SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的：观察分娩球联合拉玛泽呼吸法在自然分娩初产妇助产中的应用效果。方法：回顾性分析 2019年 3 月至 2020年 3月该院收治的 100 例自然分娩初产妇的临床资料，按照助产方式不同分为对照组和观察组各 50 例。对照组采用拉玛泽呼吸法助产，观察组采用分娩球联合拉玛泽呼吸法助产。比较两组产程时间、疼痛程度和分娩后 2 h 出血量。结果：观察组第一产程、第二产程和第三产程时间均短于对照组，分娩后 2 h 出血量少于对照组，减痛程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：分娩球联合拉玛泽呼吸法应用于自然分娩初产妇助产中可减轻疼痛程度，缩短产程时间，减少分娩出血量，优于单纯拉玛泽呼吸法助产效果。
【关键词】 分娩球；拉玛泽呼吸法；分娩；疼痛；产程时间；出血量
自然分娩时产生的疼痛可延长产妇分娩时间， 增加产妇出血量和胎儿窘迫的发生率 [1]。分娩球法或拉玛泽呼吸法是临床常用的减痛助产法。拉玛泽呼吸法根据产程不同阶段的疼痛规律，对产妇进行的一种呼吸训练方法 [2-3]。分娩球法是产妇在专用橡胶球上，以合适的体位和科学适量的运动，让盆底肌肉得以放松，以缓解会阴处的疼痛 [4]。本文观察分娩球联合拉玛泽呼吸法在自然分娩初产妇助产中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2019 年 3 月至 2020 年 3 月本院收治的 100 例自然分娩初产妇的临床资料。纳入标准：单胎；足月妊娠。排除标准：妊娠期并发症；认知功能障碍。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。按照助产方式的不同分为对照组与观察组各 50 例。对照组年龄 21~30 岁， 平均（25.6±4.5） 岁； 孕周 37~40 周， 平均（38.6±1.2）周；文化程度：初中及以下 7 例，高中 29 例，大专及以上 14 例。观察组年龄 22~31 岁， 平均（26.8±4.7） 岁； 孕周 37~41 周， 平均（38.5±1.2）周；文化程度：初中及以下 8 例，高中 28 例，大专及以上 14 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组给予拉玛泽呼吸法助产。（1）胸部呼吸法：当宫颈开口小于 3 cm 时，完全放松， 眼睛注视一定点。由鼻孔吸气，经口吐气，腹部保持放松，每分钟 6~9 次吸气及吐气，呼吸速度平稳， 吸入及呼出量保持平衡。（2）轻浅呼吸法：宫颈开至 3~7 cm，完全放松，眼睛注视一定点。由鼻孔吸气，经口吐气，随子宫收缩之增强而加速呼吸， 随子宫收缩减慢而减缓呼吸吸入及呼出量保持平衡。（3）喘息呼吸法：当宫颈开口 8~10 cm 时，逐渐转变为更浅而快的呼吸，深吸一口气，接着快速做4~6 次较短的呼气，重复至收缩结束。（4）闭气用力运动：第二产程宫口全开 10 cm 时，大口吸气后憋气，往下用力，头略抬起向肚脐看，下巴向前缩。尽可能憋气 20~30 s，吐气后马上再憋气用力直到收缩结束。（5）哈气运动：胎头娩出时，先深深吸一口气，再短而有力地哈气 4 次，最后大大地吐出所有的“气”。
观察组在对照组基础上，从孕 28 周开始进行分娩球训练，30 min/ 次，4~5 次 / 周，以达到熟练掌握的程度。分娩球训练方法：产妇坐在分娩球上， 在医护人员的帮助下，随着球的弹性来回晃动身体， 以放松盆底肌肉，缓解会阴的神经痛。在分娩过程中，可以根据需要调整姿势，以顺应胎儿下降。孕妇可以选择骑坐式、趴伏式或跪伏式等体位。骑坐式：臀部骑坐在分娩球上，双腿平稳自然分开；跪伏式或趴伏式：上半身伏着或趴在分娩球上，腰部进行转圈或前后左右活动。
