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【摘要】 目的：观察脑安胶囊联合低分子肝素治疗缺血性卒中患者的效果。方法：回顾性分析 2019 年 1 月至 2020 年 6 月该院收治的 100 例缺血性卒中恢复期患者的临床资料，按照治疗方法不同分为对照组和观察组各 50 例。两组均给予常规饮食及运动控制疗法，在此基础上，对照组行低分子肝素治疗，观察组在对照组的基础上联合脑安胶囊治疗。比较两组临床疗效，治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和血液流变学指标（血浆黏度、全血高切黏度、血细胞比容）水平，以及不良反应发生率。结果：治疗后，观察组治疗总有效率为 88.00%，明显高于对照组的 60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组 NIHSS 评分以及血浆黏度、全血高切黏度和血细胞比容水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：脑安胶囊联合低分子肝素治疗缺血性卒中患者可降低 NIHSS 评分和血液流变学指标水平，提高治疗总有效率，其效果优于单纯低分子肝素治疗。
【关键词】 脑安胶囊；低分子肝素；缺血性卒中；NIHSS 评分；血液流变学；不良反应
0 引言
缺血性卒中是因动脉粥样硬化导致脑组织缺血缺氧性病变坏死所致 [1]。患者常存在运动障碍，部分存在认知与知觉功能障碍、语言功能障碍等，严重降低患者的生命质量 [2]。脑安胶囊联合低分子肝素已成为治疗缺血性卒中患者的新方向 [3]。本文观察脑安胶囊联合低分子肝素治疗缺血性卒中患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2019 年 1 月至 2020 年 6 月本院收治的 100 例缺血性卒中恢复期患者的临床资料。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2018》中缺血性卒中诊断标准 [4]：经颈动脉超声检查确诊；处于恢复期；临床资料完整。排除标准：患有精神疾病；存在肝肾功能不全者； 哺乳期或妊娠期患者。患者或其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。按照治疗方法不同分为对照组和观察组各 50 例。对照组：男 26 例，女24 例； 年龄 36~78 岁， 平均（48.8±3.5） 岁； 病程 6~14 个月，平均（9.4±1.3）个月。观察组：男28 例，女 22 例；年龄 37~79 岁，平均（48.6±4.1） 岁；病程 7~16 个月，平均（9.6±1.5）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组均给予常规饮食及运动控制疗法。治疗期间清淡饮食，并适当进行慢走、慢跑、肢体拉伸 / 伸展等轻量运动，20 min/ 次，3 次 / 周。
在此基础上，对照组行低分子肝素钙注射液（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060190，1 mL ∶ 5000 AXaU）治疗。皮下注射， 1 mL/ 次，2 次 /d，连续治疗 1 个月。观察组在对照组的基础上联合脑安胶囊（辽源誉隆亚东药业有限公司，国药准字Z10940065，0.4 g）治疗。口服，0.8 g/d，2 次 /d，连续治疗 1 个月。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效 [5]。经治疗后患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分减少 >90% 为基本痊愈；经治疗后患者的 NIHSS 评分减少 46%~90% 为显效；经治疗后患者的 NIHSS 评分减少 >18% 且 <46% 为有效； 不满足上述标准为无效。治疗总有效率 =（基本痊愈 + 显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后 NIHSS 评分，分值范围 0~42 分， 分值与神经功能缺损程度呈正比 [6]。（3）比较两组治疗前后血液流变学指标水平，包括血浆黏度、全血高切黏度及血细胞比容，采用全自动血液流变仪（北京普利生仪器有限公司，LBY-N6 型）测定。（4）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为88.00%（44/50），明显高于对照组的60.00%（30/50），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后 NIHSS 评分比较 治疗前，两组 NIHSS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 治疗后，两组 NIHSS 评分均明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。
2.3 两组治疗前后血液流变学指标水平比较 治疗前，两组血浆黏度、血细胞比容和全血高切黏度水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血浆黏度、血细胞比容和全血高切黏度水平均明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
2.4 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 4。
3 讨论
目前临床对缺血性卒中患者的治疗目的主要是改善患者脑部血液循环，增加半暗带缺血区的血氧供应，控制脑水肿的发生 [7-8]。低分子肝素是常用的抗凝药物，具有抑制血栓形成的作用，可降低恢复期患者发生局部微循环障碍的风险，从而降低患者再入院率 [9-10]。但单独应用效果不理想，故临床常主张采用联合用药以提高治疗效果 [11-12]。
脑安胶囊是一种中药制剂，由人参、当归、红花等组成，能起到益气通络、活血化瘀等作用；还可抗血小板聚集，抑制血栓形成，增加脑血管弹性，扩张脑血管并降低血液黏度，有效预防缺血性卒中患者病情复发 [13-14]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，血液流变学指标水平和 NIHSS 评分均低于对照组。分析原因主要是脑安胶囊联合低分子肝素可发挥协同增效作用。本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示该联合用药方案未增加安全风险。
综上所述，脑安胶囊联合低分子肝素治疗缺血性卒中患者可降低 NIHSS 评分和血液流变学指标水平，提高治疗总有效率，其效果优于单纯低分子肝素治疗。
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