心理护理联合家属支持在初产妇母乳喂养中的应用效果论文

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【摘要】 目的：观察心理护理联合家属支持在初产妇母乳喂养中的应用效果。方法：选取 67 例初产妇为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=32）和观察组（n=35）。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予心理护理联合家属支持，比较两组母乳喂养成功率、母乳喂养自信心量表（BSES）评分和初产妇母亲角色适应能力评分。结果：观察组母乳喂养成功率为 97.14%（34/35），高于对照组的 75.00%（24/32），差异有统计学意义（χ2=5.273，P=0.022）；护理后，两组BSES 评分、初产妇母亲角色适应能力各维度评分和总评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理联合家属支持应用于初产妇母乳喂养中可提高母乳喂养成功率、BSES 评分和母亲角色适应能力评分，优于常规护理效果。

【关键词】 心理护理；家属支持；初产妇；母乳喂养
      【 Abstract 】 Objective: To analyze application effects of psychological nursing combined with family support in breast feeding of primiparas. Methods: 67 primiparas were selected as the research objects, and were divided into control group (n=32) and observation group (n=35) according to the random number table method. The control group was given routine nursing, while the observation group was given psychological nursing combined with family support on the basis of the control group. The breastfeeding success rate, the breastfeeding self-efficacy scale (BSES) score and the mother’s role adaptability score of the primiparas were compared between the two groups. Results: The breastfeeding success rate of the observation group was 97.14% (34/35), which was higher than 75.00% (24/32) of the control group, and the difference was statistically significant (χ2=5.273, P=0.022). After the nursing, the BSES scores and the each dimension scores and the total scores of the mothers’ role adaptation ability of the primiparas of the two groups were higher than those before nursing; those of the observation group were higher than those of the control group; and the
differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: Psychological nursing combined with family support can improve the breastfeeding success rate, the BSES score and the mother’s role adaptability score for the primiparas. Moreover, it is superior to single routine nursing.
      【Key words】 Psychological nursing; Family support; Primipara; Breast feeding

      母乳喂养是婴儿的最佳喂养方式，但部分产妇因担心疼痛或身体不适，使母乳喂养时间延迟 [1]。实施有效的护理措施可提升初产妇母乳喂养的信心 [2]。本文观察心理护理联合家属支持在初产妇母乳喂养护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2018年7 月至 2019年7月于本院分娩的 67 例初产妇为研究对象。纳入标准： 初产妇；单胎且胎儿发育正常；孕周≥ 37 周；新生儿 Apgar 评分≥ 8 分。排除标准：合并乙型肝炎者；精神障碍者；新生儿合并严重疾病无法进食；产妇伴随产后出血等严重并发症。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组（n=32）和观察组（n=35）。对照组：年龄 22~39 岁， 平均（35.7±2.1） 岁； 孕周 37~42 周， 平均（38.46±0.22）周；自然分娩 15 例，剖宫产 17 例。观察组：21~40 岁， 平均（35.9±2.1） 岁； 孕周37~41 周，平均（38.32±0.15）周；自然分娩 17 例， 剖宫产 18 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
 
1.2 方法 对照组给予常规护理，包括产前宣教护理、环境护理、饮食干预等。

      观察组给予心理护理联合家属支持。（1）责任护士于产妇分娩后及时了解其喂养意愿、顾虑及家属对母乳喂养的支持度，依据产妇需求针对性讲解母乳喂养相关知识，分享以往案例，并借助视频资料帮助初产妇掌握母乳喂养相关技能。（2）初产妇因不适应母亲角色，易出现焦虑、担心、恐惧心理，护理人员及家属应多关注产妇感受，针对母乳喂养过程中存在的问题给予针对性解答，帮助其建立母乳喂养的信心。（3）告知产妇乳头疼痛是母乳喂养早期的正常现象，随着哺乳时间的延长会逐渐减轻，给予正确的哺乳方式指导。（4）嘱家属对产妇多加关怀、细心体谅，了解产妇内心真实想法，帮助其解决实际问题，尽量满足其合理需求，缓解其心理压力。向家属发放母乳喂养相关知识手册，嘱家属仔细阅读，掌握母乳喂养技巧，同时合理安排陪伴时间，使产妇充分感受到家属关心， 同时保障休息和睡眠充足。（5）对于剖宫产产妇， 护理人员应及时巡视，叮嘱其注意事项，对乳房胀痛、泌乳量不足的产妇及时给予抚慰。

