综合护理在新生儿败血症中的应用效果论文

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【摘要】    目的：观察综合护理在新生儿败血症中的应用效果。方法：回顾性分析 2017 年 2 月至 2019 年 2 月该院收治的 140 例败血症患儿的临床资料，按护理方法不同分为对照组和研究组各 70 例。对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上给予综合护理，比较两组住院时间、住院费用，护理前后炎性指标水平，并发症发生率和患儿家长护理满意度。结果：研究组住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理后，研究组降钙素原水平和 C 反应蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）； 研究组并发症发生率为 20.00%（14/70），低于对照组的 35.71%（25/70），研究组家长护理满意度为 97.14%（68/70），高于对照组的88.57%（62/70），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理的基础上将综合护理应用于败血症患儿，可缩短住院时间，减少住院费用，降低炎性指标水平和并发症发生率，以及提高患儿家长护理满意度，效果优于常规护理。

【关键词】 综合护理；新生儿败血症；炎性指标；护理满意度；并发症
      【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of comprehensive nursing in neonatal sepsis. Methods: A retrospective analysis of the clinical data of 140 children with sepsis admitted to the hospital from February 2017 to February 2019 was performed. According to the order of admission time, they were divided into control group and study group, each with 70 cases. The control group was given routine nursing, while     the study group was given comprehensive nursing. The hospitalization time, the hospitalization expenses, the inflammatory index levels before       and after the nursing, the incidence of complications and the satisfaction of the parents of the children were compared between the two groups. Results: The hospitalization time in the study group was shorter than that in the control group; the hospitalization expenses were less than those in  the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). After the nursing, the levels of procalcitonin and C-reactive protein in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the complication rate in the study group was 20.00% (14/70), which was lower than 35.71% (25/70) in the control group; the satisfaction of the parents of the children in the study group was 97.14% (68/70), which was higher than the control group of 88.57% (62/70); and the differences were all statistically significant (P<0.05). Conclusions: The comprehensive nursing for the children with sepsis can shorten the hospitalization time, reduce the hospitalization expenses, reduce the level of inflammatory indexes and the incidence of complications, and improve the satisfaction of the parents of these children. Moreover, it is superior to routine nursing.

      【Key words】 Comprehensive nursing; Neonatal sepsis; Inflammatory index; Nursing satisfaction; Complication

      新生儿败血症是病原体侵入血液中生长、繁殖并产生毒素，而造成的全身性的炎症反应，临床表现为黄疸、肝脾肿大、出血甚至休克、呼吸窘迫， 严重危及患儿的生命 [1]。综合护理融合了责任制护理及小组护理的优点，将护理程序系统化，可使患儿获得全面护理 [2]。本文观察综合护理在新生儿败血症患儿中的应用效果。


1  资料与方法

1.1  一般资料 回顾性分析 2017 年 2 月至 2019 年2 月本院收治的 140 例败血症患儿的临床资料。纳入标准：符合新生儿败血症的诊断标准 [3]；存在反应低下、嗜睡、拒乳、黄疸和肝脾肿大等症状；临床资料完整。排除标准：合并先天性心脏病或严重原发性肝肾功能障碍；有家族遗传病史；中途转院。患儿家长知情本研究内容并签署知情同意书。按护理方法不同分为对照组和研究组各 70 例。对照组： 男 40 例， 女 30 例； 日龄 1~28 d， 平均（14.58± 3.43）d；早产儿 23 例，足月儿 47 例；呼吸道感染38 例，脐部感染 12 例，消化道感染 20 例。研究组： 男 37 例， 女 33 例； 日龄 3~28 d， 平均（15.02± 3.48）d；早产儿 30 例，足月儿 40 例；呼吸道感染 35 例，脐部感染 13 例，消化道感染 22 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。

1.2  方法 两组患儿入院后均接受常规治疗，包括清除感染灶，积极处理并发症，合理使用抗生素， 积极纠正水电解质紊乱，解除酸碱中毒情况。在此基础上，对照组实施常规护理，包括加强巡视、密切监测患儿生命体征、保持环境整洁、做好营养支持等。

