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摘要：为了优化临床实习阶段人文素质教育，文章随机抽取某大学 口腔医学专业 67 名处于临床实习阶段的 本科生作为调查对象，调查了 口腔医学专业学生临床实习阶段人文素质教育实施现状，并提出了相关建议。
关键词：人文素质教育,口腔医学专业,临床实习
医疗模式的转变和健康中国策略的实施，对口腔 临床工作者的人文素质水平提出了更高的要求。但近 年来口腔医学教育中人文教育欠缺的问题尚未得到 有效解决，出现了医学科学快速发展、医疗条件日益 完善，但患者对医疗的满意度无显著提高的现象[1] 。 2021 年发表的《推进口腔医学人文教育的专家共识》 一文呼吁各口腔医学院校高度重视医学人文教育，提 升口腔医务人员的关怀水平[2] 。作为医学教育创新的 关键环节，临床实习是高等医学院校学生培养职业习 惯、塑造职业精神的重要阶段，需要通过高质量的人 文教育培养口腔医学专业学生专业知识以外的临床 人文胜任力 。基于此，课题组对某大学口腔医学专业 学生临床实习阶段人文素质教育情况进行了系统的 调查，提出了本科生实习期间加强人文素质教育的系 列建议，以期进一步提升教学效果。
一、对象与方法
(一)研究对象
采取问卷调查的方法，随机抽取某大学口腔医 学专业 67 名处于临床实习阶段的本科生作为调查 对象。
(二)研究方法
采用自行设计的问卷进行调查，借助问卷星平台 完成问卷的发放与收集 。调查问卷内容主要包括人文 素质教育的基本情况、教学方法及关切需求三个方面。
(三)统计与分析方法
调查结果由问卷星平台自动完成统计，相关数据 由专人手动计算分析。
二、结果
本研究采用问卷星完成调查问卷的发放与回收、 结果统计，共回收有效问卷 67 份。
(一) 学生对实习过程中人文素质教育的认 知 情况
根据调查结果，在人文素质教育重要性的认识方 面，62.69%的学生认为人文素质教育对口腔医学专业 学生的成长来说“十分重要”，61. 19%的学生认为人文 科学与自然科学“同样重要，不分主次”。关于人文素 质教育的意义，88.06%的学生认为提升医生人文素质 水平“有助于改善医患关系”，73. 13%的学生认为能够 “丰富自己的专业内涵”。另外，16.42%的学生表示自 己对人文素质的含义“非常了解”，44.78%的学生表示
自己对人文素质的含义“比较了解”。35.82%的学生表 示经常关注和提升自己的人文素质，而 50.75%的学生 仅有时思考人文问题，还有 13.43%的学生很少关注人 文素质的提升。“课堂教学”“讲座”“书籍和网络” “临床实践”是学生自主提高人文素质修养的主要途 径 。影响医学生人文素质的最主要因素首先是个人 (46.27%)，其次是社会(35.82%) 。
(二)学生对实习教师人文素质教育的评价
根据调查结果可以发现，对于实习单位人文素质 教育的整体情况，多数学生认为自己目前所在的实习 单位“比较重视”(67. 16%) 或“非常重视”(26.87%) 人 文素质教育，人文素质教育氛围“很浓厚”(35.71%) 或 “浓厚”(54.76%)，绝大多数学生(97.01%) 在不同程度 上接受了科室工作制度与工作流程的培训 。另外，根 据学生反馈可知，其所在实习单位开展人文素质教育 的方式以师生共同参与为主(49.25%)，其次是以教师 讲授(26.87%) 及实践与理论结合为主(23.88%) 。
指导教师的人文关怀教学情况如表 1 所示 。多数 教师能够从细节处体现工作中的人文精神，并对学生 做出恰当指导，教师最常采用的教学方法是“学生操作时针对其表现给予指导”(79. 10%) 及“接诊病人时 讲解示范”(77.61%) 。
(三)学生在实习过程中对人文素质水平提升的迫 切需求
