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摘要：目的 探讨喉罩在困难气道处理中的临床应用。方法 选取我院 2016 年 1 月至 2017 年 12 月收治的 76 例困难气道患者为研究对象，参照盲选法分为观察组 41 例和对照组 35 例，观察组给予喉罩置管全麻，对照组实施气管导管插管全麻，对比两组置管成功率、置管操作时间以及术后并发症发生情况。结果 观察组首次置入成功率高于对照组（P<0.05），观察组平均置入操作时间短于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症发生几率低于对照组（P<0.05）。结论 在困难气道中应用喉罩可以提高首次置管成功的几率，缩短置管时间，降低术后并发症的发生几率，安全性高。
关键词：喉罩；困难气道；气管插管
本文引用格式：刘勇 . 喉罩在困难气道处理中的临床应用分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(69):87,100.
0引言
困难气道多指全麻外科手术中因为喉结过高、颈部粗短或者其他原因导致插管出现困难的现象，具有对操作性要求高以及并发症发生几率高的特点，临床治疗难度极大。现阶段，临床针对困难气道常用的方式为气管插管。但近期有研究显示，在困难气道治疗中使用喉罩可以很大程度的减少对局部粘膜的损伤，有助于改善患者预后。为此，本次研究特选取 76 例困难气道患者，探讨喉罩在其应用中的效果和安全性，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入对象均为 2016 年 1 月至 2017 年 12 月于我院行外科手术治疗的困难气道患者 76 例。患者 Lehane 和 Cormack 分级为Ⅲ ~ Ⅳ级，ASA 为Ⅰ ~ Ⅱ级，预测为气管插管困难。其中，男性 47 例，女性 29 例，年龄 24~67 岁，平均（46.3±2.4） 岁，体重 45~76kg，平均（57.3±1.2）kg，手术类型：肠道手术31 例、骨科手术 17 例、乳腺手术 11 例，其他 17 例。参照盲选法将其分为观察组 41 例和对照组 35 例，对比两组患者一般资料（P>0.05），有可比性。
1.2方法
医护人员在患者进入手术室后及时建立外周静脉通道，同时加强对患者生命体征的监测，包括血压、心率和呼吸等。患者体征检查无异常后实施常规麻醉诱导。药物选用异丙酚 2mg/kg、芬太尼 5mg/kg 和咪达唑仑 0.05mg/kg 对患者实施静脉滴注，待患者肌肉松弛后开始实施。观察组采用喉罩置入，即取患者正中位，将喉罩置入患者咽部，如果置入途中受到阻力，则需要连接麻醉机进行手控呼吸，同时观察患者的胸廓起伏情况，起伏良好或者挤压贮气囊的时候阻力小则代表喉罩置入成功。对照组实施气管插管，即根据患者的体重和升高选择合适型号导管置入患者气管中，完成后实施机械通气。两组实施过程中均给予七氟烷、丙泊酚和舒芬太尼维持麻醉 [1]。
1.3观察指标
①观察两组首次置管成功率以及平均置管时间；②记录两组患者术后发生并发症的情况。
1.4统计学方法
研究数据纳入 SPSS17.0 软件分析，计量资料以（ ±s） 表示，t 检验；计数资料用（%）表示，2 检验，P<0.05 有统计学意义。
2结果
2.1两组首次置入成功率以及操作时间对比
观察组首次置入成功率高于对照组（P<0.05），观察组平均置入操作时间短于对照组（P<0.05），见表 1。
2.2两组术后并发症发生情况对比
观察组术后并发症发生几率低于对照组（P<0.05），见表 2。
3讨论
困难气道是患者实施全身麻醉中常见的一种症状。据研究统计，临床实施全麻患者中大约有 5% 的患者存在困难气道， 若不及时处理，不仅会增加临床手术实施的困难，还会诱发患者出现脑、心等重要脏器组织的损伤。现阶段，临床对困难气道的解决措施较多，其中最具代表性的为气管插管和喉罩。传统气管插管虽能够改善患者的呼吸状况，但将气管置入患者气道会对患者的咽部和气管产生一定的刺激，容易损伤患者的呼吸道粘膜，造成患者出现声带损伤或者软骨脱位等。此外，行气管插管在拔管后很容易刺激患者肾上腺系统的反射，进而诱发一系列心血管症状，严重阻碍患者的身体恢复 [2]。
本次研究发现，将喉罩用于困难气道的处理中不仅可以提高首次置管成功率、缩短置管操作时间，还能最大化的降低患者术后发生并发症的几率，其效果明显优于常规气管插管（P<0.05），喉罩是一种新型的呼吸系统管理工具，相较于传统气管插管，喉罩的操作更简单、使用更方便、建立气道更快、对患者造成的损伤更小，在临床使用中更容易被医师和患者接受。许军 [3] 等在研究中发现，喉罩通气全麻在置入和拔除的时候，患者的心率、血压波动明显低于常规气管置管全麻。此外，本次研究中发现，喉罩的置入操作时间以及成功率高于气管置管，说明气管插管由于需要多次进行插管， 对患者的咽部以及气管造成的刺激更大。而喉罩可以在一定程度上减少置入次数，降低置入时间，可以保证患者的全身循环更加稳定，也进一步说明喉罩的安全性相较于气管插管更高。
综上所述，将喉罩应用于困难气道中可以缩短置管的时间，提高置管的成功率，增加置管安全性，值得推广。
参考文献：
[1]夏小萍 , 倪坤 , 汪小海,等. 改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管在困难气道患者中的应用 [J]. 临床麻醉学杂志 ,2016,32(12):1186-1189.
[2]梁进 , 高志发 , 王德海 . 喉罩在院前紧急困难气道的应用效果分析 [J]. 齐齐哈尔医学院学报 ,2016,37(4):443-444.
[3]许军 . 欧普乐喉罩在老年患者全麻手术中的应用 [J]. 江苏医药 ,2017,43(13):973-974.
《喉罩在困难气道处理中的临床应用分析》附论文PDF版下载：
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