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摘要：目的探析集束化护理对痔疮患者术后疼痛和护理满意度的影响。方法选取2016年4月至2018年4月于我院接受手术治疗的72例痔疮患者，按照抽签分组法将其分为两组，各36例。
研究组患者就诊期间采用集束化护理，对照组采用常规护理，比较患者术后疼痛感及护理满意度。结果研究组术后不同时间段疼痛评分均低于对照组，护理满意度高于对照组，差异显著（P<0.05）。
结论痔疮患者围手术期间实施集束化护理可缓解术后疼痛，提高护理满意度，值得推广应用。
关键词：痔疮；手术；集束化护理；疼痛；满意度
本文引用格式：唐敏.集束化护理对痔疮患者术后疼痛和护理满意度的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):31-32.
Effect of Cluster Nursing on Postoperative Pain and Nursing Satisfaction of Hemorrhoids Patients
TANG Min(Luxian County Traditional Chinese Medicine Hospital,Luzhou Sichuan 646102)
ABSTRACT：Objective to explore effect of cluster nursing on postoperative pain and nursing satisfaction of hemorrhoids patients.Methods choose 62 cases surgical hemorrhoids patients treated in our hospital from April 2016 to April 2018,divide them into two groups according to drawing lots method,36 cases in each.
Study group was treated with cluster nursing and control group with routine nursing.Compare postoperative pain and nursing satisfaction of patients.Results pain scores of study group were lower than control group at different time section after operation,and nursing satisfaction higher than control group(P<0.05).
Conclusion cluster nursing can relieve postoperative pain and improve nursing satisfaction of hemorrhoids patients during perioperative period,which is worthy of promotion and application.
KEY WORDS：Hemorrhoids;Surgery;Cluster nursing;Pain;Satisfaction
0引言
痔疮作为常见肛门疾病，临床医疗以非手术治疗为主，保守治疗失败后可行手术治疗以根除病灶，帮助患者摆脱疾病折磨。
护理作为临床医疗工作重要组成部分，护士可运用医学知识和专业技术辅助医生开展诊疗工作，不仅能改善医疗资源及人力资源有限的尴尬局面，同时可处理现存及潜在健康问题。以往护士虽按规定为患者提供医疗服务，但内容笼统，无法切实解决其就诊期间出现的身心困惑，影响就诊舒适度。
集束化护理尊重患者个体差异，严格落实责任制，借助明确化、规范化护理措施为患者提供安全、高效、满意服务，以期改善就医体验[1]。本文旨在分析集束化护理的应用价值。
1资料与方法
1.1临床资料。选取2016年4月这2018年4月我院肛肠科收治的72例痔疮患者，采用抽签分组法将其分为研究组
（n=36）和对照组（n=36）。
所有患者均签署《知情同意书》，接受手术治疗，排除遵医性差及精神异常者。研究组男22例，女14例；年龄23-72岁，平均（45.6±2.5）岁。对照组男23例，女13例；年龄22-71岁，平均（45.4±2.6）岁。两组病例资料无明显差异（P>0.05）。
1.2研究方法。研究组采用集束化护理，
①热情迎接患者，主动自我介绍，询问病因及症状体征，联络住院部医护人员，准备单元床，通风消毒，护送至病房，介绍住院环境、床头呼叫器使用方法及住院期间常见注意事项，通知医生，协助完成生命体征采集工作。
②根据患者病情确定检查时间，安抚患者，根据检查结果确定手术方案，讲解步骤，告知术后常见并发症及疼痛感，帮助患者做好心理建设；借助成功病例消除紧张恐惧情绪；召开病友会由痊愈者讲解切身体会，缓解抵触情绪。
