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摘要：目的观察指压利尿穴对老年男性尿潴留患者的临床效果。方法60例老年男性尿潴留患者随机分为点穴组和对照组各30例。对照组给予尿潴留的常规护理方法，点穴组在常规护理基础上采用指压利尿穴的方法进行干预，观察治疗效果。结果点穴组21例有效，有效率70%；对照组12例有效，有效率40%，P<0.05，差异有统计学意义。结论指压利尿穴对缓解老年男性尿潴留有一定效果，在居家护理中值得推广。
关键词：利尿穴；老年男性；尿潴留
本文引用格式：李婵雯,曹阳,王敏,等.指压利尿穴缓解老年男性尿潴留的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):9-10.Clinical Observation of Finger Pressure Diuretic Acupoint Relieving Elderly Urinary RetentionLI Chan-wen,CAO Yang,WANG Min,HE Ji-fang,WU Yu-jing,ZHAO Jian-qin*(Shanghai Hongkou District Liangcheng Xincun Street Community Health Service Center Shanghai 200434)
ABSTRACT：Objective to observe clinical effect of finger pressure diuretic acupoint for elderly male urinary retention.Methods Divide 60 cases elderly male patients with urinary retention into acupoint group and control group randomly,30 cases in each group.Control group was treated with routine nursing methods of urinary retention,and acupoint group with intervention of fing pressure diuretic acupoint on the basis of routine nursing.
Observe curative effect.Results 21 cases were effective in point group with effective rate of 70%;and 12 cases effective in control group,with effective rate of 40%,P<0.05,difference was statistically significant.Conclusion finger pressing of diuretic acupoint has some certain effect on alleviating elderly urinary retention,which is worthy of promotion in home nursing.KEY WORDS：Diuretic acupoint;Elderly male;Urinary retention
0引言
尿潴留可归属于中医学“癃闭”范畴，虽然“癃闭”的病因多端，其病位却以肾和膀胱为主，其病机应归属膀胱气化不利、功能失调[1]，临床上尿潴留多发生于老年男性，脑卒中、前列腺炎症、前列腺肥大等是引起尿潴留的常见原因。
尿潴留常常表现为下腹胀痛，急于排尿而又无法将尿液排出体外。如果尿潴留无法及时得到缓解，有可能会导致膀胱过度膨胀，引起膀胱逼尿肌损伤，进而造成不可逆转的排尿功能障碍。
临床上常常采用留置导尿的方法予以缓解尿潴留，但是此方法容易引起尿道黏膜损伤，稍有不当更容易引起尿路感染等并发症。目前诸多研究表明[2-3]，中医特色疗法在治疗尿潴留方面发挥着越来越重要的作用。
我们社区卫生服务中心医养结合，管理着大量的失能老人，其中有不少老年男性，反复发生急性尿潴留，需要家庭医生上门初步处理。我们尝试采用祖国传统医学手段，通过指压利尿穴协助缓解老年性尿潴留，取得了较好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1病例选择。纳入标准：男性；尿潴留症状符合相关标准[4]；生命体征平稳；患者或家属知情同意。排除标准：年龄低于65周岁；急慢性肾衰竭、膀胱尿道严重器质性病变者。
