个性化护理对脑梗塞患者吞咽障碍的效果及策略研究论文

SCI论文（www.lunwensci.com）:

摘要：目的研究个性化护理对脑梗塞患者吞咽障碍的效果及策略。方法本组研究对象均来自于我院2015年1月至2018年1月120例脑梗塞吞咽障碍患者，随机分组，各组60例，对对照组患者采取常规护理措施进行干预，观察组患者则在常规护理的前提下采取个性化护理措施进行干预，比较两组患者的吞咽障碍治疗疗效。结果观察组治疗有效率明显高于对照组，数据差异存在统计学意义，戸<0.05。结论个性化护理对脑梗塞患者吞咽障碍的效果满意，应用价值高。

0引言

         吞咽障碍是脑梗塞患者的一种常见并发症，发病率非常高，是导致患者进食障碍、误吸、饮水呛咳的主要原因，也是导致患者严重并发症的主要原因，例如营养不良和低蛋白血症^［11o因此，在脑梗塞患者的康复护理中，吞咽功能康复训练非常重要。本研究对我院2015年1月至2018年1月收治的脑梗塞吞咽障碍患者进行对照试验，探讨个性化护理对脑梗塞患者吞咽障碍的效果及策略。具体研究内容如下分析。


1资料与方法

1.1基本资料。

        本组研究对象均来自于我院2015年1月至2018年1月120例脑梗塞吞咽障碍患者，男55例，女65例；年龄50-82岁，平均(62.00±5.00)岁，根据《中风病诊断与疗效评定标准》，本组研究对象均符合诊断标准^［21，并且均经脑部CT或MRI确诊，确定患者属于延髓运动神经核以上部位梗阻，存在一定的病理性脑干反射、饮水呛咳、吞咽困难，无软腭反射，舌头肌肉萎缩，咽喉反射减弱。均对本次研究表示接受，并且签署知情同意书。排除认知障碍、严重营养不良、心肺功能不全、长期使用镇静安眠药、长期服用抗眩晕药物。随机分组，各组60例，观察组男30例，女30例；年龄50-82岁，平均(62.80±3.62)岁；对照组男25例，女35例，年龄50-82岁，平均(62.91±3.50)岁。两组患者的基本资料无明显差异，可对比，F>0.05o

1.2方法。

        对对照组患者采取常规护理措施进行干预，对患者进行病情观察，按照医嘱用药和治疗。观察组患者则在常规护理的前提下采取个性化护理措施进行干预，具体的护理内容包括以下。

       1.2.1心理护理：根据心理护理理论，负面情绪对患者的病情控制可造成严重的影响。因此，必须对患者的负面心理进行积极干预。在心理护理的过程中，注意保持和蔼的态度、亲切的言语，从而促进患者减轻心理压力，提高患者对康复治疗的信心。

       1.2.2饮食护理：在患者饮食开始前，根据患者的具体情况选择合适的体位。能够左立的患者可以选择坐位，进食时保持头部向前倾斜45度，可以避免误咽。如果不能坐立，则选择半卧位，使用垫子针头放在患者的侧肩部，维持患者的体位平衡，保持头部向前倾斜45度，避免返流或者误吸。当患者恢复进食功能，则选择黏性好、不容易松散的食物。尽量避免食用油腻食物。根据患者的情况判断是否出现呛咳情况，逐步改变食物的类型，由浓稠米粥，逐渐到正常饮食。

       1.2.3吞咽功能康复训练对于重症患者需要通过鼻饲进食。在确认鼻饲管已经插入胃部后，方可注入流质食物。但是，应该保持少量多次，每次进食约为150 mL,间隔2小时。保持半卧位，躯干抬高30度，进食后仍然需要保持该体位30分钟。

1.3观察指标。

        比较两组患者的吞咽障碍治疗疗效。对患者进行吞咽功能测试，以洼田式饮水试验为测试标准，评分标准共分为5级，分别为：I级：1分，一次喝完水，无呛咳反应；II级：2分，分两次喝完，无呛咳反应；III级：3分，一次喝完水，伴随呛咳反应；IV级：4分，分两次或更多次喝完水，伴随呛咳反应；V级：5分，呛咳多次，喝完全部水。疗效评定标准四级，痊愈：改善至少达到66.67%;显效：改善达到50%-66.67%;有效：改善达到25%-50%;无效：改善不及25%^［31o

1.4统计学分析。

       采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，F<0.05表示数据差异存在统计学意义。

2结果

     观察组治疗有效率明显高于对照组，数据差异存在统计学意义，戸<0.05,如表1o




3讨论

        现阶段我国脑梗塞患者正在不断增加，导致脑梗塞患者的并发症发病率也呈升高的趋势。吞咽障碍是脑梗塞患者常见的一种并发症，其发病机制和患者吞咽、舌头神经功能受损密切相关^［4-61o当患者吞咽功能受损，其会产生真球性麻痹,对患者的舌头反射功能造成不良的影响，最终导致吞咽运动相关的肌肉功能失调^［7-91。同时，吞咽障碍患者也容易因为进食困难导致营养不良，甚至于导致吸入性肺炎。因为患者对疾病的发病原因和治疗缺乏正确的了解，因此导致对治疗失去信心，容易感到焦虑、悲观。而吞咽障碍的脑梗塞患者，传统康复护理主要为功能康复训练，通过功能康复训练提高患者的中枢神经灵敏度，从而促使运动投射区域重建，最后恢复中枢神经系统通路。本研究对脑梗塞吞咽障碍患者进行个性化护理，效果明显，有效地改善患者的吞咽障碍^[10-111o

       综上所述，个性化护理对脑梗塞患者吞咽障碍的效果满意，可以有效地提高护理质量，改善患者的吞咽障碍，对提高患者的生活质量起着重要的作用，应用价值高。

参考文献

[1] 袁平，李丽，陈启明.个性化心理护理在老年脑梗塞患者护理中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(10):1958—1960.
[2] 刘莎娜，马红梅.个性化护理干预联合康复训练对脑卒中吞咽障碍患者疗效及预后的影响[J].山西医药杂志,2016,45(17):2071—2075.
[3] 喻刚连，符晓艳，马瑞雪，等.早期筛查评估及康复护理干预对脑梗死吞咽障碍的效果评价[J].现代医药卫生,2017,33(8):1232—
1234.
[4] 王萍.优质护理联合个性化护理模式在脑梗死患者治疗中的应用效果[J].继续医学教育,2018,32(07):125—127.
[5] 孔玉娟，冯美琴.个性化护理对脑梗塞患者吞咽障碍的临床护理探讨[J].系统医学,2018,3(02):170—172.
[6] 王埃连.个性化护理对脑梗塞患者吞咽障碍的临床护理探讨[J].中外医疗,2018(32):1—2.
[7] 陈雪梅，吴敏.脑梗塞患者的个性化护理干预及对康复功能影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(42):28.
[8] 徐金菊.脑梗死患者的个性化护理干预及对康复功能影响分析
[J].中国继续医学教育,2018,10(19):170—171.
[9] 陈丹，于霞霞，李莎莎.个性化护理对改善脑梗塞患者康复功能的效果[J].智慧健康,2018,4(14):105—106.
[10] 朱樱花.实施个性化护理模式对于脑梗塞患者康复功能的影响探究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(15):56+58.
[11] 张步玉.脑梗塞患者护理中的个性化心理护理应用体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(68):244—245.



关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/5419.html