巨大海绵状和囊性混合胃淋巴管瘤1例论文

SCI论文（www.lunwensci.com）:

关键词：胃淋巴管瘤；病例
1病例描述

        患者，女,5岁，因腹痛1周入院，以中下腹部绞痛为主，呈 间断性发作，无向肩背处放射，伴腹胀,伴恶心、呕吐，无发热，无 胸闷、胸痛，无咳嗽、咳痰，大小便正常，既往体健。入院时体格 检查:T:36.5r_o血压112/70mmHg，神志清楚，急性面容，心肺 未见异常，腹肌紧张，中下腹部隆起，可触及大小约12 x12cm的 肿块，质软，移动性差,伴压痛，全腹部压痛，无反跳痛，肝脾未触 及肿大,Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肝肾区无叩击痛阴性， 肠鸣音4次/分。上腹部CT检查示左侧腹腔内见巨大不规则 囊性肿块，大小约8.0x15x 22cm，可见多房分隔，增强扫描见小 血管影穿行及强化分隔影，囊性部分未见强化，考虑淋巴管瘤。 血常规、生化、凝血时间、肿瘤指标未见异常。因患者入院腹痛 难耐，行彩超引导下腹腔囊肿置管引流术改善症状，并送腹水常 规、生化及脱落细胞学检查，常规示：颜色：黄色、红细胞计数: 300X 109/L、白细胞计数：139x109/L、单核的细胞：77%、李凡他 试验：弱阳性；生化示:LDH：197U/L.ADA：5U/L_O结合上述症状、 体征及检查，诊断考虑：淋巴管瘤，转入外科行腹腔镜巨大肿物 切除术，术中见肿物基底来源于胃后壁，并送病理，镜下见肿物 由大小不一的囊腔构成，覆盖扁平上皮，呈海绵状淋巴管图像， 伴有巨大囊腔形成，间质见灶性的淋巴细胞聚集和厚壁血管。免 疫组化：CD31(+)、D2-40(+)、HMA-45(-)、CD117(-)、DOG-1(-)、 Calretinin(-)_o符合：淋巴管瘤(海绵状和囊性混合)术后患者 恢复良好，周后出院。



2讨论

           淋巴管瘤为源发于胚胎早期异常淋巴组织的先天性良性肿 瘤，通常在儿童时期的头部和颈部区域被发现(90%)，其他位 置，比如胃肠道、纵隔约占9%，在因组织结构不同，临床上又分 为毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和囊性淋巴管瘤三种类型^[1]， 而巨大海绵状和囊性混合胃淋巴管瘤更加少见。胃淋巴管瘤特 别是在青少年中多是无症状的，只有当囊肿逐渐增大，才会出现 压迫症状，但是应该注意到有些病人由于肠梗阻、肠外感染或囊 肿自发性破裂也会出现急腹症症状⑵。随着影像诊断方面的发 展，胃淋巴管瘤的诊断也取得巨大进展，特别是对比增强超声成 像技术可以更详细阐述先天性囊性淋巴管的解剖成分,但对于 明确诊断仍具有挑战性⑶，因为胃淋巴管瘤的罕见性。在囊肿 较小的情况下，需与卵巢囊肿、腹腔脓肿、其他胃肠道肿瘤相鉴 别，本例患者因囊肿短时间增大而出现压迫症状，主要表现为腹 痛、腹胀，行彩超引导下腹腔囊肿置管引流术后症状明显改善后 转入外科手术治疗。淋巴管瘤最理想的治疗方法是彻底切除， 而腹腔镜作为创伤小，考虑首先内镜下切除^[支气因为不完全切除 可能导致复发。尽管淋巴管瘤是良性的病变，但它们的表现通 常是侵略性的，并且生长到一个巨大的尺寸，出现严重的压迫症 状。虽然胃淋巴瘤非常罕见，但它能引起急腹症，需要紧急手术。 因此,在成人急腹症的鉴别诊断中应考虑胃淋巴管瘤。


参考文献

[1] Xu X, Zheng C, He X, et al. Gastrointestinal: Giant mesenteric cystic lymphangioma^]. J Gastroenterol Hepatol, 2017, 32(2): 290.
[1] Mendez-Gallart R, Bautista A, Estevez E, et al. Abdominal cystic lymphangiomas in pediatrics: surgical approach and outcomesJ]. Acta Chir Belg, 2011, 111(6): 374-377.
[2] Tarcoveanu E, Moldovanu R, Bradea C, et al. Laparoscopic Treatment of Intraabdominal Cystic LymphangiomaJ]. Chirurgia (Bucur), 2016, 111(3): 236-241.
[3] Menendez-Castro C, Zapke M, Fahlbusch F, et al. Microbubbles in macrocysts -Contrast-enhanced ultrasound assisted sclerosant therapy of a congenital macrocystic lymphangioma: a case report[J]. BMC Med Imaging, 2017, 17(1): 39.


关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/5284.html