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摘要：目的探讨肿瘤放化疗后白细胞减少症的应对措施。方法选取2018年5月至2018年9月我院门诊接收的50例白细胞减少症患者，所有患者均在放化疗后出现白细胞计数<4.0×109/L的情况，将所有患者随机分为两组每组各25例，对照组单纯采用惠尔血治疗，观察组采取中西医结合方法治疗，包括常规惠尔血与中药结合方法，比较两组治疗效果。
结果观察组治疗总有效率为92.0%，明显高于对照组的76.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
结论采用中西医结合方法治疗肿瘤放化疗后白细胞减少症效果确切，效果优于单纯西医方法，能够明显提高患者白细胞水平，缩短用药时间和频次，值得在临床中推广应用。
关键词：肿瘤；放化疗；白细胞减少症；惠尔血；中医方法
本文引用格式：王志刚.肿瘤放化疗后白细胞减少症的应对措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):11-12.
Leukopenia Countermeasure of Tumors after Radiotherapy and ChemotherapyWANG Zhi-gang
(Emergency Department,Panzhou City People's Hospital,Panzhou Guizhou 553000)
ABSTRACT：Objective to explore countermeasures of leukopenia of tumors after radiotherapy and chemotherapy.Methods choose 50 cases leukopenia patients received in our hospital from May 2018 to September 2018,all of them had leukocyte count＜4.0×109/L after radiotherapy and chemotherapy.Divide them into two groups randomly,25 cases in each group.
Control group was treated with rh-G-CSF only,while observation group with integrated traditional Chinese and western medicine,including routine rh-G-CSF combined with traditional Chinese medicine.Compare curative effect of two groups.Results total effective rate of observation group was 92.0%,significantly higher than control group(76.0%),difference showed statistical significance between two groups(P<0.05).
Conclusion traditional Chinese medicine combination with western medicine has definite effect on leukopenia after radiotherapy and chemotherapy,with effect superior to western medicine only.It can improve leukocytes level of patients significantly,shorten time and frequency of medication,and is worthy of clinical promotion and application in practice.
KEY WORDS：Tumor;Radiotherapy and chemotherapy;Leucopenia;Rh-G-CSF;TCM methods
引言
放化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，虽然放化疗治疗效果比较理想，但是副作用也十分明显，这是因为放化疗无法准确识别肿瘤细胞与正常细胞，这也导致在杀灭肿瘤细胞的同时对正常细胞造成损伤[1]。
长期以来，白细胞减少症都是放化疗后的常见并发症之一，患者临床症状表现以神疲乏力、头晕失眠、腰膝酸软等为主，如何有效应对这一病症，确保肿瘤患者放化疗能够正常进行，已成为当前恶性肿瘤临床治疗过程中亟待解决的难题之一。
本文选取2018年5月至2018年9月，在放化疗间歇期来我院门诊进行跟踪治疗的50例放化疗后白细胞减少症患者，现对研究对象的应对措施分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2018年5月到2018年9月我院门诊接收的50例白细胞减少症患者，全部在放化疗后出现该症，放化疗前白细胞计数>4.0×109/L，放化疗后白细胞计数<4.0×109/L，本研究已获得患者及其家属知情同意，由患者签署知情同意书，并经我院医学伦理委员会审核批准。
将50例患者依据随机数字表法分为观察组与对照组，每组25例，观察组采取中西医结合方法（常规惠尔血+中药）治疗，其中男14例，女11例；年龄56-78岁，平均（64.29±6.40）岁。
