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摘要：目的分析个体化疼痛管理对创伤骨科患者围手术期疼痛控制的影响。方法选取2017年1月至2017年12月因来我院骨科行手术治疗的患者108例，随机分成对照组和试验组，每组54例，对照组采取常规护理，试验组给予个性化疼痛管理。观察术后疼痛评分（VAS评分）、术后睡眠时间、平均住院时间。
结果试验组术后当天、术后第1天以及术后第2天患者的疼痛评分均明显低于对照组，试验组患者睡眠时间多于对照组，睡眠质量优于对照组，试验组的平均住院（12.97±2.21）d少于对照组的（15.36±3.68）d，经t检验P<0.05。
结论在创伤骨科患者围术期实施个体化疼痛管理，可以取得更佳的疼痛控制效果，值得临床进一步推广应用。
关键词：个体化疼痛管理；创伤骨科；围术期；疼痛控制
本文引用格式：姜国莉.分析个体化疼痛管理对创伤骨科患者围手术期疼痛控制的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):214+216.
0引言
疼痛是所有创伤引起的最明显的临床表现，尤其是外科手术术后病人，术后疼痛是最常见并发症[1]。疼痛控制不佳不论从身体上还是心理上都会阻碍患者恢复健康。
个体化疼痛管理作为一种全新的护理模式，近年来已逐渐运用于各个手术科室，用于缓解患者疼痛，促进患者早日康复[2]。本次研究通过对我院108例创伤骨科患者分别采取常规管理及个性化疼痛管理，分析比较两组患者对疼痛控制的效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。前瞻性选取2017年1月至2017年12月于我院骨科行手术治疗的患者108例，入选标准：①年龄18-65岁；
②闭合性创伤，影像学检查确诊骨折，需行外科手术治疗者；③依从性良好。
排除标准：①开放性创伤，伤口伴严重感染者；②最近半年进行过重大手术者，不宜在短期内行手术者；③依从性差，不愿意配合手术治疗者。患者随机分成2个组，每组54例，试验组男28例，女26例。对照组试验组男30例，女24例。
两组患者在年龄、性别、骨折类型等基础资料作比较无统计学意义（P>0.05）。本次研究均征得患者家属同意，签署知情同意书，所有患者自愿参与研究。
1.2方法
1.2.1对照组患者入院后完善相关术前检查，术前予常规管理做好术前准备，术后予常规术后护理，术后疼痛患者所用镇痛药物为塞来昔布（塞来昔布胶囊，0.2 g×6粒，生产企业：辉瑞制药有限公司，国药准字J20140072），盐酸布桂嗪（盐酸布桂嗪注射液，2 mL:100 mg，生产企业：东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21022365），盐酸哌替啶（盐酸哌替啶注射液，1 mL:50mg，生产厂家：青海制药厂有限公司，国药准字H63020022）。术后予常规换药处理。
1.2.2对试验组患者实施个性化疼痛管理，具体措施：
①成立疼痛管理小组，由主管医师、麻醉师和护理经验丰富的护士组成。
②患者入院后，疼痛管理小组对患者一般情况（性别、年龄、体重、现病史、既往病史等）进行评估，告知患者手术过程中可能发生的意外以及术后的疼痛、卧床休息等内容。从心理上让建立战胜疾病的自信心，更好地配合医生治疗[3]。
③术后为病人配置镇痛泵，对患者持续使用镇痛药物缓解疼痛，避免病人疼痛剧烈不敢咳嗽，引起吸入性肺炎等并发症。根据病人自身情况定留泵时间，原则上不超过2天。
配泵后仍需镇痛药物治疗的患者，根据情况选用镇痛药物对症治（所选镇痛药物同对照组）。④对创面较大的伤口换药时，若患者疼痛明显，可在伤口创面用稀释到0.5%的利多卡因溶液湿敷3-5分钟，对伤口进行局部麻醉镇痛后再行换药。
1.3观察指标。观察记录两组患者术后当天、术后第1天以及术后第2天的疼痛评分及睡眠时间，记录两组患者的平均住院时间。注：疼痛评分采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS），0分：无痛感，10分：疼痛剧烈。
1.4统计学分析。采用SPSS 19.0统计软件处理数据，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后疼痛评分比较。试验组疼痛评分低于对照组，经t检验P<0.05，见表1。
2.2两组患者术后睡眠时间及平均住院时间的比较。试验组睡眠时间多于对照组，睡眠质量优于对照组，试验组平均住院时间少于对照组，经 t 检验 P< 0.05，见表 2。
3讨论
疼痛是所有创伤外科病人最明显的感受，有些剧烈的疼痛常常使病人难以忍受，从而不能更好地配合医生治疗。随着各类镇痛药物的研发，也使得外科手术有更进一步的发展。
但是绝大部分的镇痛药物存在身体依赖性和精神依赖性，长期使用可能使人出现戒断综合征[4]。所以，外科镇痛不能单纯地依赖药物，要从患者自身情况，心理状况出发，综合管理。
个性化疼痛管理作为一种新的护理模式，对患者进行全程监管，采取行为护理干预、心理干预、用药指导、健康宣教等方面对患者管理[5]。
本次研究显示，试验组患者采取个性化疼痛管理，试验组疼痛评分低于对照组，睡眠时间高于对照组，良好的休息对于术后病人来说至关重要，能为患者早日康复打下良好的基础[6]。试验组平均住院时间缩短，间接缓解了患者的经济压力，研究结果与最新的文献报告接近[7]。
综上所述，在创伤骨科患者围术期实施个体化疼痛管理，可以取得更佳的疼痛控制效果，值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1]侯丽莉,王峻,廖鹏,等.个体化疼痛管理对创伤骨科患者围手术期疼痛控制的影响探讨[J].护士进修杂志,2012,27(16):1477-1478.
[2]凌桂娣.个体化疼痛管理在创伤骨科患者围手术期疼痛的影响[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(15):27-28.
[3]戴海华.创伤骨科病患实施围手术期个体化疼痛管理的效果探讨[J].实用临床护理学杂志,2017,2(4):137-138.
[4]张秋.个体化疼痛管理对创伤骨科患者围手术期疼痛控制的影响[J].中国卫生标准管理,2015,05(06):25-26.
[5]彭莉,黄天雯,肖萍,等.创伤骨科患者术后疼痛管理满意度及影响因素分析[J].当代护士(中旬刊),2014,11:148-150.
[6]苗建彬.强化疼痛护理对急诊创伤骨科患者疼痛程度和满意度的影响[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(31):218-219.
[7]曹克菲,刘颖,丁文羽.综合护理干预用于创伤骨科患者疼痛缓解的临床效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(28):4320-4321.
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