CBL 与 SGD 结合教学法在麻醉学临床实习教学中的应用论文

 

三 讨论

       麻醉学是一项兼具应用型和实操性的学科，这个学科中，既需要专业化的理论知识、临床思维，又需要有临床经验和技能。在实际教学中，最重要的部分体现在临床实习和临床教学中。目前所沿用的教学模式为传统教学方式，这种模式手段单一，教师主讲，学生听讲，缺乏师生间的良性互动，同时对学生自主思考的能力也无法考核[5-6]。与此同时，教学工作当中普遍利用真人患者配合学生的培训，然而培训效果一般，且容易出现变数，比如患者配合度不高等情况，都会对教学效果产生不利的影响[7-8]。在最近几年中，患者自我保护意识不断提高，教学操作的配合度随之下降，没办法更好地与临床工作者教学工作相匹配，这也造成了麻醉科临床实习生临床技能和资源匮乏的情况。从教学模式的现状来看，目前主要推行的麻醉学教学有着填鸭式教学的特点，这种僵化的授课模式，重点强调的是对知识片段化的记忆，忽视了逻辑思维的培训，不具备创新精神和自主解决问题的能力。而且该模式突出的是教师在教学中的绝对主导位置，忽视了学生才应该是教学的核心，不利于调动学生的积极性，甚至让学生失去学习的兴趣[9-10]。

       麻醉学科涉及到囊括内科、外科、解剖学科等在内的多重学科，学习理论知识的目的是更好地应用于实践。然而传统的“以学科为核心”的医学教学模式和实际需求相脱节，导致很多在学校经历5年学习生涯的医学生真正进入到医院中，由于缺乏真实的临床经历，没有能力将理论与实践相结合，对患者的危险程度无法做出准确的判断。由于学生缺乏逻辑思维，没办法透过临床表现抓住事情矛盾的核心，也感知不到新事物的发展趋势，这些因素都会导致一旦真正进入临床，会让学生难以适应，而出现眼高手低的情况[11-12]。针对以上情况， 只有对现有教学模式进行改进，才能更好地适应学科发展和社会上的需求。

        案例教学法是一种新型的教学模式，以病例作为整个教学工作的基础，在实际教学中，教师为实习生们提供一个和本次教学内容紧密相关的病例，指导学生利用自己所学的理论知识对病例资料和所出现的问题进行分析和总结[13-14]。在课堂上以学生为中心，将案例的研究作为教学基础，以教师为导向。通过教师提供的病例资源进行充分分析，对预先设计好的问题进行探查，学生通过互联网、自媒体等渠道完成相应检索，也能够提升学生独立思考的能力。

       然而手术室的一些特点造就了CBL案例教学法的局 限性，主要体现在：第一，手术室要求绝对无菌化，对外来人员的人数严格控制，无法保证所有学生都能在手术室中进行场景式的CBL教学；第二，手术室的患者人数也是有限的，无法保障独立进行手术前的相关操作；第三，很多急救事件的处理是具有突发性的，然而麻醉科实习生的学习时间则是固定的，应急处理方面的学习是可遇不可求的。因此，麻醉科临床的案例教学法也有其特殊性，在单独使用中的教学效果同样无法保证[15-16]。

       在医学院毕业的学生，学习完麻醉理论相关知识后， 会直接进入到医院内实习，为了提升学生的业务能力，需将临床有代表性的案例作为突破口，很快就能抓住实习生的注意力，充分调动其学习兴趣和积极性，也能让实习生更愿意参与到麻醉科临床工作中，和教师、同学共同讨论，通过查阅资料的方法，在讨论过程中解决实际的问题。在此背景下，讨论教学法（SGD）模式应运而生[17-18]。所谓SGD，是一种以学生自学为主、教师引导为辅的新型教学模式，学生通过预习所要学习的内容，积极发现问题、思考问题，最后凭借自己和小组成员的能力去解决问题。组内成员之间可以相互质疑、相互补充，必要时教师可以给出指导的意见进行干预。在讨论教学法当中，麻醉科临床实习生需要调动起所有的学习主动性，积极参与到教学模式中，而不是被动接受或者按照教师的意志完成学习任务[19-20]。与此同时，还可以对教师提出新的要求，教师不仅要对学生提出的关于麻醉临床知识进行详细的解答， 还要在教学过程中对学生进行监督，引导学生更加高效学习，而不要被过多的临床知识迷失了学习方向，抓不到学习的重点。这也能实现教学相长的目的，让学生从被动接受变为主动学习。

       在本次研究中，为总结出案例教学法（CBL）和讨论教学法（SGD）相结合的方式在麻醉学临床实习教学中的应用价值，通过对照试验的方法将100名麻醉科临床实习生平均分为两组。其中对照组实习生应用传统教学模式，观察组实习生应用案例教学法（CBL）和讨论教学法（SGD）相结合的教学模式，对比两组实习生在教学后的理论成绩与操作成绩总得分以及教学满意度、学习积极性和学习兴趣等指标。研究结果表明，观察组实习生的理论成绩和操作成绩分别为（86.52±3.34）分 和（93.68±3.71）分，明显高于对照组的（81.51±4.11）   分与（89.77±4.42）分；而在教学满意度、学习积极性和学习兴趣方面的评分中，观察组实习生的得分为
（3.77±0.83）分、（3.61±0.82）分、（3.81±0.88）分， 同样比对照组的（3.05±0.86）分、（2.96±0.83）分、
（3.11±1.01）分高，结果差异对比显著（P<0.05），这也说明了CBL与SGD相结合的教学方法更能调动学生学习的积极性，进而得到更佳的教学成果。

四 结语

综上所述，案例教学法（C BL）和讨论教学法（SGD）相结合的方式在麻醉学临床实习教学中的应用价值显著，提升了实习生的理论知识与操作技能，并能促进实习生学习积极性。学生能够更加合理利用时间， 提升自己的自学能力，获得更多的参与机会，有更多的时间理解和吸收学习内容，同时也有更多机会将理论知识应用在临床实践，促进师生间的良性互动。以上特点决定了该教学模式值得广泛应用。

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