SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的：观察快速康复外科护理在复杂性肛瘘围术期患者中的应用效果。方法：选取 70 例复杂性肛瘘患者作为研究对象， 按照随机数字表法分为对照组和研究组各 35 例。对照组采用常规护理，研究组采用快速康复外科护理，比较两组术后 24、48 h 疼痛数字评分法（NRS）评分、临床指标水平和并发症发生率。结果：术后 24、48 h，研究组NRS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）； 研究组住院时间、开始进食时间和伤口愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率为 8.57%，低于对照组的 31.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：快速康复外科护理应用于复杂性肛瘘围术期患者，可降低 NRS 评分和并发症发生率，缩短住院时间、开始进食时间和伤口愈合时间，其效果优于常规护理。
【关键词】 复杂性肛瘘；围术期；快速康复外科护理；疼痛；并发症
0 引言
复杂肛瘘是指有 2 个或 2 个以上内口或外口、2 条以上支管或瘘管、盲管的肛瘘 [1]。复杂肛瘘主要通过手术治疗，因手术创伤较大，手术前后需为患者提供相应的护理措施 [2]。但常规护理仅关注患者的病情变化，忽视了对其心理和术后康复的关注。本文观察快速康复护理在复杂性肛瘘围术期患者中的应用效果。、
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 4 月至 2020 年 5 月本院收治的 70 例复杂性肛瘘患者作为研究对象。纳入标准：符合复杂性肛瘘的诊断标准 [3]；经直肠指诊、亚甲蓝染色、磁共振成像等检查确诊。排除标准：合并肛裂、混合痔等者；合并肠道肿瘤者；合并凝血功能障碍者；合并严重心血管疾病者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准。按照随机数字表法分为对照组和研究组各 35 例。对照组：男 20 例，女 15 例；年龄 28~50 岁，平均（42.89±3.52）岁；病程0.6~4.0 年，平均（2.36±0.23）年。研究组：男 18 例，女 17 例；年龄 29~52 岁，平均（43.52±3.47） 岁；病程 0.8~4.0 年，平均（2.41±0.27）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组均接受瘘管切开术治疗。对照组围术期采用常规护理。术前给予健康宣教，做好术前肠道准备工作，术前 12 h 禁食；术后，遵医嘱予以镇痛药物，给予饮食指导及排便指导，嘱患者便后用 1 ∶ 5000 高锰酸钾溶液坐浴 15 min。
研究组围术期采用快速康复外科护理。（1） 术前护理：评估患者病情，待患者各器官功能调整至最佳状态时进行手术；了解患者产生负性情绪的原因，有针对性地讲解相关内容，包括诱发机制、注意事项、治疗方法等；若是担心疗效，则向其介绍手术的优势及成功案例。术前 10 h 流质饮食，术前 2 h 口服 200 mL 5% 葡萄糖注射液，不进行肠道准备，监测血糖水平。（2）术中护理：协助患者调整手术体位，充分暴露手术部位。采用局部麻醉，通过肢体接触使患者感受到医护人员就在身边，缓解其紧张情绪；合理调控手术室温度，保证患者术中体温控制在 36 ℃左右，予以患者保温毯，利用毛毯遮盖除手术部位外的其他部位；加热需输注的液体，合理调控液体输注速度。（3）术后护理。①饮食护理，术后可少量多次饮水，进食以术后 2 h 为宜，少食多餐，每日 4~6 次为宜，术后 1~3 d 选择流食，可根据需求给予患者适量蜂蜜水，保证大便通畅。第 4 日后，嘱患者正常饮食， 但禁食辛辣刺激或牛奶等易产生气体的食物。②疼痛护理，轻、中度可以承受的疼痛，运用暗示、播放轻音乐分散注意力等方法减轻疼痛；疼痛剧烈不可耐受者，遵医嘱予以患者镇痛药物。③伤口护理，密切监测患者肛门周围状况，及时更换伤口药物，确保肛周干燥，指导患者做提肛训练，直到疾病痊愈。④并发症预防，多食用纤维素含量高的食物，如香蕉、红薯、玉米、芹菜等，确保大便畅通； 清晨起床后，饮用温开水或淡盐水，按摩腹部，加快胃肠蠕动，避免过度用力排便，禁止久蹲，若排便受阻，可予以开塞露，便后用清水清洁肛门，确保肛门干燥清洁；用温开水清洁外阴，改善尿道括约肌痉挛，或听流水声诱导排尿反射。两组均护理 7 d。
