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【摘要】目的：比较高频彩色多普勒超声检查与高频超声检查在乳腺癌（BC）诊断中的效能。方法：选取 100 例疑似 BC 患者作为研究对象，均行高频超声检查和高频彩色多普勒超声检查，以病理诊断结果为“金标准”，比较高频超声检查与高频彩色多普勒超声检查诊断 BC 的灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。结果：100 例疑似 BC 患者经病理检查显示，32 例确诊为 BC，占 32.00%（32/100）；高频彩色多普勒超声检查诊断 BC 的灵敏度和准确度均明显高于高频超声，差异有统计学意义（P<0.05）； 高频彩色多普勒超声检查与高频超声检查诊断 BC 的特异度、PPV 和 NPV 比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：高频彩色多普勒超声检查诊断 BC 的灵敏度和准确度均高于高频超声检查。
【关键词】 乳腺癌；高频彩色多普勒超声；高频超声；诊断；效能
0 引言
乳腺癌（BC）发现越早，患者生存几率越大[1]。高频彩色多普勒超声检查在影像学诊断中应用较为广泛，其具有无创、无放射性损伤、分辨率高、经济适用等特点，依据高频探头、彩色多普勒技术可探查病灶与周围组织的关系、病灶血液供应特点， 从而有效鉴别病灶是否发生癌变 [2]。本文比较高频彩色多普勒超声检查与高频超声检查在 BC 诊断中的效能。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018年4 月至 2020年4 月本院收治的 100 例疑似BC 患者作为研究对象。纳入标准：符合高频彩色多普勒超声检查适应证；检查后 1 周内，行穿刺或手术病理检查；病理检查前未行肿瘤治疗；单侧肿块。排除标准：合并其他恶性肿瘤疾病；合并自身免疫系统疾病；哺乳期、妊娠期患者。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过 [2018（108） 号 ]。年龄 38~61 岁，平均（49.28±6.87）岁；体质量 指 数 18.5~26.8 kg/m2， 平 均 （22.63±3.11）kg/m2； 病灶部位：左侧 58 例，右侧 42 例。
1.2 方法 患者均行以下检查。高频超声检查： 采用东芝医疗系统有限公司的 SSA-770A 彩色多普勒超声仪，将探头频率调整为 10~12 MHz，患者取仰卧位，充分暴露乳房，以乳头为中心，对乳腺不同象限进行常规横切、纵切、多切面检查。在确定病灶后，将病灶位置、数量、形态、纵横比、内部回声、大小、周围组织关系、两侧腋窝淋巴结转移、肿大情况详细记录。
彩色多普勒超声检查：对病灶内部血流信号、周围血流信号、血管形态进行探查。
高频超声检查阳性标准 [3]：（1）肿块中存在微小钙化灶；（2）肿块周围表现为毛刺征；（3） 肿块纵横比 1.0 以上；（4）肿块后方回声减弱；（5）Ｒ I 在 0.7 以上；（6）肿块周围存在厚晕高回声。满足以上任一项则为阳性。
高频彩色多普勒超声检查阳性标准 [3]，符合以下标准中的任意 2 项即可判定为 BC。（1）肿块边界不清晰、边缘呈分叶状、毛刺状、蟹足状，未见明显包膜现象，可见毛刺样或角状凸起；（2）内部回声多表现为实性、不均匀的低回声，部分肿块内部可见微钙化灶，或后方回声明显衰减；（3） 纵横比 >1，形态不规则；（4）肿块内血流为Ⅱ级及以上，且形态紊乱。血流分级：病灶内未见血流信号为 0 级；病灶内血流信号较少，且可见 1~2 处点状血流为Ⅰ级；病灶内血流信号适中，可见一条长度 > 病灶半径的主要血管为Ⅱ级；病灶内血流丰富，且可见 4 条以上血管，且血管相互交汇，以网状呈现为Ⅲ级。
1.3 观察指标 以病理诊断结果为“ 金标准”， 比较高频超声检查与高频彩色多普勒超声检查的灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病理检查结果 100 例疑似 BC 患者经病理检查显示，32 例确诊为 BC， 占 32.00%（32/100）； 68 例为非 BC，占 68.00%（68/100）。
2.2 高频超声检查诊断结果 高频超声检查诊断显示，阳性 32 例，阴性 68 例。见表 1。
2.3 高频彩色多普勒超声检查诊断结果 高频彩色多普勒超声检查诊断结果显示，阳性 35 例，阴性 65 例。见表 2。
2.4 高频彩色多普勒超声检查与高频超声检查诊断BC 的效能比较 高频彩色多普勒超声检查诊断BC 的灵敏度和准确度均明显高于高频超声检查，差异有统计学意义（P<0.05）；高频彩色多普勒超声检查与高频超声检查诊断BC 的特异度、PPV 和 NPV 比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表 3。
3 讨论
BC 发病病因尚未明确，目前认为与乳腺上皮细胞组织异常增生、辐射、遗传、性激素刺激等因素相关，需尽早治疗 [4]。手术病理、组织活检是诊断 BC 的金标准，但由于其具有创伤性，患者诊断依从性较差，相较常规超声检查，高频超声探头频率更高，穿透力更强，可将皮肤、皮下脂肪、胸肌、腺体及其周围关联组织的微小病变情况清晰显示出来，同时高频超声具有较高的分辨率，可有效探查病灶组织及其周围细微病变结构 [5]。彩色多普勒超声可探查血流信号特征，为疾病诊断提供有效依据 [6]。
本研究结果显示，高频彩色多普勒超声检查诊断 BC 的灵敏度和准确度明显高于高频超声检查诊断。这是因为彩色多普勒技术可对周围血流信号、血管形态进行探查 [7]。
综上所述，高频彩色多普勒超声检查诊断 BC 的灵敏度和准确度高于高频超声检查。
参考文献
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[2]杨莲，曾爱兵 . 高频彩色多普勒超声及超声弹性成像应用于乳腺癌诊断的价值分析 [J]. 中国医疗设备，2017，32（2）： 128-129.
[3]纪晓惠，石可心，赵倩颖，等 . 高频超声对乳腺癌内乳淋巴结转移的诊断价值 [J]. 中华超声影像学杂志，2021，30（1）： 58-63.
[4]王海璇，陈廷财，陈东玲 . 高频彩色多普勒超声联合 MRI 在乳腺癌腋下转移性淋巴结鉴别诊断中的应用 [J]. 检验医学与临床，2018，15（13）：1952-1955.
[5]刘巧珍，唐英杰，崔志利，等 . 高频超声与钼靶 X 线诊断不同分期乳腺癌的临床价值 [J]. 中国妇幼保健，2018，33（17）： 4062-4064.
[6]雷蕾，王琪琪，薛秀秀 . 高频彩色多普勒超声在乳腺肿瘤疾病中的诊断价值 [J]. 海南医学，2018，29（22）：3187-3189.
[7]胡璇，金艳萍，李博，等 . 彩色多普勒高频超声联合血清肿瘤标志物对乳腺癌的诊断价值 [J]. 中国肿瘤临床与康复， 2018，25（1）：40-43.
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