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摘要：目的分析肺结核患者实施药物治疗过程中出现影响服药依从性的危险因素及针对性的护理措施。方法随机选择2016年1月至2018年1月本院收治的200例肺结核患者，对纳入研究患者的一般资料进行细致分析，并收集临床相关资料，分析在药物治疗过程中出现影响服药依从性的相关因素进行回归分析。结果单因素分析显示：短信干预、年龄、不良反应等均为影响服药依从性的危险因素，P<0.05。性别、婚姻状态、文化程度、职业、常住地等对服药依从性无明显影响，P>0.05。多因素分析显示：随着短信干预、年龄、不良反应等Waid系数的升高，P值、OR系数呈明显升高趋势。结论肺结核患者实施药物治疗过程中出现影响服药依从性的危险因素与短信干预、年龄、不良反应等关系密切，临床治疗过程中应及早进行干预，减少不良反应发生率，提高患者治疗依从性。
关键词：肺结核；服药依从性；影响因素；对策；性别；婚姻状态
本文引用格式：胡晓芬,胡金水,沈正海,等.肺结核患者服药依从性的影响因素及对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(45):123-125.
0引言
肺结核在临床具有极高发病率，其是由结核杆菌引起的肺部疾病，且该项疾病具有一定传染性，据资料显示，我国近年来该项疾病发病率逐渐上升[1]。结合患者临床特征，该项疾病发病较为缓慢，且在疾病发展过程中会逐渐侵袭周边器官和组织，致使机体抵抗力逐渐下降，一旦机体细胞介导的变态反应增高时，便出现一系列临床症状，故此在临床应及时给予科学、安全、有效的治疗，达到控制病情的目的[2-3]。临床针对肺结核多实施药物治疗，但基于结核杆菌具有高耐药性、高复发率的特点，致使患者在实施药物治疗过程中，易出现各类不适症状，产生耐药性，不仅会加重患者心理负担，还会加重家庭经济和社会压力，且患者自身由于病程较长，遵医嘱服药依从性逐渐降低，故此应就肺结核患者实施药物治疗过程中影响机体耐药性因素进行分析，并实施针对性处理，达到改善临床治疗效果的目的[4-5]。本次随机选择200例肺结核患者实施研究，观察患者实施药物治疗过程中出现影响服药依从性的危险因素，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。纳入2016年1月至2018年1月本院收治的200例肺结核患者，按就诊单双号分为对照组（依从性差、未进行短信干预：57例）、实验组（依从性好、进行短信干预：143例），每组100例样本，对照组：男30例，女27例，已婚患者41例，未婚患者16例；初中及其以下学历患者12例，高中学历患者39例，大专及其以上学历患者6例；农民患者50例，非农民患者7例；城市患者2例，农村患者53例，城乡结合患者2例；实验组：男115例，女28例，已婚患者95例，未婚患者48例；初中及其以下学历患者26例，高中学历患者95例，大专及其以上学历患者22例；农民患者128例，非农民患者15例；城市患者3例，农村患者138例，城乡结合患者4例；精密、细致对比2组临床资料，符合研究规定P>0.05，待患者、家属了解研究目的及相关措施，自愿签署知情同意书，且上报医院伦理委员会获批可实施研究。纳入：①以《内科学》为标准确诊患者；②依从性较好患者；③伴有低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦等体表症状患者；④伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸道症状患者；⑤伴有语颤增强、肺泡呼吸音低、湿啰音等肺部体征患者；⑤遵医嘱服药患者。排除：①其他呼吸系统疾病患者；②先天性心脏病患者；③其严重脏器组织损伤患者；④停药时间超过2月患者；⑤依从性较差患者，避免对研究结果准确性产生影响。
1.2方法。分析纳入研究的200例肺结核患者病例资料，采集其临床资料，包括：性别、年龄、婚姻状态、文化程度、职业、常住地、短信干预、家庭人口、医保、并发症、不良反应等调查项目，并对调查项目进行回归分析。实验组：定时发放结核病预防知识，并定期组织患者参加相关知识讲座，于复诊前一周提醒患者定期进行痰液检测和领取药物，并叮嘱患者若出现不良反应及时与医师进行沟通。
