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摘要：目的观察和分析卡前列素氨丁三醇防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床效果。方法选取我院收治的高危产妇随机分为实验组 和对照组，对照组在剖宫产手术时行缩宫素治疗，观察组在剖宫产手术时行卡前列素氨丁三醇治疗，观察两组临床止血效果。结果 观察组术 中出血、术后2小时和术后24小时出血量均明显少于对照组（P<0.05），观察组术中止血时间和手术时间也明显短于对照组（P<0.05），观 察组产妇不良反应发生率明显低于对照组。结论 卡前列素氨丁三醇防治高危产妇剖宫产术中及术后出血临床效果显著，且安全性较高，值得 在临床上推广使用。
关键词：卡前列素氨丁三醇；缩宫素；高危产妇；出血
本文引用格式：田晓红.卡前列素氨丁三醇防治高危产妇剖宫产术中及术后出血临床分析［J］.世界最新医学信息文摘,2019,19（30）:184,192.
0引言
产后出血的常见原因依次为子宫收缩乏力、巨大胎儿、多胎 妊娠、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能异常等。在我国，产后 出血是致产妇死亡的首要原因，有研究报道其发生率占分娩总 数的2%-3%左右⑴，因此，采取有效预防措施预防剖宫产术中、 术后出血对于产妇及胎儿的生命健康有着至关重要的意义。以 往临床上多采用缩宫素、前列腺素、宫腔填塞等方式预防产妇术 中及术后出血，但效果并不理想，本研究中选用卡前列素氨丁三 醇联合缩宫素用于预防剖宫产术中及术后出血，现将结果汇报 如下。
1资料与方法
1.1研究对象
本研究中研究对象选取2012年10月至2017年10月期间于 我院行剖宫产手术的高危产妇64例。按照就诊的顺序，将64例 产妇随机分成两组，分别为实验组和对照组，每组32例产妇。实 验组产妇中，年龄范围为21
〜32岁，平均年龄（25.9±3.2）岁，其中 并发重度子痫者7例，羊水过多者6例，多胎妊娠者3例，巨大儿 者7例，前置胎盘者4例，产程延长者5例,初产者19例,经产者 13例，孕周范围为34-41周，平均孕周（36.78±2.95）周；对照组 产妇中，年龄范围为22-34岁，平均年龄（24.5±3.8）岁，32例产 妇中合并重度子痫者5例，羊水过多者5例，多胎妊娠者4例，巨 大儿者6例，前置胎盘者5例，产程延长者5例，合并子宫肌瘤者 2例,初产者15例,经产者17例，孕周范围为35
~40周，平均孕周 （37.25 ± 1.92）周。所有纳入本研究中的研究对象无严重心、脑、 肾等严重疾病。两组产妇人口学资料经过统计学分析，差异无统 计学意义，具有可比性。经医院伦理委员会鉴定，所有研究对象 均签署知情同意书，自愿参与到本研究中来,依从性良好。
1.2研究方法
两组产妇均行子宫下段横切口剖宫产术，吸净羊水，娩出胎 儿。实验组产妇在胎儿娩出后给予宫体注射卡前列素氨丁三醇 250明，同时静脉给予缩宫素20IU, 15分钟后若宫缩效果不良 好，则继续宫体注射卡前列素氨丁三醇250^g；对照组产妇在胎 儿娩出后，静脉及宫体各同时给予缩宫素20IU,15分钟后若宫 缩效果不良好，则继续宫体注射缩宫素20IU。记录术中及术后 产妇的出血量、产后出血率及术后不良反应发生情况等。
1.3观察指标
分别记录两组产妇术中、术后30分钟、术后2小时、术后24 小时的出血量，产后出血的发生率及不良反应的发生情况。术 中及术后出血以吸引瓶中血量、纱布及术后置产垫增重为评价 标准:纱布及产垫增重按1.05g约为1mL血液比例计算。
1.4统计学方法
统计学方法采用SPSS 11.0软件进行统计学分析，计量资料 以（彳±s）表示，采用
t检验；计数资料采用c
2检验。显著性检 验水准为
a=0.05,以
P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
根据统计，得出结果，见表1,表2。
从上面的数据可以看出，胎儿娩出后给予宫体注射卡前列素 氨丁三醇、静脉滴入催产素的实验组产妇，术中、术后30分钟、 术后2小时、术后24小时的出血量与胎儿娩出后给予宫体注射、 静脉滴入催产素的对照组产妇相比,均存在差异,将两组差异经 过统计学分析，均得出
P<0.05,即差异有统计学意义，由此可以 看出，在胎儿成功娩出后，给予宫体注射卡前列素氨丁三醇联合 静脉滴入催产素对于预防产妇术中及术后出现有着较明显的效 果，这一结论从表2也可验证，实验组产妇产后出血率明显低于 对照组，两组的差异经过统计分析仍具有统计学意义。
对于术后不良反应的发生率,2例实验组产妇中有16例发 生不良反应，其中发生恶心、呕吐者有4例，血压升高者有5例， 发热者有5例，其他者有2例；对照组产妇中有19例发生不良 反应，其中发生恶心、呕吐的有6例，血压升高的有6例，出现发 热的有4例，出现腹泻的有1例，其他2例。所有产妇术后不良 反应经过对症处理后均自行缓解。将两组数据结果经过统计学 分析，
户>0.05,差异无统计学意义。
3讨论
有数据显示产后出血是致产妇死亡的首要因素。因此，预防 剖宫产术中及术后出血对于产妇及胎儿的生命健康尤为重要， 这也是目前临床上众多学者主要关注的问题⑵。剖宫产手术诱 发产妇大出血主要原因为生产过程中子宫收缩乏力：如产程延 长、羊水过多等；胎盘因素：如前置胎盘、胎盘粘连等；软产道损 伤；凝血功能异常等。其中以子宫收缩乏力最常见⑶。因此，临 床上常用促进子宫收缩力的药物来预防产后出血如：缩宫素等。 但缩宫素的缺点是半衰期较短，需持续给药才能维持疗效。卡 前列素氨丁三醇是近年来被临床逐渐应用的药物
［4］,其半衰期较 缩宫素长，生物活性较强，同时可直接作用于子宫平滑肌，吸收 入血的速度较快，通过增强子宫收缩频率和收缩幅度来增强子 宫的收缩力，促进血管和血窦闭合，进而起到止血的作用。
本研究通过对临床上64例高危产妇进行调查研究，得出结 果显示，卡前列素氨丁三醇对于预防剖宫产产后出血的效果比单纯使用缩宫素效果好，实验组产妇术中、术后30min、术后2h、 术后24h出血量均较对照组少，且产后出血的发生率明显对于 对照组。使用卡前列素氨丁三醇的实验组与单纯使用缩宫素的 对照组相比较，术后不良反应的发生率无显著性差异，说明卡前 列素氨丁三醇对血压等影响较小，由此可见，卡前列素相对较安 全,可以广泛应用于预防高危产妇剖宫产术中、术后出血。
参考文献
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[4] 徐秀萍，倪俊，周虹.针对剖宫产术后出血预防性应用卡前列素氨丁三 醇的临床疗效中国医药导报,2011,8(25):77-78.
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