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摘 要:静脉输液在护理操作中有 着重要的地位,是临床抢救和治疗的重 要措施之一,也是临床护士必须掌握的 常规护理操作技术 。 掌握静脉输液技 巧,提高穿刺成功率相当 关键,这种方 法虽然看似简单,但却有不少技巧 。 当 操作者合理使用时,病人的疼痛感就会 有效减轻, 工作效率也会因此显著提 高,同时,医患纠纷也能够相应地减少。 而标准化病人提供模拟逼真的临床环 境,为临床护生综合能力的提高创造有 利条件,因此,标准化病人的应用,是提 高医科大学护理学院学生实际操作水 平与综合能力的必经之路,文章对此进 行了分析探讨。
关键词: 新时代,实际操作水平,综合能力,标准化病人
标准化病人 (Standardized Patients, 简 称 SP), 又 称 作 模 拟 病 人, 是 指 (Simulate Patients) 在医疗机构中参加过 系统化标准化培训后,能够准确表现病 人实际临床问题的正常人抑或是病人 。 众所周知,护生在学习进程中,静脉输 液始终是护理操作和临床护理的重要 手段 。在对护生进行教育培训中,静脉 输液时基础护理是不可或缺的重要手 段与内容,在其成为护士后的工作路程 中占有非常重要的地位 。静脉输液的水 平高低,能否“一针见血”,关系着护士 在患者眼中的可信度与受到尊重与否 的程度 。 因此,每一 个护生都必须认真 学习,严肃对待。在实际护理工作中,当 遇到偶尔一 次静脉穿刺失败,抑或是患 者出现输液不良反应时, 护士极易遭受 来 自 患者以及家属的侮辱 、谩骂 、甚至 暴力 。究其原因,恰恰是由于护生或护 士未能一 次穿刺成功 。 由此可见,无论 是患者还是家属,对护生或护士静脉穿 刺技术充满了期望,如果每一 次都能够 “ 一针见血”,就会受到患者与家属的交 口称赞,处理起其他工作来就都能够得 心 应手;反之,则以后再做啥都比较麻 烦了。
因此, 新时代视域下作为一名护生,如何在最短时间内以最好的状态做 到高质量的静脉穿刺, 无疑是重中之 重 。 而标准化病人的应用,在很大程度 上提高了护生静脉输液的准确性,值得 推广与应用。
一、标准化病人在静脉输液中的职 能
( 一)模拟病人
何为标准化病人? 无疑是模拟病 人 。所以在静脉输液中,标准化病人最 主要的职能也是模拟病人 。在静脉输液 操作中,标准化病人的应用增加了护生 与病人的交流,提高了 临床案例的真实 性, 使操作者更好地选取静脉进行穿 刺,提高穿刺的成功率。
(二)充当指导者
对于操作者来说,病人的充分配合 是成功穿刺的关键一 步,实际穿刺过程 中,如何正确地排气 、如何选取静脉以 及如何进针都显得尤为重要 。而标准化 病人的应用恰好解决了这一 问题,当操 作者在穿刺过程中出现技术问题影响 穿刺效果时,标准化病人可以更好地纠 正操作者所出现的问题,督促操作者改 正问题,从而提高操作者的操作技能。
(三)提供考核依据
当操作者进行操作时,标准化病人 与操作者的沟通和互动,及时反映操作 者所出现或所面临的问题,通过所反映 的问题了解操作者的理论和操作水平, 因此可以全方面地评价操作者的综合 素质 。21 世纪初,美国相关部门在起草 USMLE 的过程中, 首次在第二部分中 采用了 SP 的考试方法, 具体要求参试 者在考试过程中,必须完成 12 个病例, 同时要求这些病例都要在模拟医生办 公室内完成,而医生办公室里有符合操 作的各种设备,参试者在各个考点有 15 分钟接触 1 位 SP,并且要求参试者根据 每一位不同患者的病例,对他们询问病 情、体格检查等流程,同时,参试者使用 纸笔抑或是计算机记录各项询问与检 查的结果,考试结束后交卷,再对下 一 名患者进行问诊 。如此循环,完成 12 位 病例的检查 。之后,由考试组织者根据 考官对参试者的表现、患者病史纪录与 体格检查结果, 特别是结合 SP 对参试 者的综合评价进行最后评分,确定最终成绩 。同时也是标准化病人最重要的临 床应用。
