SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病合并白细胞减少症应用糖皮质激素（小剂量）与抗甲亢药物联合治疗的疗效。方法选择我院收治的Graves病合并白细胞减少症患者50例进行分组研究，以随机数表法分为观察组与对照组，每组25例。对照组用常规抗甲亢药物治疗，观察组则在对照组基础上联合小剂量糖皮质激素治疗。对两组疗效进行评价，记录不良反应，比较分析。结果观察组总有效率为84.00%，对照组则为60.00%，观察组显著高于对照组（P<0.05）；两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论Graves病合并白细胞减少症应用小剂量糖皮质激素与抗甲亢药物联合治疗能取得不错的临床疗效，且安全性高，值得应用。
关键词：Graves病；白细胞减少症；糖皮质激素；抗甲亢药物；疗效
本文引用格式：安亚琴.小剂量糖皮质激素联合抗甲亢药物治疗Graves病合并白细胞减少症的疗效研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):148-149.
0引言
毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病主要是多基因造成的自身免疫性疾病，也是常见内分泌疾病类型。本病表现并非单纯甲状腺症状，而是多系统综合征表现，会累及多器官损伤，而血液系统最多，常见的表现有白细胞减少与粒细胞减少[1]。从有关文献[2]报道中看出，Graves病合并白细胞减少症的几率可达到3-12%，需引起重视。为了探讨小剂量糖皮质激素与抗甲亢药物联合方案治疗Graves病合并白细胞减少症的效果，我院针对50例展开分组研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院2014年9月至2017年9月收治的Graves病合并白细胞减少症住院患者50例进行分组研究，以随机数表法分为观察组与对照组，每组25例。对照组：男7例、女18例；年龄15-72岁，均值（46.8±10.5）岁；病程4-38个月，均值（15.9±2.3）个月。观察组：男5例、女20例；年龄16-70岁，均值（46.3±10.7）岁；病程3-36个月，均值（15.3±2.6）个月。前述资料上两组对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。两组均接受常规方案治疗，主要有抗生素、利可君及普萘洛尔等，对照组之后予以德州德药制药有限公司的甲流咪唑（国药准字J20171078），初始剂量为每天30 mg，根据病情变化逐渐增加剂量，最大量控制在每天60 mg。观察组在对照组基础上加用小剂量糖皮质激素治疗，选择山东新华制药股份有限公司的醋酸泼尼松（国药准字H37020647），每天2次，每次5 mg，口服。两组患者1疗程均以连续治疗2个月计。
1.3观察指标。对两组疗效进行评价，记录不良反应，比较分析。
1.4评价标准。疗效参考《中药新药临床研究指导原则》评价[3]：治疗后症状与体征完全或基本消失，甲状腺功能与白细胞计数等明显改善为显效；治疗后症状、体征，以及甲状腺功能与白细胞计数等均有改善为有效；治疗后前述指标无改善或恶化为无效。总有效率=有效率+显效率。
1.5统计学处理。SPSS 22.0处理数据，%表示计数资料，χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组效果。观察组总有效率为84.00%，对照组则为60.00%，观察组显著高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2比较两组不良反应。观察组发生2例睡眠欠佳、2例胃肠道反应，发生率为16.00%，对照组发生3例睡眠欠佳、4例胃肠道反应，发生率为28.00%，两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
Graves病属于甲亢常见类型，但其病因及其机制至今未能明确，多数学者认为和器官特异性自身免疫疾病、环境及遗传等因素有关[4]。本病极易合并白细胞减少症，使得治疗难度更大。抗甲亢药物如咪唑类、硫脲类治疗有一定效果，但不良反应较多。针对Graves病治疗，应积极观察白细胞变化，避免其降低[5]。糖皮质激素有一定的升高白细胞的作用，为此一些学者提出在抗甲亢药物治疗基础上联合糖皮质激素治疗，成为一大热点[6-8]。本次研究中发现，常规抗甲亢药物治疗基础上加用小剂量糖皮质激素方案治疗Graves病合并白细胞减少症，可以提高预后，减少不良反应发生。糖皮质激素的应用可促进白细胞升高，同时白细胞升高也会促进中性白细胞增多。传统理论认为糖皮质激素可促使血液嗜酸性粒细胞与淋巴细胞减少，白细胞降低，为此白细胞增多比较少见[9-15]。现代理论则认为小剂量糖皮质激素的应用可能在于对激素有特异性的患者，刺激骨髓造中性粒细胞功能，产生白细胞增多的应激反应，从而促进白细胞增加，同时还可能和动用周边池白细胞进入循环池有关。综上，Graves病合并白细胞减少症应用小剂量糖皮质激素与抗甲亢药物联合治疗能取得不错的临床疗效，且安全性高，值得应用。
参考文献
[1]杨石凤.小剂量糖皮质激素联合抗甲亢药物治疗Graves病合并白细胞减少症的疗效及安全性[J].求医问药(下半月刊),2013,11(11):301-301.
[2]麦美琪,刘宇翔,林泽宏.生脉散加减治疗Graves病白细胞减少症的疗效观察[J].内蒙古中医药,2017,36(21):26-27.
[3]文晓琴,关晏星.碳酸锂联合131I治疗初发格雷夫斯病合并白细胞减少症的疗效观察[J].中华核医学与分子影像杂志,2018,38(4):257-261.
[4]马计,章激,肖娟.碳酸锂联合131I治疗对Graves病合并白细胞减少症患者甲状腺功能以及外周血Fas/FasL表达的影响[J].海南医学院学报,2017,23(1):69-72.
[5]周凤燕,马付坚,赵爱香.小剂量糖皮质激素联合抗甲亢药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿合并白细胞减少症45例临床观察[J].临床合理用药杂志,2011,04(20).
[6]胡智慧,高志红,邱明才.Graves病甲状腺功能亢进首选糖皮质激素治疗作用和安全性研究[J].中国慢性病预防与控制,2010(2):164-166.
[7]马朝,张伟,梅思斌,等.糖皮质激素联合抗甲状腺素药物治疗Graves病的Meta分析[J].中国现代应用药学,2016,33(10):1318-1323.
[8]张鹤.大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗甲亢眼病的效果及其安全性分析[J].中国医学创新,2018,v.15；No.440(14):125-128.
[9]文晓琴,欧阳良,胡健康,等.碳酸锂联合131I治疗graves病合并白细胞减少症的效果分析[J].天津医药,2013,42(8):782-785.
[10]许泽清,贾晓娟,唐彩华.碳酸锂联合^131I治疗合并白细胞减少的严重Graves病近期疗效观察[J].实用医技杂志,2012(7):689-690.
[11]徐洪程.心境稳定剂单药或联合治疗对双相躁狂患者外周血单核细胞糖原合成酶激酶3活性的影响[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2017(38):82.
[12]潘伟,陈考章,华彩群.应用碳酸锂治疗低甲状腺摄131I率Graves病患者的临床分析[J].中国癌症防治杂志,2013(2):162-163.
[13]张响华,王晓岳,罗长青,等.碳酸锂联合131碘治疗Graves病疗效与甲减风险的前瞻性研究[J].中外医疗,2013,32(10):13-14.
[14]吴浩乐.碳酸锂在低甲状腺摄131碘率Graves病患者治疗中的应用价值[J].中国中医药咨讯,2010,02(7):81-81.
[15]秦珊珊,余飞.碳酸锂应用于-(131)I治疗Graves病的研究进展[J].同济大学学报(医学版),2018,v.39(02):133-138.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/20815.html
