SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】目的：观察中医辨证施护联合延续性护理在慢性肾功能衰竭患者中的应用效果。方法：选取 74 例即将出院的慢性肾功能衰竭患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 37 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予中医辨证施护联合延续性护理，比较两组肾功能指标 [ 血肌酐（Scr）、血尿氮素（BUN）和血浆白蛋白（ALB）] 水平、中医证候积分和简明健康状况调查问卷（SF-36）评分。结果：护理后，两组 Scr 和 BUN 水平均低于护理前，且观察组明显低于对照组，两组 ALB 水平均高于护理前， 且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组中医证候积分均低于护理前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组 SF-36 各维度评分均高于护理前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上给予中医辨证施护联合延续性护理可降低慢性肾功能衰竭患者中医证候积分，改善肾功能指标水平，以及提高生命质量， 效果优于单纯常规护理。
【关键词】 慢性肾功能衰竭；中医辨证施护；延续性护理；肾功能；生命质量
慢性肾功能衰竭是体内代谢物潴留、水、电解质和酸碱度平衡紊乱的症候群 [1]。中医辨证施护联合延续性护理基于中医辨证论治和整体观念，在患者出院后，通过中药、按摩、针灸等极具中医特色的治护方法，可有效缓解病情 [2]。本文观察中医辨证施护联合延续性护理在慢性肾功能衰竭患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 1 月至 2019 年 12 月本院收治的 74 例即将出院的慢性肾功能衰竭患者为研究对象。纳入标准：符合中西医诊断标准 [3-4]。排除标准：合并精神疾病； 酒精依赖； 过敏体质；合并肝、心、肺功能异常；合并有造血系统疾病；哺乳期或妊娠期患者。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过（批准号：20160816）。按照随机数字表法分为观察组与对照组各 37 例。观察组： 男 23 例， 女 14 例； 年龄 33~70 岁， 平均（50.07±11.85）岁；病程1~6 年，平均（4.66±1.32） 年。 对 照 组： 男 21 例， 女 16 例； 年 龄 34~71 岁，平均（49.28±12.36）岁；病程 1~6 年，平均（4.81±1.11）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法 对照组给予常规护理，给予常规出院指导和电话随访，随访 1次/ 月。
观察组在对照组基础上给予中医辨证施护联合延续性护理。（1）情志施护。每周 1 次家庭随访， 了解患者心理状态，若出现焦虑、抑郁等情绪，及时进行针对性的心理疏导（。2）证型施护。家庭随访， 1 次 / 周，行健康宣教。告知患者加强休息，保证充足睡眠；饮食上多摄入“补气”食物，如薏苡仁、蜂蜜、山药等，也可取当归、白术、党参、黄芪等中药材制成药膳食用。 ①肝肾阴虚者：不可长时间看电视、看书等。饮食以“滋阴”食物为主，如阿胶、枸杞等，也可用麦门冬、女贞子等中药材制成药膳食用。②脾肾阳虚：治以温补脾胃，保持环境清洁，注意保暖，多休息，避免阳气受损；以温阳食物为主，如葱白、胡桃肉等，也可取冬虫夏草、菟丝子等中药材制成药膳食用。③湿热内蕴型：治宜解毒利湿清热。鼓励患者定时排便，宜摄入“清热养阴”食物，如黑木耳、苹果等，也可取郁李仁、玄参等代茶饮。（3）症状施护。家庭随访，1次/ 周。①倦怠无力：遵医嘱指导患者及家属对足三里、关元等穴艾灸；对三阴交、足三里等穴按摩。每次灸 30 min，连续灸 5 天停 2 天，每穴每日睡前按压1~2 min。②腰膝酸软： 遵医嘱指导患者起卧势缓，同时取关元、气海、肾俞等穴施以温和灸；对三阴交、足三里、气血等穴位进行按摩。每次灸30 min，连续灸 5 天停 2 天，每穴每日睡前按压1~2 min。③恶心呕吐：遵医嘱指导患者对内关、合谷等穴按摩。每穴每日睡前按压 1~2 min。
1.3 观察指标 （1）比较两组护理前和护理 2 个月后肾功能指标[ 血肌酐（Scr）、血尿氮素（BUN） 和血浆白蛋白（ALB）] 水平。使用全自动生化仪（西门子 Dimension Vista 3000）检测。（2）比较两组护理前和护理 2 个月后中医症候积分。症状包括疲倦乏力、腰腿酸软、恶心呕吐、肢体困重。根据《中国肾脏病学》评价标准 [5]，症状由轻到重， 分为 0 分、1 分、2 分、3 分。（3）比较两组护理前和护理2 个月后简明健康状况调查问卷（SF-36） 评分。该量表包括一般健康状况、情感职能、生理职能、活力、精神健康、社交能力、生理功能、躯体疼痛等 8 个维度，各维度满分 100 分，评分越高， 生命质量越高。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后肾功能指标水平比较 护理前， 两组 Scr、BUN、ALB 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 Scr、BUN 水平均低于护理前，且观察组明显低于对照组，两组 ALB 水平均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组护理前后中医证候积分比较 护理前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组中医证候积分均低于护理前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组护理前后 SF-36 评分比较 护理前，两组 SF-36 各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 SF-36 各维度评分均高于护理前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
中医学将慢性肾功能衰竭归属于“癃闭”“关格”等范畴，主要是由于外邪入侵机体、饮食不节、过度劳倦致内伤、房事不节所致，使患者情志不畅、肝气郁结，出现一系列慢性肾功能衰竭临床症状 [6]。
中医辨证施护联合延续性护理以中医护理为基础，将护理服务从医院内延伸至医院外，可解决患者出院后因护理质量低而影响预后的问题 [7]。本研究结果显示，护理后，观察组 Scr 和 BUN 水平及中医证候积分均低于对照组，ALB 水平和SF-36 各维度评分均高于对照组，分析原因为，中医辨证施护联合延续性护理依据中医辨证分型护理理念，结合不同证型临床特征，进行饮食调护、药膳制作， 日常生活锻炼等指导，可对肾脏、脾脏、三焦功能予以提升；结合症状进行推拿、按摩、针灸等，可促进水肿消退，增强体力，改善肾功能；情志施护可缓解患者负性情绪，利于控制病情。
综上所述，在常规护理基础上给予中医辨证施护联合延续性护理可降低慢性肾功能衰竭患者中医证候积分，改善肾功能指标水平，以及提高生命质量，效果优于单纯常规护理。
参考文献
[1] 潘冬辉，周粉峰，段筱妍 . 中医特色延伸护理干预在慢性肾功能衰竭患者中应用探讨 [J]. 辽宁中医药大学学报，2019， 21（4）：184-187.
[2] 刘越 . 中医护理干预对慢性肾功能衰竭患者失眠症状及生活质量改善作用探析 [J]. 辽宁中医药大学学报，2016，18（11）：199-201.
[3] 陆再英，钟南山 . 内科学 [M]. 7版. 北京：人民卫生出版社，2008：513.
[4] 郑筱英 . 中药新药临床研究指导原则 [M]. 北京：中国医药科技出版社，2002：72-77.
[5] 黎磊石，刘志红 . 中国肾脏病学 [M]. 北京：人民军医出版社，2008：1272-1278.
[6] 王红 . 中医护理适宜技术在改善慢性肾功能衰竭患者失眠症状及生活质量中的应用效果 [J]. 光明中医，2019，34（15）：2398-2400.
[7] 王芳，张丹 . 中医特色延续护理对脑卒中患者出院后生存质量和满意度的影响 [J]. 护理研究，2017，31（24）：3003-3005.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/33487.html