③注意观察患者精神状态，根据性格、年龄、喜好、生活习惯及经济条件因人施护，平等对待患者，术后主动提供生活护理，安排探视时间，面对脾气暴躁易怒者耐心解说，正确运用开导法、音乐疗法，传授情绪调节技巧，营造良好心理状态。
④术前做血尿常规检查，给予营养支持；术前1晚做肠道及皮肤准备，禁食禁饮12h，保证充足睡眠，传授床上排便技巧；入室前试检医疗设备，核对患者信息，调节室内温度、湿度、光线，辅助医生实施手术，适当给予鼓励，注意观察各项指标，稍有异常及时处理；术毕清洗消毒，注意保护患者隐私，妥善转运至病房。
⑤术后1-4d进清淡易消化半流质食物（稀饭、粥、藕粉），4d后进软食，忌辛辣油腻及产气食物；观察患者小便是否通畅，热敷膀胱区，定时检查肛门，更换药物；运用热敷或温水坐浴的方式加速肛门局部血液回流，消肿止痛，必要时给予镇痛泵，观察并处理副反应[2]。
此外，调节病房环境，晨起通风消毒，待患者病情稳定时开展提肛运动及体能锻炼。对照组采用常规护理，护士协助患者及家属办理入院手续，妥善安置，组织进行术前检查，术中监测生命体征，术后防治并发症，给予营养支持，待病情稳定后指导开展体能锻炼。
1.3观察指标
1.3.1评估患者术后1、2、3d疼痛感，以视觉模拟评分法为判定标准[3]，基于疼痛感用0-10分表示，分值越高证明疼痛越剧烈。
1.3.2比较护理满意度，自制调查量表，从躯体健康、精神状态、睡眠质量、护患关系、医疗环境等方面进行评定，每项20分，非常满意86-100分、满意61-85分、不满意≤60分。
1.4统计学处理。使用SPSS 19.0处理数据，计量、计数资料用t、χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1疼痛评分。术后1、2、3d研究组疼痛评分均低于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。
2.1 护理满意度。研究组护理满意度高于对照组，数据差异显著（P< 0.05），见表 2。
3讨论
痔疮最早由英国人Thomson提出，是直肠下段肛垫出现的病理性肥大病变，根据发病部位将其分为外痔、内痔、混合痔，该病病因尚不明确，西医主张肛垫下移学说，中医则认为该病与风、湿、热、燥、气血亏虚存在相关性，以肛门肿物和大便出血为典型症状表现，手术虽可帮助患者摆脱疾病，但有创医疗潜存的危险因素加之围手术期护理不当常影响治疗效果及患者就医体验。
集束化管理理念由美国健康促进研究所提出，旨在借助有循证理论依据的治疗和护理措施帮助患者处理临床疾患，以期为其提供优化护理服务，降低医疗风险的同时解除生理和心理困惑，促进其恢复健康身心。
实践证实：术后不同时间段研究组患者疼痛评分均低于对照组，护理满意度高于对照组，差异显著（P<0.05），即痔疮患者实施手术治疗期间采用集束化护理，微笑接诊可帮助患者消除疏离感，快速融入医疗环境，转换病人角色；健康检查可准确评估患者病情，指导制定手术方案；
健康教育通过知识讲解帮助患者正视疾病，便于提高其依从性，培养保健意识，规范言行；情志干预利于患者消除因疾病产生的负性心理，辅之营养支持可营造良好身心状态，便于手术操作顺利开展，同时可减少身心应激反应；
术中辅助医生实施手术，全面监护患者生命体征及精神状态可提高手术质量及安全性；
术后专业看护能防治并发症，镇痛治疗可缓解患者术后疼痛感，改善就诊舒适度，环境调控、饮食干预及体能锻炼均可帮助患者快速恢复健康身心，缩短疗程，改善就医体检。
翁丹[3]坚持患者的主体地位，注意护患沟通，推崇个性化护理，以解除术后排尿排便困难问题，提高满意度。孟春凤[4]则主张音乐干预和人文关怀全方位统筹患者就诊期间医疗事宜，借助音乐干预改善患者情绪及心理效应，通过转移注意力缓解术后疼痛感，营造良好心理状态，加入人文关怀能让患者感受到理解与尊重，重建和谐护患关系，促进医疗工作顺利开展。
笔者结合多个学者研究成果推出集束化护理，兼顾患者身心需求，营造良好就诊氛围，协同开展医疗服务，以提高护理质量，减少医疗纠纷。总之，集束化护理可改善痔疮患者术后疼痛感，提高护理满意度，值得推广应用。
参考文献
[1]郭秋兰,许柳琴,林静华,等.集束化护理在痔疮手术病人健康教育中的应用[J].全科护理,2015,13(11):963-965.
[2]谢红艳.护理干预对缓解痔疮患者术后疼痛的效果[J].医学理论与实践,2016,29(13):1817-1818.
[3]翁丹.个性化护理对痔疮术后排尿排便困难及满意度的影响观察[J].饮食保健,2017,4(24):257-258.
[4]孟春凤,齐晓燕,吴艳.音乐干预联合人文关怀对痔疮手术患者术后疼痛及排尿障碍的影响[J].医学临床研究,2018,35(4):773-775.
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