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【摘要】目的：分析 TNF-α 和 IL-10 水平与先兆流产的相关性。方法：选取 2019 年 3 月至 2020 年 7 月于该院进行产检的先兆流产孕妇30 例（先兆流产组）和健康孕妇65 例（对照组）进行回顾性分析。比较两组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-10（IL-10） 水平，并通过 Pearson 相关性分析法分析 TNF-α和 IL-10 水平与先兆流产的相关性。结果：先兆流产组 TNF-α 水平高于对照组，IL-10 水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；TNF-α 水平与先兆流产呈正相关，IL-10 水平与先兆流产呈负相关（r=0.747、-0.591， P<0.05）。结论：TNF-α 水平与先兆流产呈正相关，IL-10 水平与先兆流产呈负相关，临床应加强 TNF-α 和 IL-10 水平监测，积极预防 先兆流产的发生。
【关键词】 先兆流产；肿瘤坏死因子 -α；白细胞介素 -10；相关性
先兆流产是指妊娠 28 周前，孕妇出现少量阴道流血和（或）下腹疼痛，盆腔检查显示宫口未开， 胎膜未破，无妊娠物排出，子宫大小与停经周数相符，如症状加重，难免诱发流产 [1-2]。先兆流产病因复杂，与染色体异常、羊水疾病等胚胎因素和内分泌失调、免疫因素、创伤刺激、不良生活习惯等母体因素密切相关 [3]。近年来免疫因素导致先兆流产成为研究热点，其中以 Th1/Th2 型细胞因子平衡失调研究居多 [4-5]。肿瘤坏死因子 -α（TNF-α） 为一种 Th1 型细胞因子，与炎症和组织损伤有关， 可直接或间接地损害胎盘组织而影响胚胎发育 [6]。白细胞介素 -10（IL-10）为一种 Th2 型细胞因子， 主要介导体液免疫，可诱导 B 细胞增殖活化和促进抗体产生，有利于维持正常妊娠 [7]。本文分析TNF-α、IL-10 水平与先兆流产的相关性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 3 月至 2020 年 7 月于本院进行产检的先兆流产孕妇 30 例（先兆流产组）和正常孕妇 65 例（对照组）进行回顾性分析。纳入标准：先兆流产符合《妇科疾病诊断与疗效标准》中相关诊断标准 [8]；妊娠 28 周以内；年龄20~35 岁。排除标准：有流产史者；合并妊娠期高血压、糖尿病者；合并生殖器官器质性病变者；合并恶性肿瘤者；合并自身免疫性疾病者；合并心、肝、肾等重要器官功能障碍者；临床资料不完整者。先兆流产组：年龄 20~35 岁，平均（27.72±5.48） 岁；孕周 10~25 周， 平均（16.39±5.82） 周； 初产妇 12 例，经产妇 18 例。对照组：年龄 20~35 岁，平均（27.81±5.39）岁；孕周 10~25 周，平均（16.41±5.79）周；初产妇 26 例，经产妇 39 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05）， 有可比性。
1.2 方法 采集两组孕妇空腹静脉血 10 mL，离心分离血清，采用酶联免疫吸附法测定血清 TNF-α 和 IL-10 水平，所用试剂盒购自上海晶抗生物工程有限公司。
1.3 观察指标 （1）比较两组 TNF-α和 IL-10 水平。（2）分析 TNF-α 和 IL-10 水平与先兆流产的相关性。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 24.0 软件分析数据， 计量资料以（x—±s）表示，用 t 检验，采用 Pearson相关性分析法分析 TNF-α 和 IL-10 水平与先兆流产的相关性，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组 TNF-α 和 IL-10 水平比较 先兆流产组TNF-α 水平高于对照组，IL-10 水平低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 TNF-α和 IL-10 水平与先兆流产的相关性分析 经 Pearson 相关分析显示，TNF-α 水平与先兆流产呈正相关，IL-10 水平与先兆流产呈负相关（r=0.747、-0.591，P=0.025、0.019）。
3 讨论
免疫学认为，Th1/Th2 型细胞因子平衡在维持妊娠正常进行中发挥着重要作用，当 Th1 型细胞因子过度表达、Th2 型细胞因子处于抑制状态时，将增加流产发生风险 [9-10]。
Th1 型细胞因子包括 IL-2、IFN-γ、TNF-α 等，主要参与细胞免疫，可激活 NK 细胞、巨噬细胞，诱导单核细胞因子的产生，促进炎症反应，对妊娠有不利影响。已知适量的 TNF-α 在妊娠早期可调节合体滋养层细胞的增殖、分化，有助于蜕膜组织细胞外基质的降解和胎盘的植入，且可促进孕激素和绒毛膜促性腺激素的生成，有利于胚胎发育， 而 TNF-α 过表达时可破坏黄体功能，抑制孕激素释放，降低孕酮水平，引发流产 [11-12]。Th2 型细胞因子包括IL-4、IL-6、IL-10 等，主要参与体液免疫， 能够促进抗体产生，抑制炎症反应，有利于正常妊娠。IL-10 可通过抑制 Th1 型细胞因子表达，减轻其对滋养层细胞的攻击，同时促进 B 细胞增殖分化和抗体产生，抑制抗原提呈过程，诱导母体产生免疫耐受，维持正常妊娠 [13-14]。本研究结果显示，先兆流产组 TNF-α 水平高于对照组，IL-10 水平低于对照组，且 TNF-α 水平与先兆流产呈正相关， IL-10 水平与先兆流产呈负相关。
综上所述，TNF-α 水平与先兆流产呈正相关，IL-10 水平与先兆流产呈负相关，临床应加强TNF-α 和 IL-10 水平监测，积极预防先兆流产的发生。
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