      研究组给予综合护理。（1）健康教育。向患儿家长讲解疾病相关知识、治疗现状和治疗过程中的注意事项。（2）日常护理。体温过高患儿解开包被或进行温水浴，定期测量体温；遵医嘱应用抗生素并加强监测患儿用药后的情况，静脉给药时要有计划地变换穿刺部位；脐部感染患儿，每日可用3% 过氧化氢清洗脐部，再涂 2% 碘酊消毒；皮肤有脓疱患儿，可先用无菌针头刺破脓疱，再以无菌棉签拭去分泌物。（3）并发症预防。加强监测患儿各项生命体征，积极治疗原发病，早期足量有效使用抗生素，同时注意保护重要脏器功能；定期对新生儿重症监护病房进行紫外线消毒，保持室内温湿度适宜，护理人员接触新生儿前需洗手消毒，保持患儿脐部洁净；严密观察患儿尿量、末梢循环情况，一旦发现异常要遵医嘱尽早补充血容量、疏通微循环、纠正酸中毒；及时清理患儿气道内的分泌物，必要时可遵医嘱给予激素刺激肺泡活性物质形成；可遵医嘱使用肝素预防弥散性血管内凝血和脑膜炎。

1.3  观察指标 （1）比较两组住院时间和住院费用。（2）比较两组并发症发生率。（3）比较两组患儿家长护理满意度。采用科室自制护理满意度量表评估，包括护士接待态度、护患沟通、护理环节和流程、护理操作、病房环境 5 个方面，共 20 个条目，总分 100 分，分值 >80 分为满意。（4）比较两组护理前（入院时）和护理后（住院 2 周时）炎性指标水平。采用电化学发光法测定降钙素原（PCT） 水平，采用免疫扩散法测定 C 反应蛋白（CRP） 水平。

1.4  统计学方法 采用 SPSS 20.0 软件分析数据， 计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组住院时间和住院费用比较 研究组住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2  两组护理前后炎性指标水平比较 护理前， 两组 PCT、CRP 水平比较，差异均无统计学意义
（P>0.05）；护理后，两组 PCT、CRP 水平均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

2.3  两组并发症发生率比较 研究组并发症发生率为 20.00%（14/70）， 低于对照组的 35.71%（25/70），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

2.4  两组家长护理满意度比较 研究组家长护理满意度为 97.14%（68/70）， 高于对照组的88.57%（62/70）， 差异有统计学意义（χ2=3.877， P=0.049）。

3  讨论

      新生儿败血症的护理难点在于新生儿机体防御能力差、感染风险高，患儿无法倾诉不适感，而且败血症病情变化快、进展迅速，死亡率高 [4]。

      本研究结果显示，研究组住院时间短于对照组、住院费用少于对照组，护理后，研究组 PCT、CRP 水平和并发症发生率均低于对照组。分析原因在于， 细致的日常护理，遵医嘱应用抗生素，脐部感染和皮肤脓包处理，以及并发症预防等综合护理措施实行可降低炎性指标水平和并发症发生率，有利于促进患儿康复，缩短住院时间，进而减少住院费用 [5]。本研究结果还显示，研究组家长护理满意度高于对照组。可能与综合护理促进了患儿康复有关，且健康宣教可提高患儿家长疾病认知度及对护理工作的认可度，进而提高护理满意度 [6]。

      综上所述，在常规护理的基础上将综合护理应用于败血症患儿，可缩短住院时间，减少住院费用， 降低炎性指标水平和并发症发生率，以及提高患儿家长护理满意度，效果优于常规护理。

参考文献

[1]中华医学会儿科学分会新生儿学组，中国医师协会新生儿科医师分会感染专业委员会 . 新生儿败血症诊断及治疗专家共识（2019 年版）[J]. 中华儿科杂志，2019，57（4）：252- 257.
[2]廖春燕，许清华 . 综合护理在新生儿败血症护理中的应用效果分析 [J]. 医药前沿，2019，9（14）：148-149.
[3]孙锟，沈颖 . 小儿内科学 [M]. 北京：人民卫生出版社，2014：71.
[4]张杰 . 综合护理对新生儿败血症患儿的临床影响观察 [J]. 中外医学研究，2016，14（25）：100-101.
[5]杜洁 . 综合护理干预在新生儿败血症护理中的应用效果分析 [J]. 心理医生，2018，24（25）：273-274.
[6]廖春燕，许清华 . 综合护理在新生儿败血症护理中的应用效果分析 [J]. 医药前沿，2019，9（14）：148-149.

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