在孕妇出现规律宫缩及阵痛后，指导使用分娩球。在宫缩间歇期，嘱产妇选择合适的体位坐于分娩球上，产妇可以随着球的弹性，有节奏地左右摇摆，并在分娩中调整姿势，并根据各个产程阶段的特点使用拉玛泽呼吸法进行呼吸。待宫口开至 8 cm 时停止使用分娩球。
1.3 观察指标 （1）比较两组分娩过程中疼痛程度。根据 WHO 疼痛分级标准进行评定，０级：身体无明显疼痛或不适；Ⅰ级：腹部、腰部轻度疼痛，可以忍受；Ⅱ级：腹部、腰部酸胀痛感很明显，不能很好的配合产程指导；Ⅲ级：由于疼痛剧烈不能忍受，完全无法配合指导。（2）比较两组第一产程、第二产程和第三产程时间。（3）比较两组产后 2 h 出血量。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组分娩时疼痛程度比较 观察组的减痛程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组产程时间和出血量比较 观察组第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组，产后 2 h 出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
分娩期间因宫缩、胎儿压迫产道、痛阈降低等因素，产妇疼痛剧烈。同时，大部分初产妇由于缺少对分娩的认知，极易产生焦虑、恐惧等不良心理， 影响分娩进程与结局，因此减轻产妇在分娩过程中的疼痛程度意义重大 [5]。
拉玛泽呼吸法能将产妇的注意力集中到自己的呼吸上，放松身心。有节律的呼吸可以帮助孕妇在分娩过程中保持镇静，使分娩过程更加平稳，也可增加机体的血氧供应，使分娩过程更加安全 [6]。分娩球具备良好的弹性和柔性，产妇在分娩球上的合适体位可扩大盆骨空间，同时由于胎儿的重力影响， 可使宫颈口有效扩张，促进胎儿下降，减少各产程时间 [7-9]。
本研究结果显示，观察组疼痛程度明显轻于对照组，第一产程、第二产程和第三产程时间均短于对照组。分析原因为分娩球可缓解会阴部疼痛，在拉玛泽呼吸法的作用下，还可加快分娩过程。本研究结果同时显示，观察组出血量少于对照组，这可能与减痛效果较好，缩短了产程时间有关。
综上所述，分娩球联合拉玛泽呼吸法应用于自然分娩初产妇助产中可减轻疼痛程度，缩短产程时间，减少分娩出血量，优于单纯拉玛泽呼吸法助产效果。
参考文献
[1]马英，张军红 . 拉美玆法控制分娩疼痛的效果观察 [J]. 宁夏医科大学学报，2013，35（7）：827-829.
[2]易凤仙，李道莲，袁昌玉. 拉玛泽呼吸法对自然分娩的影响[J]. 中国妇幼保健，2013，28（2）：213-215.
[3]马婷 . 拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局的影响研究 [J]. 沈阳医学院学报，2016，18（5）：373-374.
[4]吴菊 . 分娩球训练联合拉玛泽呼吸减痛法在经阴道分娩产妇助产中的应用观察 [J]. 承德医学院学报，2018，35（5）： 410-411.
[5]黄婉崧 . 分娩球护理联合拉马泽呼吸法应用于初产妇分娩的效果观察 [J]. 护理实践与研究，2016，13（4）：62-63.
[6]黄琼华，杨雪娇 . 拉玛泽呼吸减痛法对分娩的影响 [J]. 中国医院用药评价与分析，2015，15（7）：906-908.
[7]周惠欢，黄雪凌 . 分娩球与拉玛泽呼吸法联合应用对孕妇分娩的影响 [J]. 全科护理，2014，12（22）：2061-2063.
[8]李海峰，赵玉华 . 分娩球联合自由体位助产在初产妇中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志，2018，24（2）：100-101.
[9]顾馨 . 分娩球训练联合拉玛泽呼吸减痛法在经阴道分娩产妇助产中的应用 [J]. 全科护理，2019，17（22）：2759-2760.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/33543.html