1.3指标分析。影响因素赋值：服药依从性：好-0分；差-1分；短信干预：是-1分；否-0分；性别：男-1分；女-0分；婚姻状态：已婚-0分；未婚-0分；文化程度：初中及其以下-1分；高中-2分；大专及其以上-3分；职业：农民-1分；非农民-0分；医保：城镇-1分；新农合-2分；公费-3分；自费-4分；并发症：有-0分；无-1分；不良反应：有-1分；无-0分。
1.4统计学处理。采用SPSS 22.0展开分析，计量资料以（±s）表示，应用χ2检验及修正χ2检验、独立样本t检验、采用单因素分析Logistic回归分析，以P<0.05表示具有明显统计学意义。
2结果
2.1不同特征患者服药依从性评估。两组不同特征患者服药依从性评估，详见表1、数据显示：结合性别、年龄、婚姻状态、文化程度、职业、常住地等特征资料，实验组服药依从性低于对照组。
2.2单因素分析影响患者服药依从性的因素。性别、年龄、婚姻状态、文化程度、职业、常住地、短信干预、家庭人口、医保、并发症、不良反应等对患者服药依从性影响，详见表2。数据显示：短信干预、年龄、不良反应为影响患者服药依从性的因素。
多因素分析显示影响患者服药依从性的因素。短信干预、年龄、不良反应等变量，对患者服药依从性的影响，详见表3。数据显示：随着短信干预、年龄、不良反应等 Waid 系数的升高，P 值、OR 系数呈明显升高趋势，其中短信干预可提高患者依从性，高龄、不良反应为危险因素。
3 讨论
肺结核属于慢性疾病，在临床上不仅病程长，具有传染性，且治疗较困难，临床医师多建议患者实施长期药物治疗， 但资料显示 [6-7]，此类患者受外界、内在因素影响，在长期治疗过程中，多无法遵医嘱实施定时、定量规则服药，致使临床治疗效果较差，使疾病不断发展成为临床高危传染源，危及家庭成员和社会的健康，故应提高患者服药依从性，在提高治疗价值同时，有效控制传染源，提高结合疾病治愈率。
数据资料显示 [8-9] 随着短信干预、年龄、不良反应等Waid 系数的升高，P 值、OR 系数呈明显升高趋势，故此证实，短信干预的实施、高龄、不良反应的出现均对患者服药依从性有明显影响，临床以及早实施干预，降低不良反应的出现，并通过短信干预的实施提高患者临床服药依从性。措施：①健康教育体系的建立：医务人员应耐心、细致向患者及其家属讲解肺结核的治疗目的、意义，在增强患者及其家属疾病认知的同时，改善其配合程度，提高服药依从性。老年患者机体各器官功能明显下降，记忆力、认知功能均呈现下降趋势，在日常生活中出现忘服、漏服、多服等现象，故此应详细告知家属各类药物的服用时间、次数，叮嘱家属起到监督作用 [10-11]。②家庭支持：肺结核患者在忍受疾病的同时， 由于疾病的特殊性，致使患者生活、学习均受到一定的限制， 产生各类不良心理状态的几率较高，故医务人员应叮嘱家属、朋友多关心、慰问患者，使周围人群消除对该项疾病的偏见， 尽可能多与患者进行沟通、交流，帮助其走出疾病造成的心理阴影，从而树立战胜疾病的信息，提高服药依从性 [12-13]。③护患关系的维护：资料显示，医务人员体谅、尊重患者对提高患者临床依从性有极高价值，故医院应指派专门人员通过患者留院时的电话、联系地址等进行电访、走访、信访， 在不断沟通中了解患者的病情变化，并结合自身专业知识提出建议，提醒患者定时进行痰液检测和领取药物，并叮嘱患者若出现不良反应及时与医师进行沟通，加强服用依从性教育，达到提高治疗效果的目的 [14-15]。
综合上述，肺结核患者实施药物治疗过程中出现影响服药依从性的危险因素与短信干预、年龄、不良反应等关系密切，经临床干预后，患者依从性明显提高，且复发率明显降低， 故本次研究价值得到证实。但研究由于样本数量小、研究时间短，评估变量因素有限，未对饮食、心理状态、经济状况等因素进行研究，故后期应加大样本数量，为临床提供高质量参考。
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