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【摘要】 目的：比较 SOX 方案（替吉奥联合奥沙利铂）与 SP 方案（替吉奥联合顺铂）治疗晚期胃癌患者的效果。方法：选取 100 例晚期胃癌患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 50 例，对照组采用 SP 方案治疗，观察组采用 SOX 方案治疗，比较两组近期疗效和不良反应发生率。结果：两组近期治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组恶心呕吐、食欲减退发生率均低于对照组，神经毒性发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：SOX 方案与 SP 方案治疗晚期胃癌患者的近期效果相当，SOX 方案主要不良反应为神经毒性，SP 方案主要不良反应为恶心呕吐、食欲减退。
【关键词】 替吉奥；奥沙利铂；顺铂；晚期胃癌；疗效；不良反应
0 引言
胃癌是临床常见恶性肿瘤，早期诊断率低， 50% 以上的患者早期症状不典型，就诊时多为中晚期 [1]。晚期胃癌根治术后复发患者，主要实施全身化疗。化疗方案常伴食欲减退、白细胞减少、恶心呕吐等不良反应 [2]。本文比较SOX 方案（替吉奥联合奥沙利铂）与 SP 方案（替吉奥联合顺铂）治疗晚期胃癌患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 1 月至 2019 年 12 月本院收治的 100 例晚期胃癌患者为研究对象。纳入标准：经病理学检查确诊为晚期胃癌；预计生存期半年以上；至少 1 个可测量的肿瘤病灶。排除标准： 既往曾接受化疗；合并心、肝、肾等器质性疾病； 有化疗禁忌证。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组和观察组各 50 例。对照组男 25 例，女 25 例；年龄 43~74 岁，平均（58.51±2.39） 岁； 病理类型： 低分化腺癌 38 例，黏液腺癌 3 例，鳞癌 5 例，印戒细胞癌 4 例。观察组男 27 例， 女 23 例； 年龄 42~75 岁， 平均（58.53±2.54）岁；病理类型：低分化腺癌 40 例，黏液腺癌 2 例，鳞癌 3 例，印戒细胞癌 5 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有 可比性。
1.2 方法 观察组采用 SOX 方案治疗， 替吉奥胶囊（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20100135，20 mg），视体表面积决定用量，体表面积 <1.25 m2，40 mg/ 次；体表面积 1.25~1.49 m2，50 mg/ 次；体表面积≥ 1.50 m2，60 mg/ 次，2 次 /d， 分别于早、晚饭后口服，共治疗 2 周；第 1 天给予奥沙利铂注射液 [ 齐鲁制药（海南）有限公司，国药准字 H20093167，50 mg] 静脉滴注（滴注时间控制在2 h 内），130 mg/m2，21 d 为 1 个周期，共治疗 2 个周期。化疗前给予 5-HT 受体拮抗剂预防胃肠道反应，嘱患者奥沙利铂静滴开始 5 d 内避免冷刺激，防止喉痉挛，减少周围神经毒性的发生风险。
对照组采用 SP 方案治疗，替吉奥胶囊用法用量同观察组，注射用顺铂（冻干型）（齐鲁制药有限公司，国药准字 H20023460，10 mg）加入至250 mL 0.9% 氯化钠注射液中，于第 1~3 天静脉滴注，75 mg/m2，21 d 为 1 个周期，共治疗 2 个周期。化疗前给予 5-HT 受体拮抗剂预防胃肠道反应；水化利尿，保护患者的肝肾功能。
1.3 观察指标 （1）比较两组近期疗效，根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）评价 [3]。完全缓解： 所有靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，维持 4 周以上；部分缓解：靶病灶最长径之和缩小≥ 30%，维持 4 周以上；稳定：靶病灶最长径缩小不足 30% 或增大不足 20%；进展：靶病灶最长径增加≥ 20% 或出现新病灶。总有效率 =（完全缓解 + 部分缓解）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组近期疗效比较 观察组近期治疗总有效率为 74.00%，与对照组的 68.00% 比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 1。
2.2 两组不良反应发生率比较 观察组恶心呕吐、食欲减退发生率均低于对照组，神经毒性发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。
3 讨论
胃癌常见病理类型为腺癌，最初癌细胞来源于胃黏膜上皮细胞 [4]。晚期胃癌缺乏有效的治疗手段， 5 年生存率不足 30%[5]。替吉奥为第 4 代氟尿嘧啶衍生物类口服抗癌剂，是由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾组成的复方制剂，其活性成分替加氟是氟尿嘧啶的一种口服前体药物，转化后以氟尿嘧啶形式存在，生物利用度高 [6]。吉美嘧啶可对氟尿嘧啶分解代谢进行有效抑制，可维持较长时间的有效浓度。奥替拉西钾在胃肠组织内分布浓度高，可减轻氟尿嘧啶的不良反应。奥沙利铂可增强肿瘤细胞杀伤效果，肾毒性小，骨髓抑制轻，仅存在神经毒性， 且停药后即可恢复 [7]。顺铂注射液与其他化疗药物联合应用疗效显著。本研究结果显示，两组近期治疗总有效率比较，无明显差异，提示 SOX 方案与SP 方案治疗晚期胃癌患者的近期效果相当。本研究结果还显示，观察组恶心呕吐、食欲减退发生率均低于对照组，神经毒性发生率高于对照组。
综上所述，SOX 方案与 SP 方案治疗晚期胃癌患者的近期效果相当，SOX 方案主要不良反应为神经毒性，SP 方案主要不良反应为恶心呕吐、食欲减退。
参考文献
[1]汪海锋，马海芬，刘朝辉，等 . 奥沙利铂联合替吉奥两周与三周方案一线治疗晚期胃癌的对比研究 [J]. 现代实用医学， 2018，30（8）：1052-1054.
[2]徐红， 符炜， 吴剑平 . mEOF 方案与 mFOLFOX6 方案治疗晚期胃癌的疗效比较 [J]. 现代肿瘤医学，2019，27（15）： 2724-2727.
[3]许瑞琪 . 康莱特注射液联合 SOX 方案治疗晚期胃癌的疗效 [J]. 世界最新医学信息文摘，2019，19（13）：17-18.
[4]赵一鉴，刘巨旗，荆冠军 . SOX 方案与 IP 方案分别联合曲妥珠单抗治疗 HER2 阳性晚期胃癌的临床研究 [J]. 河北医药， 2019，41（21）：3233-3236.
[5]钱烨，张燕，鲁小敏，等 . 榄香烯联合 SOX 方案治疗晚期转移性胃癌的临床效果与安全性 [J]. 海南医学院学报，2020， 26（2）：42-46.
[6]翟宏芳，胡万宁，孙国贵，等 . SOX 方案与 FOLFOX4 治疗进展期胃癌的临床疗效、毒副作用及生存时间比较研究 [J]. 现代生物医学进展，2018，18（13）：172-175.
[7]华丽，陈绍俊，陈海辉 . 晚期胃癌一线 SOX 方案化疗后替吉奥维持化疗的临床应用 [J]. 肿瘤基础与临床，2019，32（4）： 288-291.
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