与，出纳 岗位内部控制的不断加强，能够从根本 上推动出纳工作科学化，精细化 。 出纳 工作的基本工作是收付款，在一 定期间 内反映资金的流动方向， 使用情况，为 会计核算提供信息数据，出纳工作的内 部控制着眼于岗位职责，在落实岗位职 责的基础上加以细化管理，将岗位工作 职责细分到每一 步，全面考虑工作的大 局性，做好工作交接，提升财务管理工 作水平。俗话说：“一把钥匙开一把锁”。具体问题具体分析，加强内部控制建设 有利于财经法规在经济业务活动中的 合理应用，使经济业务与财务活动有效 结合 。结合内部控制重要性，把握内部 控制精髓，有效利用管理会计的相关内 容，在医院管理活动中，实现对业务活 动的事前估计、事中控制、事后追踪，梳 理出纳工作内部控制的难点与重点，完 善内部控制体系，优化流程，随着业财 融合的不断深入，要及时了解业务活动 动向，随时与业务部门相关人员沟通。
一是不断完善财务管理制度建设， 通过 日 常工作中发现的问题和存在的 漏洞对现行财务制度进行规范，明确出 纳人员岗位责任制，定期对出纳人员进 行思想道德和职业准则的培训，从思想 上使出纳人员对出纳工作产生敬畏之 心，莫要做违反规定的事情，同 时也要 时常对财务部 门 的工作人员进行出纳 工作的培训，以便在出纳轮岗上岗时不 会使新入手出纳工作的其他 财务人员 措手不及 。出纳工作的定期轮岗不但可 以激励财务人员进取，改进工作，在 一 定程度上轮岗工作既 是对出纳人员的 保护，也是对医院财务经济的保证。
二是不断完善对出纳人员的稽核 管理，要制定和完善出纳工作的牵制制 度，如：定时盘点库存现金、核对银行存 款账目，医院法定代表人印章和医院财 务专用章的保管等等，建立互相监督的 岗位职能 。通过内部审计工作加强对出 纳工作的监督， 防止出纳人员弄虚作 假，违法乱纪，通过内部审计工作，增强 与 出纳人员的沟通，帮助出纳人员纠正 错误，查找漏洞，加强医院财务管理。
三是要经常开展岗位培训，增强思 想认识。新形势下每个行业的竞争异常 激烈，对于成熟的复合型人才需求也很 迫切，面对新形势的要求，基于 出 纳 工 作的基本工作职能和特殊性出发，不断深入对出纳人员的教育培训，提升出纳 人员的思想认识，通过制定详细 、科学 的奖惩制度使出纳人员从思想上对出 纳工作有新的认识高度，经常开展出纳 岗位轮岗培训，使所有财务人员都参与 到培训中去 。每一 个财务岗位不论是否 是专职的出纳岗位工作人员，他们在进 行经济活动中或 多或 少地都参 与过出 纳 岗位工作，因此，加强对财务工作人 员 出纳岗位工作的培训，让他们在意识 中加强对出纳岗位的重视，有利于各个 环节的财务人员在经济活动中开展工 作，对财经法规的落地实施也有帮助。
出纳工作是财务管 理工作的重要 工作之一，也是医院财务管理中最需要 关注的地方 。在当今业财融合的背景 下， 出纳人员应当树立正确的工作观 念，提高信息化能力 。 出纳人员作为医 院财务工作的排头兵，更要有高觉悟和 高认识， 医院要立足财务现有情况，加 大岗位内部控制强度，出纳工作的好坏 直接影响到医院领导的经济决策和医 院资金的分配，在医院越来越重视经济 效益的今天，做好出纳工作显得尤为重 要。
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