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摘要：人体解剖学是一门重要的医学基础课程，知识点繁多，抽象难理解，学习难度大。泌尿系统是人体解剖学课程的一个重点章节。传统教学以教师为主体，学生学习的兴趣不浓厚，积极性不高，自主性不强，学习效率低，这种教学方式越来越不能适应现代高等教育发展的需要。随着教育部《教育信息化2.0行动计划》和建设中国“金课”的深入推进，高等医学教育与信息技术深度融合，混合式教学将逐渐成为高等医学教学中的新常态。课堂教学是打造“金课”的主阵地、主渠道和主战场，为了提高人体解剖学课程的教学质量，提高学生的学习兴趣，本次教学设计是线上和线下相结合的混合式教学设计，并融于“课程思政”。在传统课堂现场教学、分组讨论、代表发言等线下教学基础上，利用云课堂智慧职教、3D body、微课、微信、思维导图APP幕布、问卷星等多种线上教学手段，从教学设计思想、教学分析，教学环境及资源，教学过程、教学评价、教学反思等方面对高职中医学专业《正常人体解剖学》课程中“泌尿系统”章节进行混合式教学设计，提升了教师的教学质量和效果，提高了学生的学习兴趣和效率，值得在解剖学其他章节教学深入研究及推广应用。
关键词：混合式教学设计；线上和线下相结合；课程思政；泌尿系统解剖
本文引用格式：唐海，等.混合式教学设计在泌尿系统解剖教学中的应用[J].教育现代化,2020,7(49):160-164.
The Application of Hybrid Teaching Design in the Teaching of Urinary Anatomy
TANG Hai，WU Bo
（School of Basic Medicine,Guangdong Jiangmen Chinese Medical College,Jiangmen）
Abstract:“Human anatomy”is an important basic medical course,which has many knowledge points,and is difficult to understand and learn.Urinary system is an important part of human anatomy course.Traditional teaching regards teachers as the main body,students have no strong interest,enthusiasm and autonomy in learning,and students’learning efficiency is very low.This kind of teaching method can not meet the needs of the development of modern higher education more and more.With the further promotion of the Ministry of education’s“educational informatization 2.0 action plan”and the construction of China’s“golden course”,higher medical education and information technology are deeply integrated,and hybrid teaching will gradually become the new normal in higher medical teaching.Classroom teaching is the main position,main channel and main battlefield of building“golden course”.In order to improve the teaching quality of human anatomy course and improve students’interest in learning,the design of this teaching is combined online with offline teaching design,and is integrated into“courses for ideological,political education”.On the basis of traditional offline classroom teaching,such as on-site teaching,group discussion and representative speech,we are also using various information-based teaching methods such as Cloud classroom intelligent vocational education,3D body,Wechat,Microlecture,curtain