SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨标准化病人应用于《中医诊断学》的教学效果。方法选取我院开设《中医诊断学》课程的同一年级同一专业的两个自然班，将其随机分为对照组和试验组，在问诊的病史采集、辨证及病例分析教学时，对照组采用传统讲授法，试验组实施标准化病人教学法。结果两组学生临床技能考核成绩和笔试考核成绩作比较，试验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论较之传统教学法，标准化病人应用于教学后，有利于缓解理论与实践的脱节，在培养学生的临床思维和提高学生的临床技能方面具有显著的优势。
关键词：标准化病人；中医诊断学；教学改革
本文引用格式：高占华,等.标准化病人在《中医诊断学》教学中的应用[J].教育现代化,2019,6(65):221-222.
《中医诊断学》作为一门联系理论与实践的桥梁课，对实践要求较高，但鉴于有限的学时，有限的教学资源，传统教学法难以培养学生的临床思维和提高学生的临床技能，学生通过了理论学习，但却掌握不了各项临床技能，提高不了临床实践动手能力。所以，为了提高教学效果，培养合格的临床医生，在课程学习中及早进行临床适应性的教学与训练，就显得尤为重要了。因此，我们在《中医诊断学》教学过程中，不断改革创新教学方式方法，将标准化病人应用于《中医诊断学》教学过程，探讨其教学效果。
一 研究对象
选取我院开设《中医诊断学》课程的2015级中西医结合专业两个自然班，共80名学生作为研究对象，将其随机分为对照组和试验组，每组学生40人。两组学生同年级同专业，在基本情况方面，差异无统计学意义（P>0.05）。
二 研究方法
在《中医诊断学》问诊的病史采集、辨证及病例分析教学时，试验组实施标准化病人教学法（以下简称SP教学法），对照组仍采用传统教学法。
（一）SP招募培训
首先，SP的招募主要由担任《中医诊断学》主讲课程的教师，结合教学实际情况，设定SP的招募范围，主要是SSP（即学生SP，students standardized pa－tient，简称SSP），必须是已经完成《中医诊断学》课程的学生，同时拟定SP的招募标准，具有“责任心强，守时、记忆力强”等良好的基本素质[1,2]，具有较强的表演能力、较好的语言表达能力和掌握一定的沟通技巧等等。其次，SSP的培训主要由教师来负责，第一，教师负责选择典型病例编写病案脚本；第二，教师负责培训SSP的理论知识和角色扮演。在理论知识培训方面，SSP必须熟练掌握问诊内容，识记病史采集的注意事项，并且对脚本病案涉及到的基本知识点了然于胸，如所扮演的脚本要求体现的疾病病机、临床表现、转归及治则等；在角色扮演培训方面，SSP在描述病史时，语言必须通俗易懂，禁止使用专业术语、禁止诱导式提问、体态力求逼真，能够准确、熟练地按照脚本要求模拟出临床相应的病情。
（二）研究内容
首先，教师按照传统授课模式，对试验组和对照组的学生统一讲授问诊和辨证的相关知识。其次，在讲授问诊病史采集、辨证及病例分析时，对照组仍沿用传统教学法，而试验组则实施SP教学法。试验组具体实施方法有：两轮依次进行，每轮20人，4人为一组，随机分为5个小组，每小组设置1名SSP，SSP按照脚本模拟临床病情，每个小组成员依次对SSP完成问诊的病史采集、辨证及病例分析。SSP在模拟过程中，还要及时反馈学生存在的问题，教师针对学生学习过程中出现的各种情况，有针对性地进行分析总结、讲病案、讲方法、将问题、讲思路。最后，在两组学生均完成《中医诊断学》课程后，统一进行笔试考核和临床技能考核，评估两组的教学效果。
（三）教学效果评估
学期结束后，两组学生进行统一的笔试考核和临床技能考核（各占50分，总分100分），笔试考核中辨证及病例分析（占20分），临床技能考核中问诊病史采集（占20分）。临床技能考核利用SSP，学生对SSP问诊结束后，要求明确写出或告知主诉、现病史、既往史等相关内容，该部分重点考查学生对问诊方法及病情资料的收集能力。
两组随机抽取考核试题，统一考核内容、考核时间及考核标准，考核结束后对两组学生的病史采集成绩、辨证及病例分析成绩对比分析。
（四）统计学分析
采用SPSS 22．0软件进行数据分析，计量资料以`x±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计意义。
三 结果
对照组和试验组的学生在笔试考核成绩和临床技能考核成绩进行比较，笔试考核中涉及到辨证及病例分析部分的成绩，试验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；临床技能考核中涉及到问诊病史采集的成绩，试验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；说明《中医诊断学》教学中应用SP教学法，在培养学生临床思维和提高临床技能方面明显优于传统教学法。（见表1）。
四 讨论
标准化病人(SP)又称模拟病人(Simulated Patient)或病人指导者(Patient Instructor),是指从事非医技工作的正常人或轻症患者，经过培训后，能准确表现患者临床症状、体征和（或）病史而接受临床检查者[3]，旨在恒定、逼真地复制真实临床情况，发挥扮演患者、充当评估者和教学指导者三种功能[4]。所以，将标准化病人引用到《中医诊断学》教学中，使学生较早模拟临床，有助于培养学生的临床思维和提高临床技能，在一定程度上能够缓解临床教学资源缺乏的现状，缓解理论教学与临床实践脱节的情况，有利于培养学生的自主学习能力，提高学生的学习兴趣和学生的医患沟通能力。在肯定标准化病人作用的同时，我们值得注意的是，SP终究是在模拟临床，并不是真正的临床患者，在模拟力求逼真，贴切的同时，肯定与真实的病人有一定的差距。此外，我们在培训和实施SP的过程中不难发现，SP还具有不可避免的局限性，如SP培训时间较长，成本很高；SP模拟的病证有限，只能选择比较典型的，公认的脚本进行模拟；鉴于SP的成本较高，所以SP的反复使用，使得各种考核过程中保密性不高等等。
总之，在以“学生为中心”的教育理念下，不断尝试进行教学方式方法的改革，是当前教育的重要任务。对于医学生来说，高效率和高质量的学习是走向临床的必然要求，因此，在《中医诊断学》课程中，引入标准化病人这一教学方法的尝试，是对中医教学模式的一次有益探索，也是培养临床中医生的一条有益补充途径。然而，在本课题的研究过程中，由于受到多方面条件的限制，标准化病人的引入也存在一些不足。但相信，随着对其研究的不断深入，必将探索出一个更合理科学的中医标准化病人教学模式，完善中医教育现状，开辟一条中医教育的新途径[5]。
参考文献
[1]刘晓伟,段新芬.SP病人培训及对中医临床技能培养评估的实践与探析[J].云南中医学院学报,2008,31(4):60-62.
[2]刘晓伟,肖炜,段新芬.标准化病人在中医诊断学教学改革的应用[J].甘肃中医,2008,21(11):68-69.
[3]祝美珍,刘燕平,唐宏亮,等.标准化病人应用于中医诊断学教学中的实践研究[J].广西中医药大学学报,2018,21(01):94-96.
[4]LonnekeL，vanDalenJ,RethansJ.Performance-re-lated stress symptomsin simulated patients[J].Medical Education,2004(38):1089-1094.
[5]袁肇凯,黄献平,简维雄.关于中医诊断学“标准化病人教学”的若干思考[J].湖南中医药大学学报.2013,33(7):103.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/jiaoyulunwen/27147.html
