针对性护理在牙髓炎根管治疗患者中的应用效果论文

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【摘要】 目的：观察针对性护理在牙髓炎根管治疗患者中的应用效果。方法：选取 72 例接受根管治疗的牙髓炎患者作为研究对象， 按照随机数字表法分为对照组和研究组各 36 例。对照组采用常规护理，研究组在对照组的基础上采用针对性护理。比较两组治疗依从性、术后疼痛程度、并发症发生率和护理满意度。结果：研究组治疗依从性为 100.00%（36/36），明显高于对照组的 75.00%（27/36），差异有统计学意义（P<0.05）；术后，研究组视觉模拟评分法评分为（3.47±0.76）分，明显低于对照组的（4.09±0.82）分，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率为 2.78%（1/36），明显低于对照组的 22.22%（8/36），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意度为 97.22%（35/36），明显高于对照组的  77.78%（28/36），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上实施针对性护理， 可降低牙髓炎根管治疗患者术后疼痛程度评分和并发症发生率，提高治疗依从性和护理满意度，其效果优于单纯常规护理。

【关键词】 针对性护理；根管治疗；牙髓炎；疼痛程度；护理满意度


【 Abstract 】 Objective: To study application effects of targeted nursing in patients with pulpitis undergoing root canal treatment. Methods: 72 patients with pulpitis undergoing the root canal treatment were selected as the research objects, and were divided into control group and study group according to the random number table method, 36 cases in each group. The control group used routine nursing, while the study group was given the targeted nursing on the basis of that of the control group. The treatment compliance, the postoperative pain degree, the complication rate and the nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: The treatment compliance of the study group was 100.00% (36/36), which was significantly higher than 75.00% (27/36) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the operation, the VAS score of the study group was (3.47±0.76) points, which was significantly lower than (4.09±0.82) points of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The complication rate in the study group was 2.78% (1/36), which was significantly lower than 22.22% (8/36) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, the nursing satisfaction degree of the study group was 97.22% (35/36), which was significantly higher than the control group of 77.78% (28/36), and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The targeted nursing on the basis of the routine nursing can reduce the pain degree score and the incidence of complications in the patients with pulpitis undergoing the root canal treatment, and improve the treatment compliance and the nursing satisfaction. Moreover, it is superior to single routine nursing.

【Key words】 Targeted nursing; Root canal treatment; Pulpitis; Pain degree; Nursing satisfaction

0  引言

牙髓炎患者主要表现为局部肿胀、疼痛等，严重影响日常生活和工作 [1-2]。现阶段，临床治疗牙髓炎多选用根管疗法，但治疗周期较长，恢复较缓慢，患者极易出现负性情绪，导致配合度下降，故应重视护理措施的有效性、合理性 [3]。本文观察针对性护理在牙髓炎根管治疗患者中的应用效果。

                                             
1  资料与方法

1.1  一般资料 选取 2019 年 1 月至 2020 年 1 月在本院门诊接受根管治疗的 72 例牙髓炎患者作为研究对象。纳入标准：符合《临床诊疗指南口腔医学分册（2016 修订版）》中的诊断标准 [4]；经 X 线检查、温度测试确诊；符合根管治疗术指征，并接受根管治疗。排除标准：合并重要脏器功能不全者；伴认知障碍者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组和研究组各36 例。对照组：男 20 例， 女 16 例；年龄 23~57 岁， 平均（39.14±5.76） 岁；高中及以下学历 22 例，大专及以上学历 14 例；病程 2~6 个月，平均（4.02±0.95）个月。研究组：男 21 例，女 15 例； 年龄 23~56 岁，平均（39.03±5.69）岁；高中及以下学历 23 例，大专及以上学历 13 例；病程 2~7 个月，平均（4.08±1.03）个月。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法 对照组予以常规护理。做好术前准备工作，指导及协助患者完成各项常规检查，告知患者具体的手术流程，给予患者口腔护理指导，为其讲解用药相关的知识，告知其术后发现异常状况及时到医院复诊。

研究组在对照组的基础上予以针对性护理。（1）术前。①健康宣教。通过简单提问结合问卷调查的方式了解患者对疾病及治疗相关知识的了解度后，有针对性地向患者讲解相关知识和注意事项， 并重点告知术后可能发生的并发症。②心理护理。与患者进行一次动机性访谈，引导患者倾诉内心想法与感受，同时耐心倾听，通过深入交流，了解患者内心的真实想法，正确解答其所提出的问题，并针对其存在的负性情绪给予心理疏导。（2）术中。指导患者通过简单的手势表达需求，观察患者情绪变化，若其出现手脚乱动、呻吟、皱眉等情况，多使用鼓励性、安慰性的语言，或通过播放轻音乐、电视娱乐节目等方式转移患者的注意力；及时清除患者口腔分泌物，避免因刺激产生恶心等情况。（3）术后。①疼痛护理。术后向患者说明疼痛属于正常现象，一般 2 周左右会消失，指导患者正确辨别咬合痛、胀痛及不正常炎性疼痛；指导患者进行深呼吸练习，放松全身肌肉；采用冰袋冷敷患侧面部；必要时遵医嘱给予消炎、镇痛药物，向患者说明药物的正确使用方式和注意事项等。②口腔护理。嘱患者在治疗后注意口腔卫生，指导患者以正确方式漱口、清洗面部等；牙刷选取软毛材质，确保毛尖整齐，教会患者正确的刷牙方法，刷牙时牙刷与牙齿呈 45°，轻微用力，通过模型予以指导， 避免由于刷牙操作不当导致疼痛增加；且刷牙时需注意避开患牙，以免牙齿内封的药物脱落；并告知口腔清洁用具使用时间和次数等。③随访和复诊指导。强化患者复诊和随访的健康教育，使其意识到疾病复诊和随访的意义及重要性，并告知下一次治疗的具体方案，电话随访督促患者定期复诊。

