中药穴位贴敷在预防肛肠科术后患者尿潴留的护理观察论文（附论文PDF版下载）

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摘要：目的 观察中药穴位贴敷在预防肛肠科术后患者尿潴留中的应用效果。方法 将 180 例患者随机分为实验组和对照组各 90 例。实验组采用肛肠科患者常规的护理措施与具有温经活血的中药穴位贴敷三阴交、气海两穴。对照组在实验组方法的基础上，将中药穴位贴敷改为安慰剂。观察两组患者术后尿潴留及导尿发生率。结果 实验组术后尿潴留及导尿发生率明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论 中药穴位贴敷可以有效减少肛肠科术后患者尿潴留及导尿发生率，提高患者的舒适性。

关键词：中药穴位贴敷；肛肠科手术；尿潴留；护理观察

本文引用格式：王静，闵瑜，唐建，等 . 中药穴位贴敷在预防肛肠科术后患者尿潴留的护理观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(71):13-14.

ABSTRACT：Objective To observe the effect of Acupoint Application on preventing urinary retention after anorectal surgery. Methods 180 patients were randomly divided into the experimental group and the control group, 90 cases in each group. The experimental group adopted routine nursing measures of anorectal patients and acupoint application of Chinese herbal medicine with warm meridian and activating blood to apply two points of Sanyinjiao and Qi Hai. On the basis of the experimental group method, the control group change the acupoint application of Chinese medicine to placebo. The incidence of postoperative urinary retention and catheterization in the two groups were observed. Results The incidence of postoperative urinary retention and catheterization in the experimental group was significantly lower than that in the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion Acupoint application of traditional Chinese medicine can effectively reduce the incidence of urinary retention and catheterization and improve the comfort of patients after anorectal surgery.
KEYWORDS:Acupoint application of Chinese medicine; Urinary retention; Nursing observation


0引言

膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿滞致 [1]，中医又称“癃闭”，以小便量少，点滴而出甚至闭塞不通为主证的一种疾患，中医认为其发生的主要原因是膀胱和三焦气化失调、以致湿热内生、肺热壅盛、肾元亏虚，肝气郁滞[2]。尿潴留是肛肠科术后患者常见的并发症之一，由于患者排尿困难而导致膀胱过度充盈，引发腹部胀痛。目前，临床上常用的治疗方法是心理疏导、诱导排尿法、腹部热敷、术后镇痛等，但效果并不是十分理想 [3]。尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久性逼尿肌损伤， 因此对术后患者采取简便有效的干预措施具有重要意义 [4]。从2014 年 3 月至 2018 年 3 月，选取 180 例肛肠科术后病人采用中药穴位贴敷和安慰剂穴位贴敷，进行预防术后尿潴留的对比研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料
选取肛肠科 2014 年 3 月至 2018 年 3 月期间住院患者，进行肛肠科手术后采用穴位贴敷病人 180 例，按照随机数字表法分为两组，每组各 90 例。对照组男性 57 例，女性 33 例， 年龄 17-74 岁，平均（36.8±14.90）岁；体重 41-72kg, 平均（60.2±13.1）kg。实验组男性 54 例，女性 36 例，年龄 18-74 岁，平均（38.2±14.20）岁；体重 43-71kg, 平均（60.9±13.5）kg。两组患者年龄、性别、病情程度、手术方式等方面比较， 差异无统计学意义。

1.2护理方法

1.2.1实验组

1.2.1.1常规护理
（1）术前护理：讲解相关疾病及手术知识，预先告知肛肠科手术后可能发生尿潴留及相关防治措施，使患者能清楚手术流程。协同心理咨询师一起针对患者的不同情况， 制定个性化的心理护理措施并随时调整，以减轻患者紧张、焦虑、恐惧等不良情绪对手术及预后的影响，使患者以最佳状态应对手术 [5]。（2）术后护理：护理人员要经常巡视病房，询问患者的排尿情况，耐心听取患者的主诉并进行体检，以了解膀胱充盈情况，及时发现尿潴留。①心理护理： 向患者讲解术后自行排尿的重要性，及同种患者成功的案例，以打消患者的顾虑，树立正确排尿的信心 [6]。②饮食与活动 : 教会患者正确的饮食饮水方法，促进机体的康复，以提高免疫力；术前训练患者床上排尿的习惯，术后指导患者争取早日下床活动，并正确活动，对不能下床活动的患者， 教会床上活动方法。（3）术后镇痛：术后发生疼痛是造成尿潴留的主要原因之一，可以教会患者缓解疼痛的方法，如注意力转移方法，多听听音乐，或者与家人多聊天，减轻对疼痛的注意力，如疼痛不可耐受，可以遵医嘱给予适当的止痛药物，以解除术后的疼痛造成尿潴留 [7]。（4）诱导排尿方法：利用条件反射促使患者产生尿意，如温水冲洗会阴、听流水声、腹部膀胱区热敷按摩等。

