SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘 要：目的 探究异位妊娠大出血输血治疗时使用常规凝血检验项目后的监测价值。方法 研究对象为我院2017 年 2 月至 2018 年 2 月收治的 80 例异位妊娠大出血输血患者，按照患者在输血治疗过程中是否出现不良反应将其划分为 A 组（出现不良反应；17 例）与 B 组（未出现不良反应；63 例），比较两组在输血前后的常规凝血检验项目结果。结果 治疗后在凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）上 A 组与 B 组相比显著较低（P< 0.05），治疗后在红细胞比容（HCT）、PLT（血小板）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）上 A 组显著比 B 组高（P< 0.05）。结论 临床可在异位妊娠大出血患者输血治疗时进行常规凝血监测，其检测结果可提示该患者此时是否发生不良反应，为患者治疗提供有力保障，此 方法值得应用。
关键词： 异位妊娠；常规凝血检验；大出血；输血治疗；不良反应
本文引用格式：李惠玲, 赵莉, 李献忠. 常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(73):19-20.
Value of Routine Coagulation Test Items for Adverse Reactions Monitoring of Ectopic Pregnancy Massive Hemorrhage Patients Treated with Blood Transfusion
LI Hui-ling 1, ZHAO Li 2, LI Xian-zhong 3
(1. Shandong Blood Center, Ji'nan, Shandong, 250014; 2. Hepatobiliary Surgery Department, Qianfo Hill Hospital of Shandong, Ji'nan, Shandong, 250014; 3. Laboratory Department,Qianfo Hill Hospital of Shandong, Ji'nan, Shandong, 250014)
ABSTRACT： Objective to explore monitoring value of routine coagulation test items of ectopic pregnancy massive hemorrhage patients with blood transfusion. Methods choose 80 cases ectopic pregnancy massive hemorrhage patients received in our hospital from February 2017 to February 2018 as study ojbects, divide them into group A (with adverse reaction; 17 cases) and group B (no adverse reaction; 63 cases) based on adverse reaction condition during blood transfusion period. Compare routine coagulation item results before and after transfusion of two groups. Results after treatment, prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (APTT), thrombin time (TT) and fibrinogen (FIB) of group A was significantly lower than group B, (P< 0.05), and erythrocyte specific volume (HCT), PLT (platelets), red cell count (RBC) and hemoglobin (Hb) of group A was significantly higher than group B, (P< 0.05). Conclusion routine coagulation monitoring can indicate adverse reactions incidence of ectopic pregnancy massive hemorrhage patients with blood transfusion treatment, and provide effective support for patient’s treatment, which is worthy of application. patients with large ectopic pregnancy bleeding during. The results can
KEY WORDS： Ectopic pregnancy; Routine coagulation test; Massive hemorrhage; Blood transfusion treatment;
Adverse reactions
0引言
异位妊娠又被称为宫外孕，是妇产科较为常见的急腹症， 相关数据统计我国发生率在 1%-2%，且近几年受人流、剖宫产术增加等影响疾病发生率呈上升趋势，若未及时治疗可能影响患者后期受孕；同时由于孕卵着床在子宫外，还会引发出血、腹痛等症状致休克，进而危及母体、胎儿生命安全[1]。在发生大出血后，临床一般采取输血治疗，但是输血后常会引起各种不良反应。本研究旨在探讨常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值，因此我院展开研究，现将 2017 年 2 月至 2018 年 2 月收治的 80 例异位妊娠大出血输血患者作为研究对象，报道结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