临床资料。选取2015年10月至2018年3月在上海市虹口区凉城新村街道社区卫生服务中心建立家庭病床，以及在凉城街道4家社会办养老机构接受照护，且符合上述标准的男性患者60例。
随机分为点穴组和对照组各30例。两组患者年龄差异无统计学意义（t年龄=-0.655，P=0.515>0.05，见表1）。
1.3干预方法。对照组使用常规尿潴留护理方法诱导排尿：
①用温水冲洗会阴；②热敷、按摩下腹部；③给患者听流水声；④做好心理护理，给予解释和安慰，消除焦虑和紧张情绪。
点穴组在对照组常规护理的基础上加上指压利尿穴的方法：
①取利尿穴（神阙与曲骨穴正中点），位于腹正中线脐下2.5寸。
②患者平卧，双下肢屈曲外展，尿道口下放一便器。操作者站立于患者左侧，双手放在膀胱体本部，轻柔5-10秒，随后右手拇指轻轻按于利尿穴表面，再垂直用力向下按压向尿道口施力，逐渐加大压力，当施力至一定程度后，尿液即可流出，待膀胱内潴留之尿排净后，即停止按压。操作时，用力不能过猛，加压要逐渐进行，同时用力要均匀，使膀胱壁有一个适应的过程，以减少病人的疼痛。
1.4疗效标准。参照相关文献[5]，结合临床操作实践拟定疗效标准。有效：治疗干预后10分钟内，患者产生排尿意愿，并且能够自主排尿，腹胀、腹痛、尿急等尿潴留相关症状好转或消失。无效：治疗干预10分钟后，患者仍然无法排尿，且腹胀、腹痛、尿急等尿潴留相关症状加剧，需要采取导尿法辅助排尿。
1.5资料收集。通过与患者及家属沟通，采用规范统一的评价方法。评价人员经统一培训，使用统一操作流程和手法，并针对调查对象在操作过程中的疑问及时给予解答。结果评定综合调查对象的自诉和评估人员观测到的结果两个方面。
1.6统计学处理。数据采用excel软件建立数据库，用SPSS
17.0软件进行统计处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以百分构成（%）表示，组间比较采用χ2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
点穴组21例有效，有效率70%；对照组12例有效，有效率40%，χ2值为5.455，P=0.02<0.05，差异有统计学意义
（见表2）。
结合临床，可以认为在常规护理基础上，增加指压利尿穴，更有利于缓解老年男性尿潴留症状。3讨论
通过文献检索，结合临床实际工作发现老年女性尿潴留发生率低于老年男性[6]，所以本研究选择观察指压利尿穴对老年男性尿潴留的缓解作用。
本研究中笔者采用指压利尿穴的方法治疗老年男性尿潴留具有良好的效果。指压利尿穴治疗尿潴留的原理是，通过按压利尿穴，刺激神经反射，解除中枢神经抑制同时可刺激膀胱神经，使副交感神经兴奋，引起逼尿肌收缩，括
约肌松弛从而患者自主将尿液排出体外。究其原因，应与穴位按压和利尿穴的作用机理有关。
查阅相关文献发现，临床上采用无创方法缓解老年尿潴留的方法有很多，如中医封包治疗法[7]、脐周湿敷松节油[8]、隔姜灸法[9]等均有疗效，但与本研究方法相比较，指压利尿穴操作更加简便、可操作性更强。
综上所述，指压利尿穴对缓解老年男性尿潴留有一定效果，与留置导尿方法比较，中国传统非药物治疗手法更有优势。
此方法简便易行，无创，避免感染的发生。指压穴位无需器械，可反复使用，经济实惠，方便易学，可指导患者家属或陪护者操作，满足社区居家护理的需求，值得推广。
参考文献
[1]周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2007:351.
[2]黄星,王旭慧,张向宇.卒中后尿潴留的中医治疗研究进展[J].内蒙古中医药,2018,37(4):107-109.
[3]张会,陈云玲.雷火灸预防肛肠病术后尿潴留的应用体会[J].中国民间疗法,2018,26(9):14-15.
[4]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1995:44,82.
[5]黄双英.艾灸盒温灸中极关元石门气海穴治疗骨科术后尿潴留的效果观察[J].护理学报,2012,19(16):71-73.
[6]陈庆华.358例老年急性尿潴留分析[J].安徽医学,1989,10(5):21.
[7]胡妙珊,罗凤娟,廖广园.中医封包治疗老年男性患者尿潴留疗效观察[J].护士进修杂志,2017,32(9):842-843.
[8]吉建华,鄢奇英,曹翼恋.松节油用于老年患者术后尿潴留的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,159(23):127.
[9]郭洪霞.隔姜灸对脑卒中后尿潴留患者的效果观察[J].2018,26(4):480-482.
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