app,Questionnaire Stars,and designing the mixed teaching of“urinary system”chapter in the course of normal human anatomy of traditional Chinese medicine major in higher vocational education from the aspects of teaching design idea,teaching analysis,teaching environment and resources,teaching process,teaching evaluation,teaching reflection.It improves the teaching quality and effect of teachers,and improves the learning interest and efficiency of students.It is worthy of further research and application in the teaching of other sections of anatomy.
Key words:Hybrid teaching design;Combination of online and offline;Ideological and political courses;Anatomy of urinary system
一 引言
人体解剖学是高职医学生一入学便要学习一门重要的医学基础课程，也是医学生之后走向临床道路所必备的医学基础[1,2]。人体解剖学课程内容繁多，抽象难懂，记忆难度大，学生学习起来比较困难[1,2]。泌尿系统是解剖学课程的重点章节，传统教学以教师为主体，多以知识灌输为主，学生学习自主性较低，学生学习较为困难，难以满足现代高等教育发展和人才培养的需要[3-5]。因此，如何激发学生的学习兴趣，提高学生学习效率是解剖学教学急需解决的难题。
近年来，随着教育部《教育信息化2.0行动计划》进一步推进和信息技术的快速发展，高等医学教育与信息技术深度融合，各高校广泛开展线上线下相结合的混合式教学，提高教学质量和效果[6-9]。随着建设中国“金课”的深入推进，如何打造“金课”，是各大高校关注的焦点。“金课”是具有“两性一度”（高阶性、创新性和挑战度）的课，而“水课”则指低阶性、陈旧性和不用心的课[10]。教育部高等教育司司长吴岩在建设中国“金课”方面提出了打造线上线下混合式“金课”是建设五大“金课”目标之一，开展线上线下相结合的混合式教学将逐渐成为高等医学教学中的新常态[10-13]。本文将以高职中医学专业《正常人体解剖学》课程中的“泌尿系统”的解剖结构为例进行线上线下相结合的混合式教学设计，在传统线下教学基础上，采用多种线上信息化手段，并将“课程思政”融入信息化教学设计，从教学设计思想、教学分析，教学环境及资源，教学过程、教学评价、教学反思等方面进行分析，探究混合式教学设计在泌尿系统解剖中的应用情况，为解剖教学提供一定的参考依据。
二 教学设计思想
本次教学设计以“基本、必须、够用和实用”的先进职教理念为指导，采用线上线下混合式教学模式，在传统线下教学的基础上，充分利用信息技术，科学地安排教学过程的各个环节和要素，以学生为主体，教师为引导，激励学生利用信息化环境进行探究、实践、思考、综合运用、解决问题等思维活动，在做中学、做中教，突破重点、难点，培养学生的创新精神和实践能力以及对医学基础知识和技能的兴趣，为其将来的临床岗位工作打下了良好的基础。
三 教学分析
（一）教学内容
本次课所使用的教材是人民卫生出版社出版，由吴建清和徐治主编的国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划教材。泌尿系统是第六章的内容，也是本课程的一个重点章节，共2学时。泌尿系统是人体的重要系统，该系统的教学在医学教育中处于承上启下的重要地位。学生通过本次课的学习，能够掌握尿的“旅程”—泌尿系统的组成及各组成器官的解剖结构与功能，为其将来的临床岗位工作打下了良好的基础。
（二）教学目标
依据国家高等职业学校专业教学标准和我校中医学专业人才培养方案，从课程标准、中医岗位需求出发，制定了三维教学目标。
（1）知识目标
掌握泌尿系统的组成、位置及功能；肾的位置、形态及构造；输尿管的三处狭窄；膀胱的位置、形态及构造；女性尿道的特点。
（2）能力目标
培养学生理解和辨认解剖结构的能力；培养学生自主学习、团队协作、分析问题、归纳总结问题等能力。
（3）素质目标
培养学生的科学精神、奉献精神、感恩之心和高尚医德，尊重、敬畏和爱护生命，树立强烈的社会责任感。并引导学生树立健康意识，珍惜生命意识，养成健康文明的生活方式，培养积极向上的生活态度。
（三）教学重难点
（1）重点
泌尿系统的组成，肾的位置、形态及构造，输尿管的三处狭窄，膀胱三角的位置及临床意义。
（2）难点
肾的位置、形态及构造，膀胱三角的位置及临床意义。
（四）学情分析
