SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】目的：观察密闭式吸痰在呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果。方法：选取 75 例呼吸衰竭机械通气患者作为研究对象， 按照随机数字表法分为对照组（37 例）和观察组（38 例）。对照组采用开放式吸痰，观察组采用密闭式吸痰，比较两组吸痰前后心率（HR）、血压、经皮动脉血氧饱和度（SpO2）水平和并发症发生率。结果：吸痰后，观察组HR、收缩压、舒张压均低于对照组，SpO2 水平高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为 5.26%（2/38），低于对照组的 29.73%（11/37），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：密闭式吸痰对呼吸衰竭机械通气患者 HR 和血压的影响小于开放式吸痰，且其降低并发症发生率的效果优于开放式吸痰。
【关键词】 呼吸衰竭；机械通气；密闭式吸痰；血氧饱和度；并发症；心率；血压
0 引言
呼吸衰竭临床主要表现为呼吸困难、喘息，严重者可影响中枢神经系统及循环系统，甚至导致昏迷、休克、心脏骤停等。机械通气是治疗呼吸衰竭患者的重要手段，吸痰则可清除呼吸道分泌物，保持人工气道通畅，确保机械通气的效果 [1-2]。开放式吸痰需脱离呼吸机，会增加并发症的发生风险； 而密闭式吸痰无需脱离呼吸机，可避免患者出现缺氧情况，并降低感染风险 [3-4]。本文观察密闭式吸痰在呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 2 月至 2020 年 2 月本院收治的 75 例呼吸衰竭患者作为研究对象。纳入标准：符合慢性呼吸衰竭的诊断标准 [5]；Ⅱ型呼吸衰竭；行机械通气辅助呼吸；符合吸痰指征。排除标准：患有严重器质性疾病；伴有肺结核、气胸等疾病或严重消化道出血；合并恶性肿瘤。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经医学伦理委员会批准，审批号：2018-034- KY19。按照随机数字表法分为对照组（37 例）和观察组（38 例）。观察组： 男 21 例， 女 17 例； 年龄 56~72 岁，平均（61.52±2.86）岁；机械通气时间 4~11 d， 平均（6.85±1.67）d； 气管插管 31 例，气管切开 7 例。对照组：男 25 例，女 12 例； 年龄 55~72 岁，平均（61.48±2.82）岁；机械通气时间 4~12 d，平均（6.88±1.72）d；气管插管 29 例， 气管切开 8 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规开放式吸痰。吸纯氧2 min 后，将呼吸机与人工气道分离，湿化呼吸道后， 将一次性吸痰管插入人工气道，管口前端超出气管插管前段≤ 1 cm，开放负压 10.7~16.0 kPa，左右旋转，向外退出，整个吸痰时间不超过 15 s，快速连接呼吸机，再吸入 2 min 纯氧。
观察组采用密闭式吸痰。确认吸痰管无破损、漏气，有漏气需及时更换，无漏气则每天更换 1 次； 采用 8Fr 一次性使用密闭式吸痰管（江苏立峰生物科技有限公司，苏械注准 20182660746）吸痰，将吸痰管末端负压控制阀与中心负压吸引装置吸引管相连接，调节负压至 100~150 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），打开负压开关，缓慢将吸痰管送至气道，插入长度为气管插管或气管套管长度再延长1~2 cm，吸净管口部和气道深部痰液，吸痰过程中需边旋转边吸引，缓慢向外退出，禁止来回抽插， 吸痰时间低于10 s，吸痰结束后将吸痰管冲洗干净， 在吸痰管末端套上保护帽，预防污染。
1.3 观察指标 （1）比较两组吸痰前和吸痰3 min 后心率（HR）、血压（收缩压、舒张压）和经皮动脉血氧饱和度（SpO2）水平。（2）比较两组并发症发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 23.0 软件进行数据处理，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组吸痰前后 HR、血压和 SpO2 水平比较 吸痰前，两组 HR、收缩压、舒张压和 SpO2 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；吸痰后， 观察组 HR、收缩压、舒张压和 SpO2 水平与吸痰前比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；吸痰后， 对照组 HR、收缩压、舒张压均高于吸痰前，SpO2 水平低于吸痰前，且观察组 HR、收缩压、舒张压均低于对照组，SpO2 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率为5.26%（2/38），低于对照组的29.73%（11/37）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和换气功能障碍，机械通气可帮助呼吸衰竭患者恢复气体交换， 改善其缺氧状态，但因通气时间长、患者自身感染等因素的影响，其呼吸道分泌物增多，影响通气效果 [6]。因此，给予患者安全、有效的吸痰处理可提高通气效果。
开放式吸痰可清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，但操作时要求患者脱离呼吸机，可促使患者心率加快、SpO2 降低，增加细菌感染风险 [7]。本研究结果显示，吸痰后，观察组 HR、收缩压、舒张压均低于对照组，SpO2 水平高于对照组， 观察组并发症发生率低于对照组。分析原因为，密闭式吸痰装置吸痰过程中的吸痰管与人工气道均处于密闭状态，不会影响气道压力，可保证患者血流动力学稳定 [8]。患者气道不与空气接触，可有效避免其引起的应激反应，对患者心率和血压水平的影响较小。本研究结果还显示，观察组并发症发生率低于对照组。这是因为密闭式吸痰管管道较为柔软， 能使各方面负压均衡，利于减少气道黏膜损伤及管道堵塞，且密闭式吸痰能有效减少气道暴露所致污染，从而降低并发症发生率 [9]。
综上所述，密闭式吸痰对呼吸衰竭机械通气患者 HR 和血压的影响小于开放式吸痰，且其降低并发症发生率的效果优于开放式吸痰。
参考文献
[1] 张静，苏江华，杨会芳，等 . 无创呼吸机对肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果观察 [J]. 解放军医药杂志，2019，31（1）：33-35.
[2] 陈海龙，翁世云 . 无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中的应用效果 [J]. 中国基层医药，2019，26（12）：1447-1449.
[3] 娄廓 . 密闭式吸痰与开放式吸痰在机械通气患者中应用的效果 [J]. 中国医疗器械信息，2021，27（3）：108-109.
[4] 应德琴，徐丹 . 不同吸痰方式对 ICU 肺部感染病人吸痰效果及呼吸功能的影响 [J]. 蚌埠医学院学报，2019，44（3）：343-345.
[5] 葛均波，徐永健，王辰 . 内科学 [M]. 9 版 . 北京：人民卫生出版社，2018：139-142.
[6] 仲继勇，康文慧，游达礼 . 无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果 [J]. 实用临床医药杂志，2019，23（16）：58-61.
[7] 刘香玉，宋克义，夏玲霞，等 . 不同吸痰方法在重型颅脑损伤机械通气患者中的应用研究 [J]. 中华全科医学，2018，16（8）：1396-1398.
[8] 于海容，王婧婷，黄婷婷，等 . 机械通气患者密闭式与开放式吸痰效果比较的系统评价 [J]. 解放军护理杂志，2014，31（14）：1-6.
[9] 田丽源，周文华，明亚燃，等 . 三种吸痰方式对机械通气效果影响的研究进展 [J]. 中华现代护理杂志，2014，20（25）：3283-3286.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/33305.html