根据调查结果，80.60%的学生表示曾“被患者拒 绝为其检查或治疗”;在与患者沟通方面，58.21%的学 生表示“问诊时无法引导患者并顺利地获得完整的主 诉和病史”或“在向患者解释病情、治疗方案时表述不 清”(53.73%) 。
学生对人文关怀技巧的掌握情况及教师指导情 况如表 2 所示 。绝大多数学生(86.57%) 能够“注重自 身语音语调、形象着装、肢体语言的运用”，79. 10%的 学生能够做到“细致地问诊，采用开放式问题，善于倾 听患者诉求”，但在“细致地查体，避免不必要的检查” “爱伤观念”“整体观念”等方面则仍有 31.34%—44.78% 的学生对自己信心不足 。而根据学生反馈，教师对以 上细节进行指导的比例仅达到 61. 19% —83.58%，对 于诊疗过程中的“整体观念”，有 61. 19%的学生表示教 师进行了强调。
实习生对人文素质教育活动的需求情况如表 3 所 示。“临床实践”(65.67%)是最受学生欢迎的教学途径， 另外还有“参与观摩医务科的医疗纠纷处理”(53.73%) 、 “参加志愿活动”(50.75%) 等 。关于临床人文素质教育 教学成果的评价方式，37.31%的学生支持将“患者的满意度”作为评价指标，20.90%支持通过“带教教师平 日对学生的观察”对学生实习表现做出评价。关于评价 临床教师人文素质教育水平的主要依据，43.28%的学生 支持将“患者的满意度”作为主要依据，32.84%的学生 认为应当根据“带教教师个人的人文素养”进行评价。
三、讨论
(一)结论
人文素质是个人基于传统传承，受环境及后天多 重因素影响形成的基本修养与内在品质，其核心是对 人类生存意义和价值的关怀[3]。根据调查结果，62.69% 的医学生能够从思想深处意识到医学人文素质教育 的重要性， 但对人文素质内涵的了解仍不深入，仅35.82%的学生常常思考人文素质问题，而绝大多数学 生很少对此投入时间精力 。之所以会这样，原因可能 在于随着经济的飞速发展，功利的价值观影响了口腔 医学专业医学生，且在医疗服务市场化的大环境下，教师放松了对医德医风、人文素质的培养[4] 。概言之，现 阶段我国对人文素质教育的重要性认识不足，人文课 程设置不合理、考核标准不健全，不能满足医学生对 人文素质水平提高的需求。
本调查中，90.47%的学生认为 自 己所在的实习 单位重视人文素质教育、人文氛围浓厚，带教教师在 临床教学过程中注意强调对患者的人文关怀 。研究 表明[5]，一线临床带教教师的人文素质水平在学生素 质培养中起着举足轻重的作用。然而本调查进一步发 现，带教教师虽然普遍具有人文素质教育教学的意 识，但教学模式单一 且不能从临床工作的方方面面 对学生进行细致的指导，如本调查中学生反馈教师在 教学过程中对“基本医疗法律法规”“医德医风建设” 的强调相对匮乏 。究其原因，或许与参与临床教学的 教师本身缺乏人文素质教育，进而在临床教学中以传授诊疗技术为主而对人文素质教育关注不足有关。
本研究从学生角度对临床实习生人文素质教育 的关切需求进行了调查，结果表明，80.60%的学生曾 遭遇过患者拒绝实习生为自己诊疗，58.21%的实习生 在与患者沟通过程中存在困难，并有相当一部分实习 生无法自信地接诊患者。这是由于口腔医学诊疗过程 中医患配合程度较低，而医生的人文素质水平会在很 大程度上影响治疗效果[6]，加之在实习初期，实习医生 心情紧张，自信心不足，容易遭到病人拒诊[7] 。所以有 效的医患沟通是提高患者依从性 、增强实习医生信 心、确保治疗效果的前提。
(二)建议
针对本次调查中显现出的问题及其原因，本研究 提出了以下三点建议。