本次授课的对象是高职中医学专业191班的学生，共70人。大部分学生经过高中或中职的学习已具备一定的生物学知识，在前面已经学习了运动系统、消化系统和呼吸系统等章节的解剖知识，学生已经掌握了学习解剖学的基本方法，对解剖学兴趣浓厚，好奇心强，活泼好动，喜欢视频、案例和练习，对多媒体、手机操作及信息技术很感兴趣，易于接受信息化手段。但我们也发现学生在理解理论、机制和应用等方面存在问题。针对以上这些特点，在教学过程中就必须有所针对性，抓住学生的眼球，注重联系临床，提高学生学习兴趣和效率，培养学生的知识运用能力。
（五）教法学法
本次课内容知识点繁多，为了提高学生的学习效率以及学习参与度，根据教学内容、具体学情及认知规律，采取以下教学策略。
（1）教法：应用了创设情境法、问题引导法、分组讨论法和任务驱动法等教法，激发学生学习兴趣和效率。
（2）学法：应用了自主学习法、讨论探究法和小组合作探究法等学法，调动主动性与积极，提高学习主动性和学习效率，使学生从我学会转变为我会学。
（六）教学手段
本次教学在多媒体教室进行，采用线上线下结合的混合式教学手段，在课堂现场教学、分组讨论、代表发言等线下教学基础上，充分利用云课堂智慧职教平台、3Dbody、微课、微信、思维导图软件幕布、问卷星等线上教学手段完成泌尿系统解剖教学。
四 教学过程
本次教学共2学时（80 min），包括课前自学（课前）、复习旧课（5 min）、导入新课（10 min）、新课教学（55 min）、课堂小结（10 min）、课后拓展（课后）等过程。
（一）课前自学
在前一周，教师将学生按每6~8人分为1个小组，然后将提前将本次课的教学重难点、知识点、案例、教学课件、微课等教学资源上传至云课堂智慧职教，并将问题布置给学生。通过微信发布预习通知和学习任务，学生充分利用云课堂智慧职教平台，观看本次课的教学重难点、知识点、案例、教学课件、微课等教学资源并结合教材泌尿系统部分的内容进行预习，并复习上次课呼吸系统解剖知识点，强化理解，平台记录学生学习情况。每小组边预习边思考老师提出的问题，并利用图书馆、手机等平台收集关于泌尿系统的解剖结构以及常见泌尿系统疾病的文献资料并整理分析，做好自学笔记，记录难懂之处。
（二）复习旧课
上课后首先通过“读图识解剖”复习旧课，让学生看课件PPT上的解剖图，说出解剖结构，引导学生复习上次课呼吸系统的组成及其主要器官的形态、位置及结构。
（三）导入新课
通过肾结石和输尿管结石临床案例导入新课，组织学生对案例进行思考，学生结合案例、课件和课本，以小组为单位进行讨论，通过云课堂智慧职教“提问”抽选学生回答案例中提出的问题，教师总结并引出本次课的知识点。
（四）新课教学
采用任务驱动法和小组合作探究法等方法进行尿的“旅程”—泌尿系统解剖的新课教学。首先展示课件泌尿系统组成示意图发布任务一，学生边读图边对照课本上的相关内容自学，然后小组讨论，教师利用云课堂智慧职教的“提问”功能，用手机摇一摇抽取学生代表发言，归纳总结出尿的“旅程”经过泌尿系统哪几个“站”？位置在哪？各有什么功能？通过提问引出尿的“旅程”—肾“站”、输尿管“站”、膀胱“站”和尿道“站”的解剖知识点。发布任务二，学生结合课件、课本图片、云课堂智慧职教平台的微课以及手机3Dbody软件，观察尿的“旅程”—肾“站”、输尿管“站”、膀胱“站”和尿道“站”的解剖结构，深入学习相关解剖知识点。利用课件、课本图片、微课以及3Dbody软件，完成肾“站”、输尿管“站”、膀胱“站”和尿道“站”的解剖结构等知识的学习，然后小组讨论，抽选学生代表发言，回答以下问题：
肾“站”的形态、位置及构造？输尿管“站”的位置和三处狭窄？膀胱“站”的形态、位置及构造？膀胱三角的结构特点和临床意义？女性尿道易发生尿路感染的解剖学基础？发布任务三，结合课程思政，要求学生观看课件上的捐肾爱心人士案例、膀胱炎以及尿路感染案例，然后小组讨论，教师通过云课堂智慧职教平台抽取学生说出自己的感悟。教师最后对学生的表现进行点评，并结合捐肾爱心人士案例普及《人体器官移植条例》、《卫生部关于委托中国红十字会开展人体器官捐献有关工作的函》、《人体捐献器官获取与分配管理规定》等器官捐献移植相关政策，结合膀胱炎、尿路感染案例讲“健康中国”理念和行动。发布任务四，要求学生在课堂上完成云课堂智慧职教的测验题。教师对学生易错的题和知识点进行讲解，加深学生对知识点的理解。
（五）课堂小结
教师根据各小组的课堂表现，进行点评。利用幕布软件绘制思维导图小结本次课内容并构建本次教学的知识树。教师将思维导图发给学生复习，加深知识的理解和记忆。
（六）课后拓展
要求学生课后完成云课堂智慧职教的作业题和讨论，以及问卷星上的教学效果调查问卷。用幕布软件依据个人需要进行本次教学知识点细化，增加知识的理解。
五 教学评价
本次教学评价采用教师评价和学生自评相结合的方式进行。课前教师在云课堂智慧职教平台后台看学生对新课的预习情况对学生进行评价；上课后教师用临床案例导入新课，抽查了学生回答了课前布置的问题，评价学生课前的自主学习效果；新课教学中，教师发布了四个任务，教师评价学生的新课教学任务的完成情况和表现；教师根据课堂小测结果、课后作业成绩、讨论表现、思维导图细化情况评价学生本次课知识掌握程度；学生在问卷星调查问卷中对教师本次教学的满意度和教学效果进行评价。所有评价结果记录在云课堂智慧职教平台或问卷星，用于评估平时成绩。
