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【摘要】目的：观察医院 - 社区 - 家庭三元联动延续性护理在老年慢性心力衰竭（慢性心衰）患者中的应用效果。方法：选取 104 例老年慢性心衰患者为研究对象，按照抽签法分为研究组与对照组各 52 例。对照组实施电话随访式延续性护理，研究组实施医院- 社区- 家庭三元联动延续性护理，比较两组护理前后改良欧洲心力衰竭自我护理行为评价量表（EHFSCB-9）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 评分、明尼苏达心力衰竭生命质量量表（LHFQ）评分和再住院率。结果：护理后，两组EHFSCB-9 评分均高于护理前，且研究组高于对照组； 两组 PSQI 评分、LHFQ 评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组再住院率为 1.92%，明显低于对照组的 15.38%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：医院 - 社区- 家庭三元联动延续性护理应用于老年慢性心衰患者可提高EHFSCB-9 评分，以及降低 PSQI 评分、LHFQ 评分和再住院率，效果优于电话随访式延续性护理。
【关键词】 老年；慢性心衰；医院 - 社区 - 家庭三元联动延续性护理；自我管理；睡眠质量；生命质量；再住院率
慢性心力衰竭（慢性心衰）多发于老年群体， 多数患者因缺乏对疾病、自我护理等知识的正确认识，导致自我管理能力较低，影响生命质量，再住院率较高 [1]。延续性护理已被证实在老年慢性心衰患者中具有较高应用价值 [1]。临床强调应加强延续性照护中医院、社区的参与 [2]。医院 - 社区 - 家庭三元联动延续性护理能保证患者获得医院、社区、家庭三方面无缝延续性护理 [3]。本文观察医院 - 社区 - 家庭三元联动延续性护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 1 月至 2020 年 1 月本院收治的 104 例老年慢性心衰患者为研究对象。纳入标准：符合慢性心衰诊断标准 [4]，病情稳定出院； 美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级为Ⅱ、Ⅲ级；年龄≥ 60 岁。排除标准：合并心脏瓣膜病、先天性心肌病等；存在血液系统疾病、内分泌系统疾病；合并严重精神疾病、神经系统疾病；死亡患者。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照抽签法分为研究组与对照组各 52 例。研究组男 29 例，女 23 例；年龄 60~79 岁，平均（67.49±5.59） 岁；NYHA 心功能分级：Ⅱ级 29 例，Ⅲ级 23 例。对照组男 30 例，女 22 例；年龄 60~78 岁， 平均（67.51±5.66）岁；NYHA 心功能分级：Ⅱ级 27 例， Ⅲ级 25 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组实施电话随访式延续性护理， 出院前做好出院指导，留取患者手机号码或家庭号码，出院后每隔 3 周电话随访 1 次，了解其病情及用药、锻炼、饮食等情况，并进行康复指导。
研究组实施医院 - 社区 - 家庭三元联动延续性护理。（1）成立护理小组。成员包括护士长、主治医师、营养师、康复师、责任护士、社区医护人员、家庭成员等。护士长为组长，统筹安排护理工作，并组织组员进行医院 - 社区 - 家庭三元联动延续性护理内容、流程等培训。出院前，小组全面了解患者实际情况，在家庭成员协助下制订针对性护理计划。向患者详细介绍护理时间、目的、意义等， 取得其知情配合。（2）护理实施。①建立健康教育微信群。出院前指导患者、家庭成员加入群聊。出院后经微信群推送慢性心衰知识、康复知识等， 2 次 / 周，并提供护理咨询服务。②成立护理门诊。医院选派专科护士下沉至社区，创建老年慢性心衰护理门诊，就社区患者疾病知识、饮食、运动等方面给予指导、培训，制作、更新健康教育材料，确保医院、社区人员素质管理同质化；创建患者档案管理、分析平台，保证医院、社区信息共享。③加强医院与社区协作，建立医护协同工作群。社区医院出现较棘手问题时，协同三级医院医护人员团队进行商议，共同制订处理意见。④开展居家护理服务。小组每隔 2 周进行 1 次居家访视；指导患者家属为患者创造良好睡眠环境；制订 2 周运动处方； 引导患者家属多体谅患者，关注患者精神健康问题。两组均持续 3 个月。
