SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】目的：观察双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗腹泻患儿的临床效果。方法：选取 82 例腹泻患儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 41 例。对照组给予蒙脱石散治疗，观察组在对照组基础上联合双歧三联活菌片治疗，比较两组疗效、症状改善时间、治疗前后免疫功能指标 [ 免疫球蛋白 G（IgG）、T 细胞亚群 CD4+（CD4+）] 水平和肠道菌群水平。结果：观察组治疗总有效率为 92.68%，高于对照组的 75.61%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组大便恢复正常时间、呕吐缓解时间、退热时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组 IgG、CD4+、肠球菌属、乳杆菌属水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗腹泻患儿可提高治疗总有效率、免疫功能指标水平和肠道菌群水平，缩短症状改善时间，优于单纯蒙脱石散治疗效果。
【关键词】 双歧三联活菌片；蒙脱石散；腹泻患儿；免疫功能；肠道菌群
腹泻为临床儿科常见疾病，以大便次数、性状改变为主要临床表现 [1-3]。蒙脱石散为现阶段临床常用治疗腹泻的药物，可将轮状病毒、胆盐、空肠弯曲菌等物质吸附并排出体外。双歧三联活菌片为肠道微生态制剂，可直接补充肠道内有益菌群，并增加肠道对维生素 D、铁、钙等物质的吸收速度。本文观察双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗腹泻患儿的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018年6 月至 2020年6月本院收治的 82 例腹泻患儿为研究对象。纳入标准：经大便常规等实验室检查确诊为腹泻；伴有呕吐、腹痛等症状；24 h 大便次数 >3 次；大便性状为水便样或黏液样。排除标准：近期接受过抗菌治疗；处于昏迷状态；伴有其他严重疾病；伴有免疫系统障碍。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组与观察组各 41 例。对照组：男 23 例，女 18 例；年龄 6个月至 11 岁；平均（4.48±1.20）岁；病程 12~96 h， 平均（51.43±5.76）h； 腹泻次数 4~12 次 /d， 平均（6.17±0.85） 次 /d。观察组：男 21 例， 女 20 例；年龄 6 个月至 11 岁；平均（5.00±1.34） 岁；病程 12~96 h， 平均（54.02±6.12）h； 腹泻次数4~12 次 /d，平均（6.55±0.94）次 /d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组患儿均予以纠正水电解质平衡紊乱、补充维生素、降温等基础治疗。在此基础上， 对照组给予蒙脱石散（海南慧谷药业有限公司，国药准字 H20123106，3 g）治疗。依据患儿年龄调整蒙脱石散用量，<1 岁，3 g/d，3 次 /d；1~2 岁， 3~6 g/d，3 次 /d；>2 岁，6~9 g/d，3 次 /d。将药物加至 50 mL 温水中，混匀后口服。观察组在对照组基础上联合双歧三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字 S19980004，0.5 g）口服治疗。≥ 0.5 岁，1.0 g/ 次，3 次 /d；<0.5 岁，0.5 g/ 次， 3 次 /d。两组均治疗 7 d。
1.3 观察指标 （1）比较两组疗效。显效：治疗 7 d 后，腹泻等症状明显改善，大便常规检查结果趋于正常；有效：治疗 7 d 后，腹泻等症状有所改善，大便常规检查结果有所好转；无效： 治疗 7 d 后，腹泻等症状和大便常规检查结果均未改善。总有效率 =（ 显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组症状改善时间，包括大便恢复正常时间、呕吐缓解时间、退热时间。（3） 比较两组治疗前后免疫功能指标水平，包括免疫球蛋白 G（IgG）、T 细胞亚群 CD4+（CD4+），采用免疫荧光法检测。（4）比较两组治疗前后肠道菌群水平，包括肠球菌属、乳杆菌属。