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摘要：目的观察全程护理对无痛胃镜检查患者的影响。方法收集我院2016年4月至2017年4月150例实施无痛胃镜检查患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。
对照组使用常规护理，观察组使用全程护理，比较两组患者心理状态、生命体征状况。
结果观察组脉搏、舒张压、收缩压比较对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组抑郁、焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论将全程护理干预用于无痛胃镜检查患者中，效果显著，可改善患者心理状况，降低心理应激及生理应激反应，临床应用及推广价值极高。
关键词：无痛胃镜；全程护理；心理状况；生命体征
本文引用格式：张影.无痛胃镜检查的全程护理观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):273-274.0引言
临床上常使用胃镜检查对患者消化道疾病进行诊疗，直观性强，创伤性小，检查方便快捷。
但胃镜检查操作具有侵入性，经过患者咽部时会刺激迷走神经，造成心率加快、血压上升、呕吐、恶心等不良反应，并造成患者恐惧、紧张、焦虑等不良情绪。
无痛胃镜检查在传统胃镜检查基础上，对其进行完善和优化，提升患者舒适感受，减轻痛苦。但在检查期间仍会出现不适状况，难以进行再次检查[1]。在本次研究中，将我院无痛胃镜检查患者作为研究对象，观察全程护理在其中的作用，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。收集我院150例实施无痛胃镜检查患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。患者均知情同意，且已签署知情同意书；观察组75例，其中男43例，女32例；年龄22-67岁，平均（45.26±8.47）岁。
对照组75例，其中男41例，女34例；年龄20-65岁，平均（45.22±8.62）岁。两组患者在一般资料上差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。患者进行无痛检查前5分钟先服用胃镜润滑胶浆10 mL对胃内泡沫进行祛除。麻醉前在患者右上肢构建静脉通路，提供阿托品0.2-0.3 mg，然后是0.5μg/kg芬太尼，并提供患者2.0-3.0 mg/kg丙泊酚，进行静脉推注。
患者自主呼吸，查看麻醉效果，患者无睫毛反射、应答时可停止提供药物，对其进行胃镜检查。根据患者实际状况及需求，适量增加麻醉药物。
观察患者血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压，并提前准备胃镜检查需要的设备及药物。对照组进行常规护理模式，告知患者术前禁止食用食物，进行常规的准备及检查，观察患者检查后不适状况，进行对应的护理措施。
观察组使用全程护理模式，具体包括：
（1）健康宣教：护理人员应告知患者及其家属进行胃镜检查的重要性及检查目的，或者患者和家属的赞同，提升患者治疗依从性。告知患者无痛胃镜检查具有较高的安全性，缓解患者心理压力；
（2）心理护理：大部分患者因为对诊疗措施缺乏足够的了解，因此会出现不安全感及恐惧心理。所以，护理人员应告知患者胃镜检查的重要性及与无痛胃镜检查的知识。
对于患者关心的麻醉意外、并发症、插管等相关疑虑，护理人员应对其进行充分的讲解与关怀，消除患者内心困惑，并使用友好的面部表情及和蔼亲切的语言，消除与患者之间的陌生感，增强患者信任感，缓解患者紧张、焦虑、恐惧情绪；
（3）检查中护理：保持患者舒适体位，集中患者注意力，可使用腹式呼吸，放慢呼吸频率。护理人员对患者合谷穴及内关穴进行按摩，刺激患者体表穴位调整患者内脏活动。
降低患者检查中的呕吐、恶心等反应。护理人员可抚摸患者皮肤，转移患者注意力，提升其胃镜检查耐受力。手术期间，观察麻醉师的给药剂量与速度，配合麻醉师的动作。监测监护仪器数据，如出现异常，应使用相关措施进行处理；
（4）检查后护理：完成检查后，对其进行100 mg盐酸多沙普仑的静脉推注，促进患者快速恢复清醒，轻拍其肩膀，呼唤其名字，帮助患者清醒。患者实施常规检查，患者生命体征恢复正常状态，定向力好，步态稳健，回答问题时具有清晰的思路，方可离开检查室。
检查当天避免食用刺激性食物，检查后2 h内不允许食用食物。为防止患者过早进食，饮食过硬造成创面出血，患者应在3 h后使用温软流食。检查当天禁止机械操作、高空作业、驾车、骑车。
检查完成后，少部分患者咽喉会出现不适，出现恶心、反射性咳嗽等，护理人员应告知患者避免剧烈咳嗽，避免造成消化道粘膜出现伤害，患者可使用淡盐水进行漱口，降低不适感。