对照组采取常规方法（单纯惠尔血）治疗，其中男13例，女12例；年龄57-80岁，平均（65.96±5.63）岁。两组患基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。两组均采取常规药物治疗，对照组采取聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液（商品名：惠尔血，生产厂家：协和发酵麒麟株式会社，分装批准文号：国药准字J20140036）治疗，放化疗后24 h使用，按照50μg/
m2计算剂量，1次皮下注射，停药标准（白细胞≥10×109/L）。
观察组采取中西医结合方法治疗，即在使用惠尔血治疗的同时，配合中药治疗：给予地榆升白片（生产厂商：成都地奥集团天府药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20026497，药品规格：0.1 g×20片），口服，2-4片/次，3次/d，连续服用2周。
1.3观察指标。两组治疗后均进行外周血白细胞值检测，检测时间为治疗第1天、第7天、第14天，检测均由同一名医师采用同一型号血细胞分析仪完成，参照《中药新药临床研究指导原则》进行疗效评估，显效标准为治疗后外周白细胞检测值>4.0×109/L，且连续维持一周，临床症状完全消失或明显减轻；好转标准为外周白细胞检测值上升幅度>0.5×109/L，但检测值仍然<4.0×109/L，维持一周，临床症状改善；无效标准为临床症状未出现变化或有所加重，白细胞检测值上升幅度<0.5×109/L。
总有效率=（痊愈+好转）/ 总例数 ×100%。1.4统计学分析。采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计数资料用构成比或率表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者治疗效果对比两组患者采取不同方法治疗后，观察组显效17例，好转6例，治疗总有效率为92.0%，对照
组显效14例，好转5例，治疗总有效率为76.0%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3讨论
目前放疗和化疗是治疗恶性肿瘤的重要方法，放化疗后最常见的副作用就是白细胞减少症，临床检查中通常将白细胞计数<4.0×109/L的情况称为白细胞减少症。
当白细胞水平低于正常范围时，外界病原菌侵入人体极易引起感染，轻者出现感冒、肺炎等感染症状，重者出现败血症，因此，对放化疗后出现的白细胞减少症，需要引起临床足够重视[3]。
在我院门诊工作中，经常会遇到在放化疗间歇期来我院就诊的白细胞减少症患者，此类患者在放化疗后出现白细胞水平下降的情况，伴随乏力、肌肉酸胀、低热等症状，有些患者因恐惧白细胞减少症而放弃继续放化疗，延误了治疗时机[4]。
针对此种情况，需要对白细胞减少症的预防及治疗措施给予高度重视，改善患者白细胞水平，确保能够继续完成治疗。
临床多在化疗后使用惠尔血治疗，惠尔血的作用原理是刺激骨髓造血细胞加快生成白细胞，以维持机体免疫，但是长期使用惠尔血，会造成骨髓造血细胞疲劳，一旦停止使用惠尔血，反而会使机体无法维持正常免疫力，而且惠尔血最明显的副作用是引起骨头酸痛，这是骨头造血的表现，此外还有可能造成水肿、发热、乏力、感冒等症状，具体表现因人而异，虽然上述症状在停止使用惠尔血一段时间后能够缓解，但是给患者造成的痛苦却无法挽回。
中医认为脾肾亏虚与气血不足是造成白细胞减少症的重要病机，该症属于“虚劳”病证范畴[5]。中成药是中药治疗的重要组成部分，它是中药方剂的精华，充分体现了中药君、臣、佐、使的组方原则，而且历经时代检验，效果可靠，安全性高[6]。
地榆升白片治疗放化疗所致白细胞下降疗效可靠，能够有效改善患者的症状，无毒副作用，药品价格低廉，可作为常规药剂服用。在使用惠尔血治疗的同时，配合中药进行治疗，能够整体恢复患者的免疫功能，起到协同作用综合治疗的效果，因此与单纯使用惠尔血相比，治疗效果更加可靠。
本次研究中观察组患者采用中医方法进行应对治疗后，白细胞水平上升时间较单纯使用惠尔血有所缩短，治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
综上所述，在肿瘤放化疗后白细胞减少症的应对措施方面，我院建议采用中西医结合方法治疗，即在放化疗间歇期，采用惠尔血与中药配合治疗，以此提高临床疗效，缩短用药时间和频次，使患者能够继续完成原有治疗方案。
参考文献
[1]付亚红,迟春艳,张春艳.针灸治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症的临床疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(12):269.
[2]张凡凡,王莹莹,杨莉,等.对肿瘤放化疗后白细胞减少的中药用药规律分析[J].世界中医药,2015,10(06):928-931.
[3]李华,马箐,艾萍,等.中药预防肿瘤化疗后白细胞减少症随机对照试验的系统评价及Meta分析[J].中国中西医结合杂志,2015,35(02):157-166.
[4]郭敏,韩金凤,陈宝贵.中医药防治肿瘤化疗后白细胞减少症研究进展[J].云南中医中药杂志,2016,37(05):62-64.
[5]田劭丹,董青,祁烁,等.化疗后白细胞减少症中医药防治与评估专家共识[J].现代中医临床,2018,25(03):1-6.
[6]徐良额,邓九零,唐镔镔,等.中医药治疗恶性肿瘤放化疗后白细胞减少症研究进展[J].浙江中西医结合杂志,2017,27(11):1011-1015.
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