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摘要：目的针对彩色多普勒超声在甲状腺结节性质诊断及鉴别诊断诊断所具有的应用价值进行观察和比较。方法随机选取我院在2017年4月至2018年4月期间所接收并诊治甲状腺结节患者（160例）作为研究主体，对其实施彩超多普勒检查。
结果超声鉴别甲状腺结节性质诊断符合率明显提升。其中对良恶性结节钙化以及内部低回声等比较后，显示差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论将彩色多普勒超声应用与甲状腺结节性质诊断和鉴别诊断工作中，有效提高诊断符合率，因而在临床应用中具有重要价值。
关键词：甲状腺结节；彩色多普超声；鉴别；临床诊断
本文引用格式：于静萍,陈春伟.彩色多普勒超声在甲状腺结节性质诊断及鉴别诊断中的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):183+185.
0引言
一般来说，甲状腺结节分为两类，即良性和恶性。其中，良性多为结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤等，大多数结节需要定期复诊。而恶性结节根据大小及周围的情况大部分则需实施手术治疗，由此可见，甲状腺结治疗方案明显不同，需准确鉴别其性质。
本次研究就我院在2017年4月至2018年4月期间所接收并诊治的甲状腺结节患者（160例）为例，重点探析彩色多普勒超声在鉴别此疾病性质和鉴别诊断中所具有的临床价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将我院在2017年4月至2018年4月所接收的甲状腺结节患者（160例），作为本次研究主体。其中，男和女各为80例，年龄在20-76岁，平均（48.3±8.6）岁。
1.2方法。选择PHILIPS EPIQ5彩色多普勒超声诊断仪。在对患者实施超声检查时，首先需要患者保持仰卧姿势，要求其头部向后仰。之后，医护人员可对患者甲状腺及周围进行全面扫查，发现肿块时应对肿块及颈部淋巴结进行横切纵切等多切面全面扫查。
期间，需注重对结节的位置、边界及边缘、形态、大小、内部回声、彩色血流情况及周围淋巴结的形态、内部回声等情况进行观察[1-2]。最后，通过对超声与病理学诊断结果的观察和比较，以此能够对超声鉴别诊断甲状腺结节性质的准确性是否达到要求进行研究。
1.3统计学分析。针对本次研究中所获取的数据，可应SPSS 16.0其进行计算和处理[3]。其中，使用百分表表示计数资料，并采用χ2予以检验。当P<0.05时，表明差异具有统计学意义。
2结果
在本组中恶性甲状腺结节患者，12例为未分化癌，6例髓样癌，乳头状腺癌30例以及微小癌17例。超声诊断65例，占40.6%；而良性甲状腺结节患者中，60例为甲状腺肿，15例滤泡型腺肿，毒性结节性甲状腺肿20例；超声诊断95例，占59.4%。超声诊断确诊为145例，占90.6%，误诊为14例（8.8%），如表1所示。
3讨论
明确结节的良性和恶性在诊断甲状腺结节中非常重要。良性结节多为结节性甲状腺肿，腺瘤，炎性结节等，一般多发，回声多为混合回声，形态规则，环形或者少血供，恶性结节大多数为乳头状癌，特点多为低回声，形态不规则，纵横比大于1，有的可见砂砾样钙化，血流信号特点较小的无血流信号，较大结节可见血流信号。
也有少数是髓样癌[4-5]。如果发现转移淋巴结，淋巴结形态不正常，内部回声与原发灶相似。但是多发结节也要逐一的筛查，有恶性指征要全方面考虑。
一般来说，对于良性结节，没有什么临床症状的主要实施保守法定期复查，结节比较大临床上有明显症状了则需要手术治疗。而恶性结节根据临床上情况酌情实施手术治疗。目前由于彩色多普勒超声诊断仪分辨率的大大提高，可以诊断出2 mm以上的恶性结节[6-7]。
所以，对甲状腺结节性质的诊断十分有必要。现阶段，有关临床诊断甲状腺结节的影像学方法较多，如CT、MRI等。应用这些方式对鉴别结节的性质中并没有起到较好的效果，只能够帮助医生了解结节和包膜的情况。
而在本次研究中所使用的彩超多普勒超声，在鉴定甲状腺结节性质具有重要意义，在具体使用中，能够清楚的显示出结节部位[8-9]。
同时，医护人员还可根据患者结节内部钙化点以及回声等特点对其性质进行鉴别。在操作上十分简单，而且方便，价廉，具有较高的安全性及可重复性。对于甲状腺癌的早期诊断、早期治疗至关重要，高频彩超作为目前临床诊断甲状腺癌的首选方法，有较高的检出率和诊断符合率，能精确的显示癌瘤的数目、位置、形态、大小等特征，对本病术前诊断、鉴别诊断及手术方案制定等有重要意义[10]。
本次研究结果显示，彩色多普勒超声检查甲状腺结节的诊断符合率明显提高，达到90.6%。在对内部回声比较中，良性结节多为混合回声，而恶性结节多为低回声，有的可见砂砾样钙化，两者进行比较后，显示差异具有统计学意（P<0.05）。
综上所述，通过彩超多普勒超声进行甲状腺结节性质诊断和鉴别诊断，发挥出极大的应用价值，但也有少数结节彩超不好诊断良恶性则需超声引导下穿刺进行病理诊断。医护人员借助超声的特点，即显像技术，对患者甲状腺及其周围扫查，不仅提高了对甲状腺的良恶性结节鉴别诊断的准确性，同时对其周围淋巴结进行全方位的扫查，尤其是对恶性结节周围有无淋巴结转移的诊断起着很重要作用。因而值得我院在临床应用中大力推广。
参考文献
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[5]杨依瑶,吴长君.观察甲状腺结节性质诊断及鉴别诊断中彩超多普勒超声的临床应用[J].影像研究与医学应用,2018,213:40-41.
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[7]李萍.彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(19):124-126.
[8]张雪丹.彩色多普勒超声在甲状腺结节病变诊断中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(25):195.
[9]周艳丽.彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的价值研究[J].系统医学,2018,3(15):105-106+109.
[10]薛杰.常规超声和多普勒超声对甲状腺结节定性探讨[J].中国城乡企业卫生,2018,33(07):144-145.
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