将 2017 年 2 月至 2018 年 2 月收治的 80 例异位妊娠大出血输血患者， 按照患者在输血治疗过程中是否出现不良反应将其划分为 A 组与 B 组，17 例 A 组患者年龄 21-37 岁， 平均（27.58±2.63） 岁；孕周 7-14 周， 平均（10.13±1.77） 周。63 例 B 组患者年龄 22-36 岁，平均（27.67±2.56）岁；孕周 8-13 周，平均（10.08±1.81）周，组间资料无统计学意义（P > 0.05）。
纳入标准 [2]：①所有患者均经过临床检查（HCG 测定、孕酮测定、超声诊断、腹腔镜检查等）确诊为异位妊娠。
②大出血诊断标准： 红细胞压积 <0.25， 失血量超过 1000mL。③经过所有患者及家属同意并自愿加入本次研究中，均已签署知情同意书。④经过我院伦理委员会批准。
排除标准 [3]：①治疗期间使用其他药物治疗者。②严重肝肾功能异常者。③先天性子宫畸形者。④先天性凝血功能障碍者。
1.2方法
1.2.1治疗方法：患者在出现异位妊娠大出血症状后，均给予输血治疗。若患者血红细胞 <70 g/L，失血量超过 1000 mL，同时还伴有出血现象时，需注射红细胞悬液，若患者PT、APTT 水平高于参考区间上限的 1.5 倍，或者是纤维蛋白原 <1 g/L，需注输 FFP 或者冷沉淀，若患者的血小板计数低于 50×109/L，应立即输入单采血小板，FFP 输入量超过500 mL 需复测凝血功能，确保患者凝血指标在正常范围内。
1.2.2检查方法及观察指标：患者在治疗输血前后分别使用专用血凝真空管采集 1.8 mL 静脉血作为样本，离心分离后检测患者的凝血功能项目和血常规指标，包括：PT、APTT、TT、FIB、HCT、PLT、RBC、Hb 水平。
1.3统计学处理。对实验结果用统计软件 SPSS 19.0 展开分析，用 t 检验计量资料，表示方法为（均数 ± 标准差），用χ 2 检验计数资料，表示方法为百分比，当 P < 0.05 时代表组间数据无显著差异。
2结果
2.1对比两组凝血四项指标。
治疗前在 PT、APTT、TT、FIB 上无显著差异（P > 0.05），两组相比同组治疗前存在显著差异（P < 0.05），治疗后A 组与B 组相比显著较低（P < 0.05），参考表 1。
2.2对比两组血常规检验指标。
治疗前在 HCT、PLT、RBC、Hb 上无显著差异（P > 0.05），两组相比同组治疗前存在显著差异（P < 0.05），治疗后A 组显著比B 组高（P < 0.05），参考表 2。
3讨论
异位妊娠在临床上可以分为多种类型，如卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠、子宫残角妊娠、输卵管妊娠等，其中， 输卵管妊娠是最为常见的一种异位妊娠 [4]。近几年来，我国异位妊娠的发病率呈上升趋势 [5]。
异位妊娠常因组织缺氧、循环血容量不足、红细胞丢失携氧较少、酸中毒等原因导致大出血产生，该类患者病情较重， 严重时可危及生命，严重影响患者生活水平 [6]。因此，临床在治疗时选择输血治疗，能补充血容量和凝血因子，有效改善组织缺氧，从而改善患者预后。但是在治疗过程中很容易产生较大的不良反应，不仅影响到输血治疗的有效性，还会耽误患者治疗进度，严重时会导致患者死亡或者病情恶化 [7]。吕豪等人研究表示 [8]，为提高输血治疗效果，防止不良反应发生，临床可在进行输血前后密切监测患者血常规和凝血指标，以此来判断不良反应发生的可能性，当患者发生不良反应时，其凝血四项及血常规指标会发生显著变化。为证实该研究真实性，我院现展开研究，研究表明，在 PT、APTT、TT、FIB 指标上两组相比，A 组显著比 B 组低（P< 0.05）， 在 HCT、PLT、RBC、Hb 指标上两组相比，A 组显著比 B 组高（P< 0.05），凝血四项是临床常用的检验指标，提示患者止血功能有无缺陷，而血常规对机体内较多病理改变都有敏感反映。当患者采取输血治疗时，对其进行凝血功能及血常规检验，能了解到此时患者所出现的变化，提前准备干预措施。结合本次研究来看，当患者在输血前后进行相关检查后， 发生不良反应的患者在血常规及凝血功能指标上显著存在差异，提示了临床可根据此点进行预防性检测，避免不良反应的发生与发展，这与吕豪、何俊英研究结果相符，证实该方法的可行性。进一步研究发现，其具体差异为凝血四项普遍降低，血常规指标上升。
综上所述，临床在异位妊娠大出血输血治疗时可进行常规凝血检验项目监测，能显示患者在接受临床输血治疗过程中是否发生不良反应，为提升输血效果、提升预后提供有力保障。
参考文献：
[1]李兴华, 王恩波 . 大量输血对患者血液指标影响的研究 [J]. 检验医学与临床 ,2017,14(15):2318-2320.
[2]高晓云, 白薇 , 王新华, 等. 三种凝血功能检测方法在临床输血中的应用比较 [J]. 临床输血与检验,2017,19(4):336-340.
[3]朱燕琴, 蒲玉华. 异位妊娠腹腔内大出血 150 例临床分析 [J]. 实用妇产科杂志,2014,30(9):698-700.
[4]李瑾瑾 , 刘欣燕. 剖宫产瘢痕妊娠的治疗选择 [J]. 中国医学科学院学报 ,2014,36(2):209-213.
[5]孔祥梅 , 周爱玲. 异位妊娠破裂致出血性休克的急救与护理 [J]. 中国基层医药 ,2014,21(z1):72-73.
[6]Barash,J.H.,Buchanan,E.M.,Hillson,C.et al.Diagnosis and management of ectopic pregnancy[J].American Family Physician,2014,90(1):34-40.
[7]Tien , S h elly H.,Yam am ura ,Yasuko. C er v ic al Ec topic Pregnancy:Persistence Despite a Serologically Negative beta-hCG A Case Report[J].Journal of Reproductive Medicine,2015,60(5/6):257-260.
[8]吕豪, 何俊英. 常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值 [J]. 检验医学,2015,30(3):289-291.
《 常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值论文》附论文PDF版下载：
http://www.lunwensci.com/uploadfile/2018/1108/20181108045329590.pdf
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/1522.html