二、在静脉输液中采用标准化病人 的优点
( 一)提高护生自学能力
一般而言, 当护生面对病人时,都 会感觉到自 己压力增大,当护生有较高 求知欲时,都会以正确的“三观”,端正 学 习 态度,虚 心 向老师学 习,通过刻苦 锻炼,努力提高 自 己的实际能力,从而 在面对各种患者所带来的压力时,能够 从容面对,以“精 、准 、轻 、快”的高超技 术减轻患者的痛苦 。通过运用马斯洛人 的五项需求理论进行分析,可以看出标 准化病人的应用,从需求上满足了护生 的 自我实现价值,从而促进了护生的 自 学能力。
(二)提高护生 口头表达能力
具有良好的沟通能力是一名合格 护生应该具备的基本能力 。而在传统的 学习中,护生往往容易忽略与病人的沟 通,只关注操作的过程 。但标准化病人 的应用,促使护生不得不根据病人的基 本体征加强与病人的沟通,以此了解病 人的现状;同时,标准化病人也可根据自身需要表达自己的感受,指出护生操 作过程中的不当之处,利于护生及时改 进 。并使护生换位思考,体会病人的痛 苦,增加护生爱护患者的责任心。
(三)提高学以致用的能力
在临床环境中,我们要求护理人员 不仅要具有良好的专业知识和技能 ,还 应具备较高的综合素质和职业素养 。那 么如何培养较高的综合素质和职业素 养呢? 标准化病人的应用恰好解决了这 一 问题 。及时发现问题、独立分析问题 并及时解决问题, 是护生应具备的基本 能力,标准化病人的应用,提高了 护生 分析、解决问题的能力 。 同时将理论知 识充分应用于实际操作,提高学以致用 的能力。
三、标准化病人在静脉输液中的应 用与效果
( 一 )标准化病人在静脉输液教学 中的应用
通过标准化病人逼真的扮演,结合 临床上各种情景进行集中教学,护生可 以更加直观 、形象地学 习,因此,可以 激发 学生主动参与学习的积极性,促进学生 临床处置的能力。
(二)标准化病人在静脉输液技能 考核中的应用
静 脉 输 液 有 着 自 己 重 要 的 地 位—— 是临床抢救和治疗的 重要措施 之一,在学习过程中,护生应熟练掌握 相关的理论和操作技能,能够运用护理 程序全面评估病人的身心状况,及时发 现和处理输液过程中的护理问题 。而考 核作为评估学生学习情况的 一 项基 本 内容, 对相比较传统技能考核而言,标 准化病人的应用提高了 学生 自 主学 习 能力和评判性思维,同时有利于培养学 生自主学习的能力。
(三)标准化病人静脉输液专项培 训中的应用
在静脉输液专项培训中使用标准化病人, 可以提高首次穿刺成功率,同 时规范操作执行率上升, 输液并发症发 生率降低, 提升了护生的综合能力和静 脉输液护理质量。
标准化病人的应用,实现了从理论 知识到实际实践中的衔接,将标准化病 人用于静脉输液的操作中,有助于护生 更好地接触临床实际。随着社会的发展, 现在大部分病人都坚持让有经验的 老 护士进行静脉输液, 而不去选择实习 生,由于医学生数量的增加,导致学生动 手操作的机会越来越少,而标准化病人 的应用恰好解决了这一现象,有助于医 学生的培养 。 同时对于考核来说,标准 化病人使考核标准统一化, 考核更加具 有公平性 。总而言之,标准化病人的应 用为医学人才的成长提供了条件, 有助 于培养新一代高水平医护人员。
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