第一，深刻理解人文素质内涵，转变临床实习理 念 。人文素质不只体现在对接诊患者过程中的着装、 言辞、操作等进行关怀，还需要实习生将尊重生命、以 人为本的观念渗透诊疗过程。针对部分口腔医学专业 学生对人文素质内涵的理解不明确、部分临床实习生 对人文素质不重视这一现状，教师应当通过组织专题 学习，向学生阐述医学生具备人文素质的意义、分析 人文素质在临床工作中的重要性，从而转变其临床实 习理念， 使其不以学习知识和技术训练为唯一 目的， 而是把培养职业习惯 、塑造职业精神也作为重要目 标 。另外，高等医学院校还要准确地向学生传达符合 《“健康中国 2030”规划纲要》及“生物-医学-社会”医 学模式的口腔医生培养要求，同时提醒临床带教教师 必须知晓人文教育是贯穿治疗全程的基础教育，使其 通过各种手段营造良好的人文氛围，从而帮助口腔医 学专业学生形成正确的临床实习理念。
第二，加强实习过程中的人文素质教育，创新教 学模式 。 口腔医学专业学生临床实习阶段的人文素 质教育是一项涉及多个环节的系统性工程， 而要想 加强实习过程中的人文素质教育， 就需要采取多种 手段和方式，具体而言，高等医学院校可以从以下方 面入手 。一是入院实习前，通过教学观摩、名家讲座 等方式向学生展示具备良好人文素养的榜样，从而 加深学生对科学素质和人文修养的认知和理解，在 潜移默化中培养学生的敬业精神 。与此同时，开展叙 事医学教育，培养学生叙事能力;定期举办爱牙日宣 传、社区口腔免费咨询等活动，培养学生耐心 、细致 的服务态度，使其认识到人文关怀的价值，从而学会 人文关怀 。二是入院实习过程中，开展典型反面示例 教学、邀请患者现身说法，使人文素质教育内容贴近 实际、贴近生活、贴近学生，让学生在范例中受到启 发，弥补自身在人文素养方面的不足，借由他人真实 的体验将人文知识转化为人文素养 。这样，以多种多 样的教学模式培养实习生的人文素质， 可促进其实 现全面发展。
第三，明确实习生人文素质教育目标，完善人文 素质教育评估体系 。学生人文素养的提升，不只依靠 其主观能动性，也需要学校和医院建立健全教育评估 体系和考核制度 。根据《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》对培养仁心仁术医学人才 的要求，学校要制定符合口腔医学专业学生水平的人 文素质教育教学目标，健全完善人文素质教育评估体 系，并与现行的医学教育专业认证体系接轨 。就口腔 医学专业学生实际的人文素质教育教学目标而言， 主要是结合临床实际的需求，使学生建立以病人为中 心的人文关怀理念，具备临床思维能力并掌握人文 医学执业技能 。就人文素质教育评估而言，具体可在 学期考核中增加人文素质专项，通过笔试、临床接诊、 模拟场景分析的方式综合评估学生的医德医风、关 心患者的程度、医患沟通能力、团队协作精神等，并 予以量化评分;利用综合调查问卷评分标准、关怀能 力评价量表等衡量学生的临床人文胜任力[8]。
总之，本研究借助调查问卷的方法，在充分调研 的基础上，从基本情况、教学方法与关切需求三个方 面分析了口腔医学专业学生的人文素质教育现状及 原因，并提出了相应的建议 。后续研究将进一步验证 本研究提出的理念、教学模式及评价体系的具体效果， 并尝试探索构建基于口腔临床实习教学的人文素质 教育课程体系[9 - 10]，从而培养具有人文胜任力的复合 型口腔医学人才。
参考文献：
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[10] 王一方,甄橙,谢广宽.临床人文胜任力的价值意涵、实践路径与 测评[J].医学与哲学,2019.40(24):13- 18.
通讯作者：吴峻岭(1977— )，男，主任医师，博士 。研究方向：口腔 医学的理论与实践教学。
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