六 教学反思
“消灭‘水课’，打造‘金课’”，各高校已达成共识[10-13]。2018年6月21日，教育部陈宝生部长在新时代全国高等学校本科教育工作会议上第一次提出，要合理增加课程难度，拓展课程深度，扩大课程的可选择性，真正把“水课”转变成有深度、有难度、有挑战度的“金课”[10]。同年8月份，教育部印发了《关于狠抓新时代全国高等学校本科教育工作会议精神落实的通知》（教高函〔2018〕8号），第一次正式使用“金课”这个概念，“淘汰水课、打造金课”首次正式写入教育部的文件，提出“各高校要全面梳理各门课程的教学内容，淘汰‘水课’、打造‘金课’，合理提升学业挑战度、增加课程难度、拓展课程深度，切实提高课程教学质量”[10]。打造线上线下混合式“金课”是“金课”建设的目标之一[10]。随着信息技术的快速发展,如何利用信息技术手段来提高教学效果，打造“金课”是各高校及其教师急需解决的难题。本文以《正常人体解剖学》课程中的“泌尿系统”的解剖结构为例进行线上线下混合式教学设计，在线下教学的基础上采用云课堂智慧职教平台、3Dbody、微课、微信、思维导图软件幕布、问卷星等多种线上教学手段，并将“课程思政”融入教学设计，探究混合式教学设计在泌尿系统解剖中的应用情况，为解剖教学提供一定的参考依据。
在本次教学过程中，课前教师让学生运用云课堂智慧职教平台随时随地对课程内容进行预习，案例问题引导学生预习相关的知识，提高学生学习的自觉性和探究的主动性，学生对课堂知识有初步了解，让课堂教学不再盲目和被动。上课后首先通过“读图识解剖”复习旧课，该方法直观形象，有助于唤起学生记忆，加强学生对上次课的知识掌握程度。通过肾结石和输尿管结石案例导入新课，让学生联系课前预习及实际生活进行解答，快速吸引学生的注意力，激发学生学习兴趣。课中采用任务驱动法和小组合作探究法等方法进行尿的“旅程”—泌尿系统解剖的新课教学，利用云课堂智慧职教平台的微课以及手机3Dbody软件，观察尿的“旅程”—肾“站”、输尿管“站”、膀胱“站”和尿道“站”的解剖结构学习。3Dbody软件是一种计算机三维结构教学软件，可进行结构的旋转、透明化、拆分、组合，可以多方位、多视角观察，形象直观，弥补传统的解剖图片、标本、模型中许多重难点结构层次不清等缺点，学生边学习边在手机操作，既锻炼了学生的动手能力，也有利于加深学生对知识点的理解[14-16]。“短、小、少”的微课，具有形象性、趣味性、灵活性，能吸引学生的注意力，增加学生的个体认知，提高学习兴趣和效率，能很好地弥补传统教学中的这些不足[17-19]。通过以小组为单位查阅资料，培养学生的团队协作能力；通过学生对案例问题的解答过程，提升学生的分析问题、解决问题的能力。此外，习总书记在全国高校思想政治工作会议上强调，“要用好课堂教学这个主渠道，各类课程都要与思想政治理论课同向同行，形成协同效应”[20,21]。为提高中医学专业学生的职业素养，本次教学设计还将“课程思政”融入这个过程中，引入了捐肾爱心人士、膀胱炎、尿路感染案例教学，结合课堂思政，传播“人道、博爱、奉献”的精神，提高学生对人体器官捐献的认知，尊重、敬畏和爱护生命，懂得奉献和感恩，关爱病人，理解“仁心仁术”内涵，培养学生的高尚医德，增强学生的社会责任感。并引导学生积极参与健康中国行动，引导学生树立健康意识，珍惜生命意识，养成健康文明的生活方式，培养积极向上的生活态度。思维导图是20世纪60年代英国学者BuzanT提出的一种笔记方法,思维导图能充分开发左右脑的机能，并能通过记忆、阅读的规律来帮助人们保持逻辑和记忆之间的平衡，提高人们的记忆力[22,23]。解剖初学者从读书本文字到识图、辨认标本和触摸活体，往往有一定难度，而教师用思维导图以“图”模拟教学全过程，将头脑中的教学理论、教学内容和教学经验表现出来，能有效地组织、归纳、整理教学思路，促进知识向技能迁移[24,25]。课堂小结用思维导图以“图”模拟泌尿系统解剖教学，引导学生在读懂解剖书本的基础上，更容易读懂泌尿系统解剖图、认准泌尿系统解剖标本等，帮助学生理解记忆。
本次教学设计采用线上线下混合式教学设计，在传统线下教学的基础上，利用云课堂智慧职教、微课、微信、幕布APP、问卷星等多种线上信息化教学手段,并将“课程思政”有机的融入教学内容，以学生为主，教师为引导的原则，结合学生的职业岗位需求，以任务驱动法和小组合作探究法等方法进行教学，顺利完成教学任务和目标。让学生以小组为单位自主探究学习，利用课本、课件并结合云课堂智慧职教、微课、3Dbody,幕布，问卷星等进行混合式教学，通过随堂测试、课后作业、讨论、教学满意度和效果调查问卷分析，本次教学学生满意度较高，提高了学生学习兴趣和效率，学生愿学、会学、乐学，学有所获，掌握尿的“旅程”—泌尿系统的组成及各组成器官的解剖结构与功能，提高学生的自主学习能力、团队精神，并在课程中融入思政，引导学生树立人生观和价值观。但由于课堂时间有限，需要课后进行拓展训练。
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