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【摘要】 目的：观察 “三定”急救护理在宫外孕破裂大出血患者抢救中的应用效果。方法： 选取 60 例宫外孕破裂大出血患者为研 究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 30 例。对照组采用常规急救护理，观察组在对照组基础上采用 “三定”急救护理，比 较两组抢救时间，护理满意率和护理质量评分。 结果： 观察组抢救时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） ；观察组护理满意度 为 96.67%，高于对照组的 70.83%，差异有统计学意义（P<0.05） ；观察组护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 在常规急救护理基础上采用 “三定”急救护理可缩短宫外孕破裂大出血患者急救时间，以及提高护理满意度和护理质量， 优于常规 急救护理效果。
【关键词】 “三定”急救护理；常规急救护理；宫外孕；破裂；大出血；满意度；护理质量
Application effects of “three dimensional” emergency nursing in rescue of patients with ruptured ectopic pregnancy and massive hemorrhage
XU Xiuxiu, SUN Zhixian
(Department of Gynecology of Dalian Maternal and Child Health Hospital, Dalian 116000 Liaoning, China
)
【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of “three dimensional” emergency nursing in rescue of patients with ruptured ectopic pregnancy and massive hemorrhage.Methods: 60 patients with ruptured ectopic pregnancy and massive hemorrhage were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 30 cases in each group.The control group was given routine emergency nursing, while the observation group accepted the “three dimensional” emergency nursing on the basis of that off the control group.The rescue time, the nursing satisfaction rate and the nursing quality score were compared between the two groups.Results: The rescue time of the observation group was shorter than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).The nursing satisfaction of the observation group was 96.67%, which was higher than 70.83% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Further, the nursing quality score of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusions: On the basis of the routine emergency nursing, the application of the “three dimensional” emergency nursing can shorten the emergency time of the patients with ruptured ectopic pregnancy and massive hemorrhage, and improve the nursing satisfaction and the nursing quality .Moreover, it is superior to the routine emergency nursing.
【Key words】 “Three dimensional” emergency nursing; Routine emergency nursing; Ectopic pregnancy; Rupture; Massive hemorrhage; Satisfaction; Nursing quality
