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【摘要】 目的：观察肾衰宁联合氢氯噻嗪治疗慢性肾功能衰竭患者的效果。方法：选取 150 例慢性肾功能衰竭患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 75 例。对照组给予氢氯噻嗪片治疗，观察组在对照组基础上给予肾衰宁胶囊治疗，比较两组临床疗效、治疗前后血清肾功能指标 [ 血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）] 水平和血清炎性因子 [ 白细胞介素 -1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）] 水平。结果：观察组治疗总有效率为 97.33%，明显高于对照组的 86.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组 BUN、Scr、IL-1β、TNF-α 水平均低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肾衰宁联合氢氯噻嗪治疗慢性肾功能衰竭患者可提高治疗总有效率，以及降低患者 BUN、Scr、IL-1β、TNF-α 水平，效果优于单纯氢氯噻嗪治疗。
【关键词】 肾衰宁；氢氯噻嗪；慢性肾功能衰竭；Scr；BUN
氢氯噻嗪是治疗慢性肾功能衰竭的常用药物， 该药可以促进机体中多余水和钠的排泄，减轻机体水肿程度 [1]。肾衰宁为中成药，可活血化瘀，通腑泄浊，益气健脾。本文观察肾衰宁联合氢氯噻嗪治疗慢性肾功能衰竭患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 6 月至 2020 年 6 月本院收治的150 例慢性肾功能衰竭患者为研究对象。纳入标准：符合慢性肾功能衰竭诊断标准 [2]。排除标准：对本研究用药过敏。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各 75 例。观察组男 43 例，女 32 例；年龄38~72 岁，平均（49.36±2.87）岁；病程 5 个月至10 年，平均（6.02±0.34）年；原发病：慢性肾小球肾炎 40 例，高血压肾病 19 例，糖尿病肾病 12 例，慢性肾盂肾炎 4 例。对照组男 45 例，女 30 例； 年龄 37~70 岁，平均（49.63±2.68）岁；病程 6 个月至 11 年，平均（6.03±0.51）年；原发病：慢性肾小球肾炎 39 例，高血压肾病 20 例，糖尿病肾病 11 例，慢性肾盂肾炎 5 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组均予以低盐低蛋白饮食、纠正水电解质紊乱、降血压、降血糖、降血脂等对症治疗。在此基础上，对照组给予氢氯噻嗪片（陕西西岳制药有限公司，国药准字 H20064689，25 mg）口服治疗，50 mg/ 次，2 次 /d。观察组在对照组基础上给予肾衰宁胶囊（沈阳东新药业有限公司，国药准字Z20060244，0.36 g）口服治疗，4粒/ 次，3次 /d。两组均持续治疗 8 周。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效。治愈： 症状、体征消失，各肾功能指标正常；好转：症状得到控制，各肾功能指标有所改善；无效：病情反复或加重 [2]。治疗总有效率 = 治愈率 + 好转率。（2）比较两组治疗前后血清肾功能指标 [ 血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）] 水平。采用 7600020 全自动生化分析仪测定。（3）比较两组治疗前后血清炎性因子 [ 白细胞介素 -1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）] 水平。采用 ELISA 法测定。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为97.33%，明显高于对照组的 86.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后 BUN、Scr 水平比较 治疗前，两组 BUN、Scr 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 BUN、Scr 水平均低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组治疗前后炎性因子水平比较 治疗前， 两组 IL-1β、TNF-α 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组 IL-1β、TNF-α 水平均低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
慢性肾功能衰竭患者采用血液透析和肾移植法疗效显著，但费用十分昂贵 [3]。目前药物治疗仍是慢性肾衰竭患者常用的治疗方案 [4]。氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，可以抑制肾小球对水、钠的吸收，从而有效缓解水肿症状，改善肾功能 [5]。
中医学将慢性肾功能衰竭归属于“虚劳”“水肿”等范畴，病因多为脾失运健、脾肾虚损、肾失气化、淤血互结，治则主要以活血化瘀、利湿降浊为主 [6]。肾衰宁是一种中成药，由大黄、太子参、丹参等多种中药材组成，具有活血化瘀、益气健脾之功效 [7]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，这一结果与文献报道相吻合 [8]， 提示肾衰宁联合氢氯噻嗪治疗慢性肾功能衰竭患者效果优于单纯氢氯噻嗪治疗。
BUN、Scr 可视为肾功能损伤的判定指标，肾功能损伤越严重，BUN、Scr 水平越高 [9]；IL-1β、TNF-α 与慢性肾功能衰竭发病密切相关，检测IL-1β、TNF-α 水平对了解肾脏情况具有重要意义 [10]。本研究结果显示，治疗后，观察组 BUN、Scr、IL-1β 和 TNF-α 水平明显低于对照组。分析原因为，肾衰宁能抗脂质过氧化，有助于纠正代谢紊乱；同时还可抑制内皮素释放，以减慢肾功能衰竭进展 [11]。
综上所述，肾衰宁联合氢氯噻嗪治疗慢性肾功能衰竭患者可提高治疗总有效率，以及降低患者BUN、Scr、IL-1β、TNF-α 水平，效果优于单纯氢氯噻嗪治疗。
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