1.3 观察指标 （1）比较两组母乳喂养成功率。纯母乳喂养成功的标准：婴儿每次哺乳后能安静入眠，睡眠时间 2 h 以上；婴儿大便正常。（2）比较两组母乳喂养自信心评分，采用母乳喂养自信心量表（BSES）评估，包含 32 个条目，总分 30~150 分，评分越高表示母乳喂养自信心水平越高。（3） 比较两组母亲角色适应能力评分，采用初产妇母亲角色适应能力调查问卷评估，包含角色认同、照顾行为、亲子依附 3 个维度，总分 100 分，分值越高表示母亲角色适应程度越高 [3]。

1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组母乳喂养成功率比较 观察组母乳喂养成功率为 97.14%（34/35），高于对照组的75.00%（24/32），差异有统计学意义（χ2=5.273， P=0.022）。

2.2 两组 BSES 评分比较 护理前，两组 BSES 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后， 两组 BSES 评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.3 两组初产妇母亲角色适应能力评分比较 护理前，两组初产妇母亲角色适应能力各维度评分及总评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组初产妇母亲角色适应能力各维度评分及总评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论

      母乳是婴儿的主要营养来源，部分初产妇分娩后因缺乏对母乳喂养知识的了解，心理压力较大， 对母乳喂养产生畏惧心理，拒绝进行母乳喂养，加之临床对产妇及家属的宣教力度不足，导致产妇缺乏科学的喂养方式。有效的护理措施可促使产妇尽早接受母乳喂养，提高喂养成功率 [4-5]。

      本研究结果显示，观察组母乳喂养成功率高于对照组；护理后，观察组初产妇母乳喂养自信心评分和母亲角色适应能力评分均高于对照组。分析原因为，产后及时评估产妇母乳喂养意愿，有利于实施针对性心理护理；采用视频播放等进行健康宣教， 有助于产妇深入了解母乳喂养的重要性，同时有利于产妇掌握母乳喂养的技巧 [6-7]。初产妇产褥期精神处于高度紧张状态，易受环境及家属的影响，护理人员指导家属多关怀产妇，及时帮助产妇解决母乳喂养过程中出现的问题，通过家属的关心、爱护使产妇获得安全感 [8]。

      综上所述，心理护理联合家属支持应用于初产妇母乳喂养中可提高母乳喂养成功率、BSES 评分和母亲角色适应能力评分，优于常规护理效果。

参考文献

[1]肖枫，李影文 . 探讨自信心护理干预对初产妇母乳喂养的影响 [J]. 中国继续医学教育，2019，11（24）：168-171.
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[3]蔡文兰，王姣红 . 品管圈活动对促进产妇亲子性及提高产妇综合素质的效果 [J]. 中国医药导报，2014（19）：119-122.
[4]孙洁 . 护理干预对剖宫产后术后母乳喂养率的影响 [J]. 2016， 3（21）：158-159.
[5]彭小花，赵冬梅，马菊荣，等 . 健康教育干预对初产妇剖宫产后焦虑、抑郁及母乳喂养依从性的影响 [J]. 中国初级卫生保健，2015，29（12）：67-68.
[6]李智敏，何丽，张丽婷 . 母婴分离产妇心理情绪对泌乳素及后期母乳喂养率的影响 [J]. 右江医学，2014，42（5）：528-530.
[7]汤锦燕，肖燕兰，余婉波 . 实施阶段性心理干预和保健教育对初产妇临床分娩及产后康复效果研究 [J]. 实用预防医学， 2015，22（9）：1099-1101.
[8]李桂琼 . 产科护理干预对提高母乳喂养成功率的影响 [J]. 医学信息，2015，28（8）：135-136.

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