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摘要：目的研究实时剪切波弹性成像联合ACR TI-RADS对甲状腺结节的诊断价值。方法选取我院2018年1月1日至7月30日所收治的甲状腺结节患者，诊断方法为实时剪切波弹性成像联合ACR TI-RADS。
结果通过病理检查，有57个恶性病灶（1个甲状腺非霍奇金淋巴瘤、52个乳头状癌、2个滤泡状癌、2个鳞癌）；133个良性病灶（58个结节性甲状腺肿、75个滤泡性腺瘤）。
实时剪切波弹性成像联合ACR TI-RADS联合后的诊断效能明显要大于单一方法，具有统计学意义（P<0.05）。结论对于尺寸大小不一的结节，这2种方法可互为补充、互为借鉴，可明显提高甲状腺结节良恶性的诊断率。
关键词：弹性成像；ACR TI-RADS；甲状腺结节；诊断价值
本文引用格式：王晓慧,王繁博,刘海花,等.实时剪切波弹性成像联合ACR TI-RADS对甲状腺结节的诊断价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):168.
0引言
常规二维超声是当前医学界最常用的甲状腺结节超声评估技术，但其标准化不高、且二维超声图像会存在着较多重叠，会对最终的诊断质量造成较大的影响[1]。大量的实践经验表明：实时剪切波弹性成像联合ACR TI-RADS（甲状腺影像报告及数据系统）对甲状腺结节的诊断价值较高，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2018年1月1日至7月30日所收治的甲状腺结节患者，全部患者均通过手术病理证实，且经二维超声检查及弹性成像严重，由于单纯囊性病变基本都属于良性，所以，将其排除。
共计选择125例甲状腺结节患者
（病灶数量为190个），男75例，女50例；年龄在18-80岁，平均（38.98±6.02）岁，甲状腺结节的平均直径为（15.9±9.7）mm。
1.2方法。诊断仪器为HV Prem彩色超声仪、HV 900彩色超声仪（日立公司生产），频率控制在6-13 MHz。首先，常规超声检查。取仰卧位，病灶用灰阶超声来进行检查，主要观察患者肿块的回声、部位、边界、形态、大小、纵横比图等。
其次，超声弹性成像检查。灰阶图、弹性图通过实时双幅模式来予以显示，叮嘱患者在诊断过程中尽量不要出现吞咽动作，保持平稳呼吸；在肿块位置用手持探头来进行轻微加压振动。
1.3超声弹性图像硬度分级的评分标准。1分：病灶显示绿色；2分：90%以上的病灶显示绿色；3分：病灶内蓝色与绿色所占比例各自为50%；4分：90%以上的病灶显示蓝色。良性范围：1-2分，恶性范围：3-4分。
1.4甲状腺TI-RADS分级。1级：存在着声晕现象，主要是囊性；2级：回声存在着不均匀现象，但主要是实性，且边缘界限较为清楚；3级：边缘光整，回声低，且均匀；4级：提示恶性的项目有1-2项，包括淋巴结异常、回声极低、边缘不光整、微钙化等；5级：提示恶性的项目超过3项。良性范围：1-3级，恶性范围：4-5级。1.5统计学分析。采用SPSS 13.0软件进行统计分析。
2结果
2.1病理检查结果。通过病理检查，有57个恶性病灶（1个甲状腺非霍奇金淋巴瘤、52个乳头状癌、2个滤泡状癌、2个鳞癌）；133个良性病灶（58个结节性甲状腺肿、75个滤泡性腺瘤）。
2.2诊断甲状腺结节的效能。由表1可见，实时剪切波弹性成像联合ACR TI-RADS联合后的诊断效能明显要大于单一方法，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着当前医疗技术水平的迅猛发展，甲状腺超声检查已经被纳入到了健康体检项目，每年都能够准确地检出大量的甲状腺结节患者。
从目前来看，甲状腺结节的发病人数占到了甲状腺癌患者的5%-10%，由于良性甲状腺结节与恶性甲状腺结节的预后措施、治疗方法会有所差异，为了尽量做到对症用药，那么就很有必要开展甲状腺结节良恶性鉴别[2-3]。
实时剪切波弹性成像联合ACR TI-RADS可以提高甲状腺结节的诊断价值，本组资料表明：实时剪切波弹性成像联合ACR TI-RADS联合后的诊断效能明显要大于单一方法，具有统计学意义（P<0.05）。
总之，对于尺寸大小不一的结节，这2种方法可互为补充、互为借鉴，可明显提高甲状腺结节良恶性的诊断率。
参考文献
[1]罗葆明,欧冰,智慧,等.乳腺肿块超声弹性成像误诊原因分析及对策[J].中国超声医学杂志,2007(04):259-261.
[2]丹海俊,王燕,丹海永,等.实时超声弹性成像诊断甲状腺单发实性小结节[J].中国医学影像技术,2010,26(1):63-65.
罗葆明,曾婕,欧冰,等.乳腺超声弹性成像检查感兴趣区域大小对诊断结果影响[J].中国医学影像技术,2007,23(9):1330-1332
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