1.3  观察指标 （1）患者离院前，比较两组治疗依从性。采用本院自制问卷评价，分值范围 0~10 分，≤ 4 分为完全依从，5~6 分为依从，≥ 7 分为不依从。治疗依从性 =（完全依从 + 依从）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组术后疼痛程度。采用视觉模拟评分法（VAS）评估，分值范围0~10 分， 分值越高疼痛程度越重。（3）比较两组并发症发生率。（4）比较两组护理满意度。采用本院自制问卷评价，内容包括护士提供的疾病与治疗信息量、护士的服务态度、护士的操作技能等。分值范围0~100 分，<60 分为不满意，60~80 分为满意，>80 分为十分满意。护理满意度 =（十分满意 + 满意） 例数 / 总例数 ×100%。

1.4  统计学方法 应用 SPSS 19.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗依从性比较 研究组治疗依从性为 100.00%（36/36），明显高于对照组的 75.00%（27/36），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

                         
2.2  两组术后疼痛程度比较 术后，研究组 VAS 评分为（3.47±0.76） 分，明显低于对照组的（4.09±0.82） 分，差异有统计学意义（t=3.327，P=0.001）。

2.3  两组并发症发生率比较 研究组并发症发生率为 2.78%（1/36）， 明显低于对照组的 22.22%（8/36），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

2.4  两组护理满意度比较 研究组护理满意度为 97.22%（35/36）， 明显高于对照组的 77.78%（28/36），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

                 
3  讨论

牙髓炎可导致口腔局部肿胀，压迫牙髓神经， 从而引起剧烈疼痛 [5]。现阶段，根管治疗技术在牙科疾病治疗中的应用范围逐渐扩展，可在一定程度上减轻患者疼痛，改善症状，但其操作较为复杂，治疗周期较长，患者极易出现负性情绪，治疗依从性不高，故应重视治疗期间的护理措施 [6]。常规护理旨在密切监测患者各项生命体征变化，指导及协助其完成根管治疗等，缺乏针对性，未重视患者的个性化护理，难以充分满足患者的生理、心理护理需求，致使根管治疗效果欠佳，具有一定局限性 [7]。

本研究结果显示，研究组并发症发生率和术后VAS 评分均低于对照组，治疗依从性和护理满意度均高于对照组。分析原因是，针对性护理根据患者术前、术中和术后的不同情况，为患者提供个性化、有目的的护理服务，可满足患者的多样化护理需求， 有效改善其生理和心理状况，从而提高治疗依从性和护理满意度。其中，健康宣教可加深患者对自身疾病及根管治疗相关知识的认知，提升其治疗依从性；心理护理可使患者以最佳状态接受根管治疗； 疼痛护理可在一定程度上减轻患者痛感，改善术后体验，进而提升护理满意度；口腔护理通过指导患者正确刷牙、合理使用口腔清洁用具等，纠正其不良行为，可有效减少术后并发症 [8-9]。

综上所述，在常规护理基础上实施针对性护理， 可降低牙髓炎根管治疗患者术后疼痛程度评分和并发症发生率，提高治疗依从性和护理满意度，其效果优于单纯常规护理。

参考文献

[1]段珂 . 牙髓炎根管患者治疗中应用针对性护理干预的临床效果探析 [J]. 内蒙古医学杂志，2020，52（2）：248-249.
[2]何翠媚 . 针对性护理干预在牙髓炎根管患者治疗中的临床应用效果分析 [J]. 黑龙江中医药，2020，49（6）：218-219.
[3]张爱敏，贺明明，刘迎迎 . 针对性护理干预应用在牙髓炎根管患者治疗中的效果观察及价值分析 [J]. 首都食品与医药， 2019，26（13）：138.
[4]中华口腔医学会 . 《临床诊疗指南口腔医学分册（2016 修订版）》[M]. 北京：人民卫生出版社，2016：18-20.
[5]姬海瑞，呼莉莉，何改霞 . 针对性护理干预在牙髓炎根管治疗中的应用效果 [J]. 临床医学研究与实践，2020，5（33）： 182-184.
[6]李娜 . 对牙髓炎患者进行预防感染护理的效果研究 [J]. 当代医药论丛，2019，17（9）：257-258.
[7]戢红 . 探讨一次性根管治疗急性牙髓炎的护理方法 [J]. 中国医药指南，2020，18（3）：261-262.
[8]吕丽萍，魏芳 . 针对性护理干预应用在牙髓炎根管患者治疗中的效果观察及价值分析 [J]. 全科口腔医学杂志（电子版）， 2019，6（35）：62.
[9]张建文 . 针对性护理对牙髓炎根管治疗患者的效果观察 [J]. 安徽卫生职业技术学院学报，2018，17（3）：68-69.

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