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为92.68%，高于对照组的 75.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组症状改善时间比较 观察组大便恢复正常时间、呕吐缓解时间、退热时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组治疗前后免疫功能指标水平比较 治疗前，两组 IgG、CD4+ 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 IgG、CD4+ 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
2.4 两组治疗前后肠道菌群水平比较 治疗前， 两组肠球菌属、乳杆菌属水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组肠球菌属、乳杆菌属水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 4。
3 讨论
由于小儿胃肠功能及消化道尚未发育成熟，胃内酶活性成分较低，抑制致病菌效果较差，易因肠道菌群失衡而发生腹泻，若不予以及时治疗，可诱发肠道疾病，影响患儿免疫功能 [4-5]。临床针对腹泻患儿，主要以改善肠道菌群与增强肠道黏膜屏障治疗为主。
蒙脱石散可在肠道内形成一道保护膜，但单用此药无法对肠道有益菌群进行有效调节。双歧三联活菌片可补充生理细菌，对肠道内有益菌群的丢失产生弥补作用，并抑制肠道致病菌繁殖，清理患儿机体内所含肠源性毒素，调节肠道菌群环境 [6-7]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组， 大便恢复正常时间、呕吐缓解时间、退热时间短于对照组。分析原因为，双歧三联活菌片可维持有益菌群的活性与含量，提高机体对微量物质的吸收能力，补充机体缺失营养，增强机体抵抗力；蒙脱石散可覆盖于肠道黏膜组织之上，对其产生保护作用，改善黏膜屏障防御能力，联合应用可发挥协同作用， 加快患儿疾病转归[8-9]。本研究结果还显示，治疗后， 观察组 IgG、CD4+ 水平高于对照组。分析原因为， 双歧三联活菌片可对肠道酸碱平衡进行调节，发挥酸化肠道的作用，进而促进肠道蠕动，提高钙离子、锌离子等物质的吸收，提高免疫力。本研究结果同时显示，治疗后，观察组肠球菌属、乳杆菌属水平高于对照组。分析原因在于，双歧三联活菌片中的寡糖等物质可被肠道内的有益菌群吸收，促进菌群繁殖，提升有益菌群含量。
综上所述，双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗腹泻患儿可提高治疗总有效率、免疫功能指标水平和肠道菌群水平，缩短症状改善时间，优于单纯蒙脱石散治疗效果。
参考文献
[1]邢东文，许志有，韩萍，等 . 健儿止泻颗粒联合丁桂儿脐贴对小儿腹泻疗效及血清炎症因子的影响 [J]. 中华中医药学刊， 2019，37（2）：470-473.
[2]王吉，左欣鹭，焦健，等 . 思连康联合锌制剂对小儿腹泻的疗效及对患儿血清指标的影响 [J]. 基因组学与应用生物学， 2018，37（3）：1030-1035.
[3]吕元成 . 酪酸梭菌活菌散对小儿腹泻的治疗效果 [J]. 中国实用医刊，2018，45（18）：107-109.
[4]翁泽林，江文文，杨京华，等 . 苍苓汤加减治疗 122 例小儿腹泻病临床疗效观察 [J]. 中国地方病防治杂志，2017，32（3）： 341.
[5]王君华，刘蕾，孙自红，等 . 健脾止泻汤联合推拿治疗小儿腹泻的疗效及对免疫功能的影响 [J]. 中华中医药学刊，2019， 37（2）：400-402.
[6]郭改玲，王玉霞 . 葛根固敛汤联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及对患儿血清炎性因子的影响 [J]. 陕西中医，2018，39（11）：1613-1616.
[7]蔡云，王佳芮 . 蒙脱石散联合枯草杆菌二联活菌治疗小儿腹泻的效果观察 [J]. 北京医学，2020，42（5）：461-462.
[8]彭双勤 . 益生菌类药物联合蒙脱石散对小儿腹泻血清学免疫指标的影响 [J]. 山西医药杂志，2018，47（11）：1237-1239.
[9]李淑华 . 黄芪建中汤加减联合双歧杆菌三联活菌乳杆菌片治疗小儿腹泻疗效及对患儿不良反应的影响 [J]. 陕西中医， 2019，40（7）：851-853.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/33367.html