宫外孕可以引起急性大出血 , 如不及时治疗会 导致患者发生失血性休克 , 甚至死亡 [1-2]。“三定” 急救护理，即定员管理、定向培养及定能分级，旨 为打造高素质、专业性强的护理团队 [3] 。本文观察 “三定”急救护理在宫外孕破裂大出血患者抢救中 的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 1 月至 2020 年 6 月 本院收治的 60 例宫外孕破裂大出血患者为研究对象。纳入标准：经超声检查宫内无妊娠囊，宫旁或 附件区有混合性回声区、盆腔积液或腹腔积液；血 绒毛膜促怀腺激素阳性。排除标准：凝血功能障碍 者；合并免疫系统疾病者；合并恶性肿瘤、感染性 疾病者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同 意书，且本研究经本院伦理委员会审核通过。按照 随机数字表法分为对照组与观察组各 30 例。 对照 组： 年龄 20~36 岁， 平均（29.81±3.15） 岁； 停经 时间 30~60 d， 平均（44.81±3.58）d； 孕次 1~5 次， 平 均（1.96±0.52） 次。 观 察 组： 年 龄 20~37 岁， 平均（30.15±3.23） 岁； 停经时间 30~60 d， 平均 （45.13±3.61） d； 孕次 1~5 次， 平均（2.01±0.55）次。两组一般资料比较，差异无统计学意义 （P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规急救护理。由急救人员根据病情特点、自身经验及护理任务，实时开展 急救护理，入院后立即进行护理评估，包括主诉、停经史、症状、脉搏、呼吸、血压等，判断病情严重程度；迅速建立静脉通路，患者取去枕平卧位，抬高下肢 20 ° ~30 °；协助医生快速留取尿标本， 阴道 B 超测定妊娠囊位置；术前皮肤准备、清洁脐部、留置导尿管；术中观察生命体征，配合医生急救处理；术后观察体征变化，开展疼痛护理、心理 护理、饮食护理。
观察组在对照组基础上采用“三定”急救护理。（1）定向管理。成立“三定”急救护理小组，共2 组，分别由急诊科 3名护理人员组成， 明确各自责任，即头位固定、侧位固定及尾位固定护士，1个急救小组作为 1 个急救班次。头位固定护士：急诊专科工作时间≥ 10 年，专科能力、协调能力高；侧位固定护士：急诊专科工作时间≥ 5 年，具备较强的观察能力及应急处置能力；尾位固定护士由低年资护理人员负责护理记录及配合。（2）定向培训。对小组成员实施规范化培训，掌握宫外孕的诊断、治疗、手术等常规护理方法，以及“三基”20项基础操作。（3）定能分级。头位固定护士：负责急救护理中的全程指挥， 每 15 min 测算 1 次休克指数，并及时与手术室联系，负责呼吸道管理、合理供氧支持、连接呼吸机等，并指挥侧位护士实施术前准备。侧位固定护士：负责循环管理，快速建立静脉扩容通道，执行口头医嘱，完成给药、术前准备工作，采集血液标本、配血、皮肤准备、体位转变等，配合胸外按压、除颤工作。尾位固定护士：负责急救工作的联络、记录及物品传递等，全程监测及记录患者生命体征、急救流程并执行时间，补充急救物品、药品，给予患者家属心理支持并及时告知抢救进展。
1.3 观察指标 (1)比较两组抢救时间。(2)比较两组护理满意度，采用本院自制的护理满意度调查问卷评价，包括急救护理质量、护理流程两个维度， 总分为 100 分，>80 分为满意，60~80 分为基本满意， <60 分为不满意。总满意度 =(满意 +基本满意)例数 / 总例数 × 100%。(3) 比较两组护理质量评分，采用本院自制的护理质量调查问卷评价，包括基础护理、专科技能、特级护理和一级护理 4 个维度，总分 0~10 分，评分越高表示急救护理质量越高。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料比较采用 t 检验， 计数资料比较采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组抢救时间比较 观察组抢救时间为(8.51±1.61)min， 短于对照组的(12.05±1.74)min，差异有统计学意义( t=8.179. P=0.000)。
2.2 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为96.67%， 高于对照组的 70.83%， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.
2.3 两组护理工作质量评分比较 观察组护理质 量 评 分 为(9.34±0.41) 分， 高 于 对 照 组 的(7.63±0.67) 分， 差异有统计学意义( t=11.549.P=0.000)。
3 讨论
宫外孕破裂大出血，极易导致患者休克。已知缩短宫外孕患者的急救时间，完善急救流程，可降低病死率，提高救治成功率 [4] 。本研究结果显示，前观察组抢救时间短于对照组。这是因为“三定”急救护理规范了急救流程，明确了三级护士的护理结构和各自责任，使急救流程定职、定位，为患者开展有步骤、有重点的急救护理服务，可缩短患者的急救时间 [5-6] 。本研究结果同时显示，观察组护理满意度和护理质量评分均高于对照组。分析原因可
能为“三定”急救护理可合理分配护理人员的护理 任务，护理人员彼此间工作相对独立，但又统一，既提高了急救护理质量，又获得了患者对急救护理工作的认同，从而提升了护理满意度。综上所述， 在常规急救护理基础上采用“三定”急救护理可缩短宫外孕破裂大出血患者急救时间，提高护理满意度和护理质量，优于常规急救护理效果。
参考文献
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[3] 曹晓东，许正红，吉建伟，等 . 以“三定”管理为核心的护士岗位管理实践 [J]. 护理研究，2017，31（26）：3297-3300.
[4] 刘晶 . 急诊宫外孕患者流程化护理抢救措施的应用及预后分 析 [J]. 实用临床医药杂志，2018，22（8）：85-88.
[5] 关格雪， 冯俏娟， 梁进霞 . “三定”急救护理在宫外孕破裂大出血患者抢救中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志， 2020， 26（8） ：60-62.
[6] 陈海亚，刘先燕，陆叶兰，等 . “三定”管理方案在手术室中的应用价值 [J]. 中医药管理杂志，2018，26（23）：144-146.
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