1.3 观察指标 （1）比较两组术后疼痛程度。分别于术后 24、48 h 采用疼痛数字评分法（NRS）评估，轻度疼痛为 0~3 分，中度疼痛为 4~7 分，重度疼痛为 8~10 分 [4]。（2）比较两组临床指标水平， 包括进食时间、伤口愈合时间及住院时间。（3） 比较两组并发症发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后 NRS 评分比较 术后 48 h，两组NRS 评分均明显低于术后 24 h，差异有统计学意义（P<0.05）；术后 24、48 h，研究组 NRS 评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组临床指标水平比较 研究组进食时间、伤口愈合时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组并发症发生率比较 研究组并发症发生率为 8.57%（3/35）， 明显低于对照组的 31.43%（11/35），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
肛瘘是指肛周皮肤部位、肛管及直肠等出现肉芽肿胀性管道，往往单一的肛瘘只有一个外口和内口，一旦外口阻塞无法引流，则可能被二次穿破形成新外口，故造成病变位置内口连接多个外口，形成复杂肛瘘 [5-6]。患者临床表现为流脓、肛周疼痛及红肿等，围术期护理效果与预后存在紧密联系[7-8]。快速康复外科护理是指在围术期采取一系列经循证医学证实有效的护理措施，以促进术后康复，缩短住院时间，减轻疼痛 [9-10]。
本研究结果显示，术后 24、48 h，研究组 NRS 评分均低于对照组，进食时间、伤口愈合时间及住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组。分析原因为快速康复外科护理根据患者疼痛程度实施针对性的缓解疼痛的措施，可提高患者的疼痛耐受度；同时，术前和术中一系列护理措施，有利于减少手术创伤应激反应，术后早期进食可增强免疫能力，伤口护理可加快伤口愈合；此外，针对肛瘘术后患者常见并发症采取积极地预防措施，可有效减少并发症的发生。
综上所述，快速康复外科护理应用于复杂性肛瘘围术期患者，可降低 NRS 评分和并发症发生率， 缩短住院时间、开始进食时间和伤口愈合时间，其效果优于常规护理。
参考文献
[1]马莉 . 中西医结合加速康复外科理念在肛瘘患者围术期的应用效果 [J]. 河北北方学院学报（自然科学版），2021，37（4）： 44-46.
[2]屠英戟 . 基于快速康复外科理念的中西医结合护理在高位复杂性肛瘘手术患者中的应用分析 [J]. 中国肛肠病杂志，2021， 41（2）：67-68.
[3]宋顺心 . 美国结直肠外科医师学会肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘临床诊治指南 [J]. 中华胃肠外科杂志，2017，20（12）： 1437-1439.
[4]罗红 . 无痛化管理模式在复杂性肛瘘患者围手术期的应用效果 [J]. 河南医学研究，2019，28（22）：4177-4179.
[5]李哲明 . 快速康复外科手术治疗肛周脓肿效果和心理康复的临床研究 [J]. 心理月刊，2020，15（5）：110.
[6]王珊，杨丽 . 综合性护理干预对肛瘘手术患者术后自我护理能力及换药疼痛的影响 [J]. 医疗装备，2019，32（21）： 183-184.
[7]李丽梅，王永强 . 中西医结合快速康复外科理念在肛瘘围手术期的临床应用 [J]. 中国肛肠病杂志，2019，39（9）：57- 59.
[8]吕惠娟，林丽虹，庄云娥，等 . 加速康复外科理念在复杂肛瘘患者围手术期护理的应用效果 [J]. 中国临床护理，2019， 11（1）：39-41.
[9]尹和宅，陈会林，王启，等 . 中西医结合快速康复外科对复杂性肛瘘患者术后恢复及舒适状况的影响 [J]. 中国中医急症， 2019，28（7）：1205-1207.
[10]王萍 . 肛瘘围手术期的护理 [J]. 结直肠肛门外科，2017，23（增刊 1）：124.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/33276.html