1.2.1.2中药穴位贴敷选位
气海穴（腹正中线上脐下 1.5 寸）；双侧三阴交（小腿内侧， 足内踝上三寸）。使用时机：术后尽快使用。一般病人回病房后即使用。使用方法：穴位贴敷的中药用食用醋调制，将调制好的药物均匀涂抹在敷贴上，取穴后将敷贴贴上，至少保持 4h以上。使用后护理：观察患者有无不良反应，如有皮肤瘙痒、过敏等不良反应，应停止贴敷；观察患者的排尿情况，及时发现尿潴留；对残留在皮肤上的油膏，不可用肥皂和汽油擦洗。

1.2.1.3导尿法
以上方法均无效时，可在严格无菌操作下施行导尿术。但要防止尿路损伤、尿路感染等并发症发生。严重尿潴留时， 首次放尿不要太快太多，以不超过 1000ml 为宜，防止膀胱内压力骤然下降，引起黏膜血管破裂而出血。在留置导尿管期间应多饮水使尿量增加，以减少尿路感染。

1.2.2 对 照 组
在实验组护理方法的基础上将温经活血的中药改为安慰剂穴位贴。

1.3观察指标
观察两组患者尿潴留发生率及导尿率。划分标准为：
①排尿通畅，无明显不适症状；②尿潴留：患者自觉下腹部胀痛不适，叩诊有浊音，膀胱充盈，有尿液却无法自行排尿， 必须借助诱导方法才能实现排尿或明显排尿不畅；③导尿：借助诱导方法却无法自行排尿而需导尿者 [8]。

1.4统计学方法
采用 SPSS19.0 软件对数据进行统计学处理，两组间比较采用  检验，以 P<0.05 为有统计学意义。

2结果

由表 1 可以看出实验组术后排尿状况舒适性明显高于对照组；表 2 则表明实验组尿潴留发生率与导尿率均低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义，P<0.05。


3讨论

肛肠疾病的患者越来越多，其中相当大一部分患者需要手术治疗 [J]，尿潴留是肛肠疾病常见术后并发症之一，它会破坏人体正常生理性排尿反射，导致大量尿液蓄积膀胱 [10]。如果患者尿潴留问题无法得到及时缓解，则可能会引起患者疼痛、紧张、恐惧等不良情绪，甚至会导致患者膀胱破裂，危及患者生命健康 [11，12]。非药物疗法及药物疗法都不能起到作用时，只能采取导尿术，不仅增加患者的痛苦，还可能因导尿而造成尿道损伤、出血、感染等一系列不良后果，影响术后康复 , 进而影响手术疗效；延长住院时间，增加住院费用，加重病人的经济负担。因此对肛肠科术后患者采取措施预防尿潴留的发生至关重要。中药穴位敷贴是运用中医经络俞穴与药物治疗相结合的原理达到理气通络、温阳利水，从而促进膀胱气化，改善膀胱与尿道括约肌功能，以促进患者排尿。此次研究显示实验组患者无论在尿潴留发生率还是在导尿率方面和对照组患者相比较均占据优势。这充分证明中药穴位敷贴的优越性，可以有效地减少术后尿潴留和导尿的发生，而且操作简便，患者痛苦小，值得临床推荐。

参考文献：

[1]孟雪燕 . 中医护理技术对预防肛肠疾病术后尿储留的效果观察 [J]. 中国医药指南，2013（33）：560-561.
[2]杨晓蓉．肛肠疾病术后尿潴留的护理 [J]．医药前沿，2016，6(20)：276-277．
[3]闵瑜 . 中药穴位贴敷预防肛肠病术后尿潴留临床观察 [J]．内蒙古中医药 ,2014,33(22):93-94.
[4]孙广龙 . 中药穴位贴敷预防肛门病术后尿潴留 90 例 [J]. 中国肛肠病杂志 ,2016,36(7):52.
[5]卢思羽 . 穴位贴敷预防外科术后尿潴留的护理效果分析 [J]. 临床医学研究与实践 ,2016,1(22):191-192.
[6]黄菊红 . 肛肠科患者术后预防尿潴留的护理体会 [J]. 母婴世界 ,2016(8):18-18.
[7]李虹．浅谈肛肠术后尿潴留的护理经验 [J]．世界最新医学信息文摘， 2013，13(4)：326-327．
[8]陈路英．肛瘘术后患者实施预防性护理干预对其尿潴留及导尿发生率的影响分析 [J]．临床护理，2015，13(23)：214-215.
[9]向嫱 . 产后尿潴留采取综合性护理干预措施的临床效果观察 [J]. 医学信息，2013，26(3)：187.
[10]何摇琼, 陈摇晖, 王玉芝. 肛瘘患者 30 例围术期心理干预效果观察[J]. 齐鲁护理杂志 ,2012,18(2):1-2.
[11]吴燕 . 穴位敷贴治疗贴对肛肠外科术后尿潴留的应用 [J]. 医药前沿 ,2016,6(10):317-318.
[12]聂红杰 . 外科手术后卧床患者急性尿潴留中医护理临床研究 [J]. 辽宁中医药大学学报 ,2017(4):202-204.

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