1.3 观察指标 （1） 比较两组护理前后改良欧洲心力衰竭自我护理行为评价量表（EHFSCB-9） 评分。总分 9~36 分，评分越高则自我管理行为越好 [5]。（2）比较两组护理前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分。满分 21 分，评分越高则睡眠质量越差 [6]。（3）比较两组明尼苏达心力衰竭生命质量量表（LHFQ）评分。满分 105 分，评分越高则生命质量越低 [7]。（4）比较两组护理期间再住院率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后 EHFSCB-9 评分、PSQI 评分和LHFQ 评分比较 护理前，两组 EHFSCB-9 评分、PSQI 评分和 LHFQ 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 EHFSCB-9 评分均高于护理前，且研究组高于对照组，两组 PSQI 评分和LHFQ 评分均低于护理前，且研究组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组再住院率比较 护理期间，研究组再住院 1 例，再住院率为 1.92%（1/52）；对照组再住院8 例，再住院率为 15.38%（8/52）；研究组再住院率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.379， P=0.036）。
3 讨论
慢性心衰多发于老年人群，多数患者自我护理能力较差，出院后影响自我管理行为，不利于预后 [8]。
本研究结果显示，护理后，研究组 EHFSCB-9 评分高于对照组，PSQI 评分和 LHFQ 评分均低于对照组，分析原因为，医院 - 社区 - 家庭三元联动延续性护理以医院医护人员主导，以社区医护人员为补充，以家庭成员为辅助，根据患者、家庭成员认知水平、家庭环境等制订护理方案，能满足患者对健康知识的需求，利于提升其健康知识掌握程度， 促使其形成良好自我管理行为，既提高了患者的自我管理能力，又改善了患者的睡眠质量和生命质量。本研究结果同时显示，研究组再住院率明显低于对照组，提示医院 - 社区 - 家庭三元联动延续性护理可有效降低老年慢性心衰患者再入院风险。
综上所述，医院 - 社区 - 家庭三元联动延续性护理应用于老年慢性心衰患者可提高 EHFSCB-9 评分，以及降低 PSQI 评分、LHFQ 评分和再住院率， 效果优于电话随访式延续性护理。
参考文献
[1]严莉，李筠，耿丽，等 . 多学科合作团队延续护理在慢性心力衰竭易损期患者中的应用及效果评价 [J]. 中国护理管理， 2019，19（12）：1865-1872.
[2]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 . 全国护理事业发展规划（2016-2020 年）[J]. 中国护理管理，2017，17（1）： 1-5.
[3]石丽红，王丽艳，唐妙 . " 医院 - 社区 - 家庭 " 延续性护理对回肠膀胱术后造口患者生活质量及肾功能的影响 [J]. 齐鲁护理杂志，2020，26（6）：49-52.
[4]中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组，中国医师协会心力衰竭专业委员会中华心血管病杂志编辑委员会 . 中国心力衰竭诊断和治疗指南 2018[J]. 中华心血管病杂志，2018，46
（10）：760.
[5]徐畅，曹威 . 哈尔滨市慢性心力衰竭患者自我护理行为现状及影响因素 [J]. 职业与健康，2019，35（11）：1523-1526.
[6]李兴旺，钱效森，刘毅，等 . 基于匹兹堡睡眠质量指数的民航飞行员睡眠质量调查 [J]. 中华航空航天医学杂志，2018， 29（3）：210-214.
[7]李艳 . 基于微信平台的延续护理对慢性心力衰竭患者睡眠和生活质量的影响 [J]. 国际护理学杂志，2019，38（16）： 2497-2500.
[8]杨海苓，王萍，侯文秀，等 . 医院 - 社区 - 家庭三元联动延续护理平台的设计及应用 [J]. 中华护理杂志，2016，51（9）： 1133-1137.
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