1.3观察指标。观察两组检查前后脉搏、血压等，对两组生命体征状况进行评估。使用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估两组心理状况[2]。其分数与患者心理状况呈反比。
1.4统计学分析。将数据纳入SPSS 17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（±s）表示，计数资料使用χ2来进行检验，用率（％）来表示，（P<0.05）为显著差异，具有统计学意义。
2结果
2.1观察两组患者心理状态。观察组检查前SAS评分为（53.49±5.66）分，SDS评分为（52.15±5.47）分，检查后SAS评分为（38.44±5.01）分，SDS评分为（37.44±5.61）分，对照组组检查前SAS评分为（53.55±5.47）分，SDS评分为（52.67±5.38）分，检查后SAS评分为（44.54±5.76）分，SDS评分为（45.12±5.34）分，检查前，两组SAS、SDS评分对比差异不大，无统计学意义（P>0.05），检查后观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2观察两组生命体征。观察组检查前收缩压为（137.88±12.47）mmhg，舒张压为（95.78±9.26）mmhg，脉搏（98.79±11.15）次/min，
对照组检查前收缩压为（137.59±12.46）mmhg，舒张压为（95.58±9.51）mmhg，脉搏（98.88±11.74）次/min，两组比较无明显差异，没有统计学意义（P> 0.05），
观察组检查后收缩压124.56±11.02）mmhg，舒张压 为（84.36±8.62） mmhg，脉搏（85.32±10.23）次 /min，对照组检查后收缩压为（130.23±11.02）mmhg，舒张压为（90.58±8.56） mmhg，脉搏（93.11±10.11）次 /min，经对比差异显著， 有统计学意义（P< 0.05）。
3 讨论
胃镜检查是临床上检查患者消化系统疾病的一种检查方法。通过患者口部插入胃镜管，诊断患者疾病，具有较高的安全性及可靠性。无痛胃镜具有检查时间短、没有痛苦、创伤小的优势，受到患者的欢迎。
无痛胃镜检查操作具有一定侵入性，会造成患者精神紧张，出现心理应激及生理应激反应，影响检查顺利进行。所以，应对患者提供合适的护理措施，减轻患者应激反应。临床上在对患者进行无痛胃镜检查时，患者容易出现恐惧、紧张等负面情绪，其脉搏、血压、等会出现变化，容易出现心悸、多汗、呕吐、恶心等状况。
将全程护理用于患者味精检查中， 对患者进行心理护理及健康教育，告知患者进行无痛胃镜检查的重要性、检查目的、检查方法及进行无痛胃镜检查的优点等，告知患者有关注意事项，护理人员及患者家属应对其进行全程的陪伴与护理，患者其恐惧、紧张等负面情绪，树立患者麻醉及检查的自信心 [3]。
全程护理可提升患者治疗依从性及积极性，能够适应检查过程中出现的具有侵入性的操作，对患者出现的应激强度进行降低及有效控制，降低应激反应对患者造成的负面影响，保证无痛胃镜检查顺利进行。
降低患者呕吐、恶心等负面反应，提升患者检查舒适性，降低再次检查难度。患者在进行无痛胃镜检查期间，护理人员应对手术风险及操作风险进行科学的评估，观察患者心血管系统及呼吸系统抑制状况，严密监测患者相关指标，强化管理患者呼吸系统及循环系统。
加强患者安全管理，程序化及规范化操作流程，完成患者检查。并且应掌握患者既往过敏史及麻醉药物使用史，尤其是年龄在 50 岁以上的病人，应对其进行心电图检查 [4]。
在本次研究中，将我院进行无痛胃镜检查患者作为研究对象，结果可知检查后观察组 SAS、SDS 评分均低于对照组， 差异有统计学意义（P< 0.05）。观察组检查后收缩压、舒张压、脉搏比较对照组差异显著，有统计学意义（P< 0.05）。
以上结果充分表明在无痛胃镜检查患者中应用全程护理，效果显著，对检查顺利进行具有重要作用。
综上所述，将全程护理干预用于患者无痛胃镜检查中， 效果显著，不仅减少对患者的生理刺激，并有效改善患者心理状态，具有临床使用及推广价值。
参考文献
[1]王慧. 全程护理干预对无痛胃镜检查患者的效果观察 [J]. 中国现代医药杂志 ,2015,17(10):58-60.
[2]章绵华, 冯柳娜, 罗小清, 等. 全程护理干预对无痛胃镜联合肠镜检查的临床效果分析[J]. 现代诊断与治疗,2015,26(21):5028- 5029.
[3]张丽琴. 全程护理干预对无痛胃镜联合肠镜检查的效果 [J]. 中外医学研究,2016,14(35):115-116.
[4]江雪琴. 无痛胃镜和肠镜连续检查的护理干预效果观察 [J]. 医学信息 ,2016,29(20):155-156.
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